呼吸机脱机 撤机 SBT 自主呼吸实验.docx

呼吸机脱机 撤机 SBT 自主呼吸实验MICU机械通气患者自主呼吸试验标准 SBT：Spontaneous Breathing Test 一、撤机前满足的一般条件： 1.导致机械通气的病因好转或被祛除。 2.氧合指标：PaO2/FiO2150 mmHg;PEEP5 cmH2O; FiO240%; pH7.25;对于COPD患者：pH>7.30，FiO2<35%，PaO2>50 mm Hg。 3.血流动力学稳定，无心肌缺血动态变化，临床上无明显低血压(不需要血管活性药物治疗或只需要小剂量药物，如多巴胺或多巴酚丁胺<510ug/kgmin）。 4.有自主呼吸的能力。 二、SBT的通气策略选择采用低水平支持,CPAP5cmH2O或PSV7cmH2O 三、SBT耐受性的评价。 SBT成功的客观指标 SBT成功的主观临床评估指标 1.血气指标： 1.无精神状态的改变 FiO2<40%,SpO290%； 例如：嗜睡、昏迷、兴奋、焦虑；PaO260mmHg； 出汗； pH7.32； 2.无呼吸做功增加的表现 PaCO2增加10 mmHg）； 如：使用辅助呼吸肌，胸腹矛盾呼吸 2.血流动力学稳定 HR120次/分； HR改变<20%； 收缩压180并90mmHg； 血压改变<20%，不需要用血管活性升压药； 3.呼吸RR35次/分；RR改变不50%。 自主呼吸测试：30-120分钟，如患者能够耐受应考虑脱机。 四、失败的处理。 未没有通过SBT的患者，应采用不导致呼吸肌疲劳的机械通气方式，该并查找SBT失败的原因。导致失败的原因被纠正后， SBT可每24 小时进行一次。