器质性心因性功能性精神障碍解析.docx

器质性心因性功能性精神障碍解析器质性、心因性、功能性精神障碍区别 器质性精神障碍 是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。 心因性精神障碍 是当某些个体突然遇到严重的、强烈的生活事件刺激以后，如亲人突然亡故、严重自然灾害等，个体承受不了超强刺激而表现出的一系列与精神刺激因素有关的精神症状，经过短时间的治疗后或心因消失以后，症状消失如常人，一般愈后良好不会复发。 功能性精神症状 也可见于早期，患者表现出躁狂、幻觉妄想、抑郁、性格改变、谵妄等。以往较多注意老年性痴呆患者的认知功能障碍，而忽视精神病性症状，实际上，精神障碍可能更突出。 功能性和器质性精神障碍的区别 功能性和器质性精神障碍的分类，是按照精神疾病的病因进行的。精神疾病大致可分为病因已明和病因未明两类。 病因已明的是指通过现代检测方法，可以找出致病的观依据的精神障碍，如由脑部疾病，脑以外的各种躯体疾病，及外来毒素的中毒等病因所致的精神障碍。病因未明的一类是目前所具有的检测方法尚不能发现致病的客观依据的精神疾病。 前者器质性精神疾病，后者属“功能性”精神疾病，随着科学技术的发展，这种病因不明的“功能性”疾病将会被澄清。目前，这种分类在临床诊断、治疗和科研中仍有实际意义。 简单地说，对病人用现代科学仪器进行检查，看其脑部有无形态学与组织结构方面的改变。若没有改变，称功能性精神障碍，目前认为包括精神分裂症、心境障碍、神经症等。若有改变，称器质性精神障碍，包括脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍等。 功能性精神障碍的表现有哪些 精神障碍是一种常见的精神疾病，由于发病原因的不同，功能性精神障碍和器质性精神障碍两种类型。针对功能性精神障碍，专家已就其发病原因、症状表现等进行了深入研究。以下即为专家对功能性精神障碍的表现的总结。 功能性精神障碍的表现多为反应性精神病，精神分裂症，躁狂状态，以及癔症等。 急性反应性精神病多伴有不同程度的急性意识障碍，但其历时短暂，愈后良好，较少有残留症状。会出现这一症状的患者大都有异乎寻常的严重精神创伤的体验，在急剧的精神创伤后数分钟或数小时立即发病，病程持续数小时至一周，以完全缓解而告终。 精神分裂症病人一般是在意识清晰的情况下而出现个性改变、思维、情感、意志行为的分裂。本病的特点为急性意识障碍的维持时间不久，等急性期过后或感染、中毒、精神因素等消失之后，意识障碍即消失；意识恢复后表现出来的是精神分裂症的基本症状，即思维、情感、意志行为的分裂，整个精神活动与外在环境的不协调。 躁狂状态可以分为急性躁狂和谵妄性躁狂两种类型。急性躁狂发病较急，病人情绪异常高涨，表现兴奋、激动、狂喜、甚至狂呼乱叫，有夸大妄想；谵妄性躁狂的病情多由急性躁狂过渡而来，此时病人意识不清，定向错误，有幻觉、错觉和妄想。 癔症也是功能性精神障碍常见的症状。一般情况下，患者在出现癔症的前几天常在精神刺激后急性起病，而呈现不同程度的意识障碍。发病后，会有明显的精神因素及由此而引起的强烈情感体验，症状的产生和消失与暗示有密切关系，虽然可能会出现躯体功能障碍，但无与临床症状相应的阳性体片发现。 器质性指大脑或者躯体有病变，有辅助检查可以明确诊断，而之后或并发精神症状的，精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。因为心理的基础是大脑，而大脑是躯体的一部分。比如糖尿病酮症，就有很明显的精神症状，而糖尿病治疗得当，精神症状消失。 功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变，但不能说大脑是完全正常的，比如精神分裂症，还有抑郁症，他的脑内神经递质是有问题的，但你ct查不到。它们都属于功能性精神障碍。“功能性一般是指心理的，通过心理作用而变化的！”的说法不正确，心理作用充其量是诱因。心因性的发生与生活事件关系密切，而其中个性缺陷也是很重要的因素之一 反应性精神障碍 反应性精神障碍又称为心因性精神病，指主要由于突然或持久的应激性不良心理社会因素，在强烈应激事件作用下导致精神活动功能性障碍的一组心理疾病。预后良好，无人格上的缺陷。治愈后如果无精神打击，不会再度复发，达到终身痊愈的满意疗效，一般视为"良性心理疾病"。接下来，介绍一下反应性精神障碍的特点以及临床表现。 反应性精神障碍有如下特点： 1、病前有强烈一过性或持续的精神刺激因素。 2、有敏感、紧张、不稳定的人格素质。 3、临床症状直接反映或重演精神创伤情境的内容： 1)急性期反应：在遭到强烈精神刺激后的数分钟至数小时内起病。典型表现为意识恍惚，有意识障碍，累及精神活动的各个方面，如感知觉迟钝、情感淡漠、运动减少，或焦虑、惊恐、行为冲动。数天内恢复。 2)延缓反应：从精神创伤至症状发生之间的潜伏期，历时数周至数月，病程波动迁延，症状以抑郁妄想为主。多数在16月内恢复。 4、在精神刺激消除、适应能力改善或转换环境后，可迅速获得缓解。 常见临床表现有以下几类： 一、反应性意识障碍：以意识朦胧为主，对周围事物感知不清晰，情绪悲愤、惊恐、激动等，亦可出现冲动行为，并与应激事件有关的人物相联系，事后不能回忆或有部分回忆。 二、反应性木僵：以不言、不动为主要症状，意识模糊，情感淡漠，对周围事物和刺激无反应。 三、反应性兴奋：以行为兴奋为主症，伴有轻度意识障碍，无目的的逃避、奔跑、出走，有的表现为嬉笑、话多，甚至殴人毁物。 四、反应性抑郁：以情绪低落、精神活动掐制为主，言语减少，行动迟缓，对生活或事物丧失兴趣与自信，甚至出现消极情绪、自杀企图或行为。 五、反应性偏执：以被害妄想为主，常无明显意识障碍。可有牵连观念，认为周围人在议论、指责或讽刺自己，甚至怀疑受到监视、跟踪或迫害。怀疑的内容和对象围绕精神创伤体验，无泛化倾向，伴有生动的情感体验，有的可有幻听或幻视。