皮内针电针穴位注射课件.ppt

1,皮内针,2,什么是皮内针？,皮内针是以特制的小型针具固定于腧穴的皮内或皮下，进行较长时间埋藏的一种方法，又称埋针法。皮内针是久留针的发展。皮内针有颗粒型、揿钉型两种。颗粒型又称麦粒型，揿钉型又称图钉型。,3,操作方法,颗粒型：用小镊子夹住针柄，沿皮下横向刺入，针身可刺入0.50.8cm，针柄留于皮外，表面粘贴一小块方形胶布固定针柄，然后再用一条较前稍大的胶布覆盖在埋针部位上。,4,操作方法,揿针型皮内针：以小镊子挟持针圈，对准穴位，直刺揿入，然后用胶布固定。此法多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。,5,操作方法,埋针时间长短根据季节及病情而定，热天一般留针12天，冷天可留置37天。慢性疼痛性疾病留针时间可较长。留针期间可经常按压埋针处，一般每天可按压34次，每次12min，以加强刺激，增加疗效。,6,适应范围,常用于某些需要久留针的疼痛性疾病和慢性顽固性疾病，如头痛、偏头痛、神经衰弱、高血压、哮喘、腰痛、痹证、月经不调等。,7,注意事项,关节附近不宜埋针，因活动时会疼痛。胸腹部因呼吸时会活动，亦不宜埋针。埋针后如患者感觉疼痛，或妨碍肢体活动时，应将针取出重埋或改用其他穴位。埋针期间，针处不可着水，以免感染。热天出汗较多，埋针时间不易过长。,8,电针法,9,针刺得气后，在针上通以接近人体生物电的微量电流，针刺和电流相结合以防治疾病的一种方法。特点点：能代替人作较长时间的持续运针，节省人力;能比较客观地控制刺激量。,概念,10,连续波疏密波断续波,电针刺激参数的选择,11,密波：频率为每秒50100次，能降低神经应激功能。对感觉神经和运动神经产生抑制作用。常用于止痛、镇静、缓解肌肉和血管痉挛、针刺麻醉等。,连续波,12,疏波：频率为每秒25次，其刺激作用较强，能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带的张力，对感觉和运动神经的抑制发生较慢。常用于治疗痿证和各种肌肉、关节、韧带、肌腱的损伤等。,连续波,13,是疏波、密波自动交替出现的一种波形，交替持续的时间各约为1.5s，能克服单一波形易产生适应的缺点。兴奋效应较明显，能增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿。常用于扭挫伤、关节周围炎、坐骨神经痛、面瘫、肌无力、局部冻伤等。,疏密波,14,是有节律地时断时续自动出现的一种波形。断时在1.5s时间内无脉冲电输出，续时是密波连续工作1.5s。特点：机体不易产生适应，其动力作用颇强。能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用。常用于治疗痿证、瘫痪等。,断续波,15,选穴：与毫针刺法大致相同。以取用同侧肢体l-3对穴位为宜，不可过多，否则刺激太强。电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。,操作,16,电针方法：得气后，将输出电位器调至“0”，负极接主穴，正极接配穴(也有不分正负极，将两根导线任接两支针柄)，然后拨开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。通电时间一般20分钟左右。到达预定时间后，先将电量降至零值，关闭电源。,操作,17,电针有调整人体生理功能，有止痛、镇静、促进气血循环、调整肌张力等作用。适用范围与毫针刺法基本相同，常用于各种痛证、痹症和心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，以及癫狂和肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等。,适应范围,18,每次治疗前，检查电针器输出是否正常。刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥等异常现象。心脏病患者，应避免电流回路经过心脏；在邻近延髓、脊髓等部位电针时，电流的强度要小些，切不可作强电刺激，以免意外。,注意事项,19,电针仪最大输出电压在40V以上者，最大输出电流应限制在1mA以内，防止发生触电事故。作为温针使用过的毫针，针柄表面往往由于氧化而导电不良，不宜使用。如遇到输出电流时断时续，往往是电针输出部分发生故障或导线根部有断损，应修理后再用。,注意事项,20,穴位注射,21,定义：又称“水针”,是将小剂量药液注入穴位、压痛点或反应点以防治疾病治疗方法。特点：把针刺与药物的药理性能等对穴位的渗透刺激作用结合在一起，发挥综合作用，达到治愈疾病的目的。,22,针具：使用消毒的注射器和针头。根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。常用的注射器为1ml、2ml、5ml；针头为57号普通注射针头。,操作,23,选穴：选穴原则同毫针刺法常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗，以12个为宜。,操作,24,剂量：决定于注射部位及药物的性质和浓度。部位：头面部和耳穴等处药量较小，每穴为0.1-0.5ml，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药较大，可用10-20ml。药液：刺激性较大的药物（如乙醇）及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，每次用量为常规剂量的1/5-1/2；刺激量较小的药物（如葡萄糖、生理盐水等）可达10-20ml以上；中药注射液的常用量为1-2ml。,操作,25,具体操作：局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。,操作,26,疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔2-3日一次，穴位可左右交替使用。10次为一疗程，休息5-7天再进行下一个疗程的治疗。,操作,27,中草药制剂：如复方当归注射液、丹参、板兰根、威灵仙、银黄注射液等多种中草药注射液。维生素制剂：如维生素B1、B6、B12注射液，复合维生素B注射液，维生素C以及维丁胶性钙注射液等。其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液、注射用水等。许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射，如抗菌素、胎盘组织液、奎宁等。,常用药物,28,适应范围比较广泛，凡是针灸的适应症大部分都可使用本法治疗。临床常用于腰椎病变、坐骨神经痛、腰肌劳损、软组织损伤等。,适应范围,29,治疗时应对患者说明治疗特点和注射后的正常反应，如注射后局部可有酸胀感，48h内局部有轻度不适，有时持续时间较长，但不超过1天。严格无菌操作，以防感染。如因消毒不严而引起局部有红肿、发热等应及时处理。注意药物性能、药理作用、剂量、配伍禁忌、副作用和过敏反应。凡能引起过敏反应的药物，如青霉素、链霉素、盐酸普鲁卡因等，必须先做皮试。副作用严重的药物，应慎用。,注意事项,30,注射时针刺深度达神经根、干时，病人有触电样感觉，要稍退针，抽无回血后再注射药液。严禁针刺在关节腔内，严禁药物注入血管内。孕妇腰骶部、下腹部、合谷、三阴交等穴不宜进行穴位注射。酒后、饭后以及强劳动过度时不宜立即进行穴位注射。,注意事项,31,谢谢！,