口腔正畸名解和问答题.docx

口腔正畸名解和问答题1.同一个或同一组牙齿发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持一个或一组牙的倾斜移动，使整体移动的部分不动或仅移动少量，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。这种支抗方式称为稳定支抗。 2、正畸力 力值较弱作用力范围小，通过牙在生理范围内移动，以矫治错畸形。 3, 生长中心：在骨的生长过程中，速度快、较活跃的部分称为生长区；而某些受遗传控制并独立进行生长的生长区称为生长中心。所有的生长中心都是生长区，但生长区并不一定都是生长中心。 4 近中终末平面终末平面是指乳牙合从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。 近中终末平面是下颌第二乳磨牙的远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置。 5 Pont index 庞特提出牙冠宽度与牙弓宽度间存在一定的比例关系。 以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间牙弓宽度和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度. 6 潜行性骨吸收当矫治力过大时，牙周组织发生透明样变。 骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而发生在透明样变相对的骨髓腔内表面及透明样变区周缘。可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。 7Maximum anchorage 最大支抗。 支抗是支持矫治力，对抗矫治力产生的反作用力的固力概念。 最大支抗是正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4。 8B点下齿槽座点。 下齿槽突缘点与颏前点间之骨部最凹点。 9间隙分析在模型上通过测量恒牙牙弓的必需间隙和可用间隙，分析牙弓的拥挤程度。 10斜面导板是简单的功能性矫治器。位于上颌腭侧的基托增厚形成斜向后下的斜面，通过改变下颌位置诱导下颌向前，并压低下前牙同时增加后牙垂直向生长。 11 矫形力Orthopedic force 又称整形力。作用力范围大，力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。 12Interceptive Treatment：阻断矫治是对正在发生或刚发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。 13. 错合畸形(英文名称：malocclusion )：是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐。上下牙之间的合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。 14锁牙合是后牙的一种错合畸形。 上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上后牙的颊侧。 分为正锁合和反锁合两种。 正锁合：是上后牙的舌斜面位于下后牙颊斜面的颊侧，合面无咬合接触。 反锁合：是上后牙颊尖的颊斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌侧，合面无咬合接触。 15. 辅助性正畸 是通过正畸牙移动，辅助其他牙科临床控制疾病、恢复功能的正畸治疗。 16 直接性骨吸收在大小适宜的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是内面直接发生称为直接性骨吸收。 17. X线头影测量：主要是测量X线头颅定位照相所得的影像，对牙颌、颅面的各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查、诊断由表面形态深入到内部的骨骼结构中去。 18 中性错牙合上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙无一错位者，称为正常牙合；若有错位者则称为中性错牙合。中性错牙合可表现为牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反牙合及后牙反牙合、舌侧错位等。 19.复杂拥挤除牙量骨量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓之间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常。 20综合性正畸即对非骨性或仅有轻度骨性错牙合畸形的健康成年人牙列进行全面的正畸矫治。 ：生长是指体积或重量的增加，由细胞的增值和细胞间质的增加，出线形态上的体积增大，发育是指组织增长的程度，表现为机体结构和功能上的分化和完成的过程两者密切相关通常同时进行。 ：生长型是反映身体各部分在生长发育过程中的空间比例关系变化。身体所有组织器官系统按其生理需要其生长速度不一致，因此表现出特定的生长型，生长型是遗传的表现型 ：切牙债务，恒前牙一般比相应的乳前牙大，其相差的量。 ：乳牙he从侧方观察，上下颌第二乳磨牙的远中面的关系。 ：拥挤度，牙冠宽度总和与牙弓现有弧形长度之差。I度拥挤：04mm(含） II度拥挤 48mm，III度拥挤，8mm以上。 ：连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙颊尖及磨牙近、远中颊尖的连线。 ：记存模型。是矫正前、矫正过程中某些阶段及矫正完成后患者牙he状况的记录，应制作精确，长久保存。 ：在模型上通过测量恒牙牙弓的必须间隙和可用间隙，分析牙弓的拥挤程度。 ：以上颌4个切牙牙冠宽度之和来预测理想的上颌左右第一前磨牙近中窝间和第一磨牙中央窝间的牙弓宽度。 ：颅底点与鼻根点之间的连线。 ：标志点是用来构成一些平面及测量内容的点。理想的标志点应该是易于定位的解剖标准，在生长发育过程中应相对稳定。 ：是在头影测量中作为相对稳定的平面，由此平面与各测量标志点及其他测量平面间构成角度，线距，比例等测量项目，目前最常用的基准平面为前颅底平面，眶耳平面，Bolton平面. ：是以下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期末萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。 tanaka-johnston预测法： 下颌切牙牙冠宽度总和/2+10.5=下颌单侧尖牙、前磨牙宽度总和 下颌切牙牙冠宽度总和/2+11.0=上颌单侧尖牙、前磨牙宽度总和 ：矫治力过大时，牙周膜中的血管可因过度受压而局部缺血，或血管被压迫局部出血，导致血栓形成及无细胞区的透明样变。破骨细胞在相对于透明扬鞭的骨髓腔内表面及透明样变区周缘进行骨吸收。可使牙移动速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。 ：转矩。使牙体一部分移动，另一部分限制移动。 ：同样大小的力作用于两个或两组不同的牙齿,根据其产生的组织反应不同，使需要移动的牙得以移动，不需移动的牙很少移动甚至不动。其基础是牙周膜面积的差异。 ：利用施加在矫治牙上的矫治力所产生的反作用力移动支抗牙，这类支抗称为交互支抗。 ：同一个或一组牙发生整体移动比发生倾斜移动所需的力大，利用一个或一组牙的整体移动来支持其倾斜移动，使整体的部分不动或少动，而倾斜移动的部分达到理想的移动效果。 正畸牙移动过程中支抗牙的移动不超过拔牙间隙的1/4 ：是一种治疗错合畸形的装置。可产生作用力，或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、错位牙及牙周支持组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。 ：本身并不产生任何机械力，其作用是通过改变口面肌肉功能改变口颌系统软硬组织的异常生长，引导其正常生长，从而矫正形成中的错合畸形的一种矫治器。 ：指牙齿的近、远中倾斜，牙齿临床冠长轴与he平面垂线所组成的角为冠角或轴倾角，代表了牙齿的近、远中倾斜程度。 是指在儿童早期生长发育阶段，一般只青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。 ：是口腔正畸矫治中最多见的，可根据不同牙颌面畸形选用不同的矫治器，如可摘、活动、固定等。一般性矫治较复杂，应由正畸专科医生进行。 ：下前牙切端位于上前牙切 端之唇侧，常在严重的下颌前突，前牙反合时出现。 ：在正中he位时，上下颌部分牙在垂直方向无he接触的现象。 ：上下牙弓及颌骨水平向发育异常，分前牙反合和后牙反合，前牙反合表现为下颌牙咬于上颌牙唇侧；后牙反合表现为下颌牙咬于上合牙颊侧，但并非锁合。 1、建he的动力平衡有哪些？ 答：1）前后向动力平衡：向前颞肌、咬肌、翼内肌，舌肌，咬合力；向后唇肌、颊肌 2）内外向：向内唇颊肌；向外舌肌 3） 垂直向: 闭口肌；开口肌 2、如何判断生长高峰期 答：1）身高和体重的生长情况 2）第二性征发育情况：月经初潮表明女孩生长高峰已过约17个月 3）骨龄：左手手腕X片或颈椎片 参考：男12-13y，女9-10y 4）牙龄 3、替牙间隙的作用 答：在上颌单侧有0.9-1mm，下颌单侧有1.7-2mm。利用这些间隙，可以使终末平面为垂直型的牙列，替牙后能建立磨牙的中性关系。 4、替牙期可出现哪些暂时性错合 答：上颌中切牙萌出早期出现间隙 上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜 恒切牙替换时出现轻度拥挤 第一磨牙建he初期为尖对尖关系 前牙深覆盖 5、终末平面的分型 答：1) 垂直型：上下颌第二乳磨牙远中面呈一条直线 2）近中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的近中位置 3）远中型：下颌第二乳磨牙远中面在上颌第二乳磨牙的远中位置 6、口呼吸引起错合畸形的病因 答：1）口呼吸下颌下垂、面肌张力增加，舌体被牵引向下，上颌牙弓内侧失去舌体支撑，外侧颊肌压力增大牙弓内外肌张力平衡被破坏；2）气流从口腔通过，使腭顶下降机制出现 障碍。可引起牙弓狭窄、腭盖高拱、上下牙列拥挤或前突、下颌后缩。 8、angle各类及前牙咬合的表现 答：I中性错合，表现为前牙拥挤错位、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反及后牙颊舌向错位等。 II远中错合，又分为：1分类，表现为远中错合上颌切牙唇向倾斜；1分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。2分类，表现为远中错he上颌切牙舌向倾斜；2分类亚类，表现为一侧远中错合，一侧中性关系。 III近中错合，又分出3分类亚类，表现为一侧近中错合，另一侧中性错合。可表现为前牙反he、切he、开he。 9、理想he的标准 答：1）磨牙关系：上颌6近中颊尖咬合于下颌6近中颊沟，上颌6远中颊尖咬合于下颌6近中颊尖的近中斜面上，上颌3咬合于下颌3、4间。 2）牙齿近远中倾斜：冠角大多为正值。 3）牙齿唇舌向倾斜：上切牙冠向唇侧倾斜而下切牙冠接近直立；从尖牙起，上、下后牙牙冠都舌向倾斜，磨牙比前磨牙更明显。 4）无牙齿旋转 5）无牙间隙 6）咬合曲线平整 10、头影测量的作用 答：1）研究颅面生长发育 2）牙颌、颅面畸形的诊断分析 3）确定错合畸形的矫治设计 4）研究矫治过程中级矫治后的牙颌、颅面形态结构变化 5）外科正畸的诊断和矫治设计 6）下颌功能分析 11、侧貌分析的观察要点 答：面型：凸、均、凹；比唇角：唇形、唇色、唇位；颏唇沟；颏突度；下颌角。 12、开he 的分度 答：1）I上下前牙切端垂直向间隙在3mm内。2）3-5mm。3）5mm。 13、模型分析的内容 答：1）拥挤度的分析 2）替牙期拥挤度的预测 3）牙大小的协调性Bolton指数分析 4）牙弓形态分析：合曲线曲度，牙弓对称性的测量分析，牙弓长度测量，牙弓宽度测量，庞特指数分析 5）牙槽及基骨的测量分析：长、宽 6）腭穹高度的测量 14、试述面角、y轴角、颌凸角及其意义。 答：面平面与FH平面的后下交角，代表下颌骨的突缩度。Y轴与FH平面相交的前下角，代表颏部的突缩度，也代表面部的生长发育方向。颌凸角是NA与PA延长线的交角。此角代表上颌部对整个面部侧面的关系，此角大说明上颌骨相对于整个面部突度较大，此角小代表上颌骨相对于整个面部后缩。 16、什么是颅面代偿性生长。 答：正常he 的颅面整体结构与功能是平衡的，但是构成颅面各组成部分的解剖形态、结构和大小，并不完全协调一致。这种不协调现象往往需要各组成部分之间代偿生长，使颅面复合结构达到形态和功能平衡。代偿是机体的一种本能反应，也是颅面生长发育的一个重要特征。 17、错合畸形的病因学诊断。 答：1）骨性：是颅面部骨骼的发育异常。骨性错合的部位在“基骨”或“根尖基骨”，而基骨则较少受矫治力影响，因此严重者需外科正畸。可原发或继发于牙位、肌功能异常。 2）功能性：颌面肌肉功能异常所致。即功能因素和不良习惯 3）牙性：位于牙齿和牙槽骨。可继发于骨性或异常的肌肉功能。 18、正畸力和矫形力的区别。 答：正畸力：力值较弱，作用力范围小，作用于牙或牙弓，使其位置发生改变的力。此力主要表现为牙和牙弓的改变，以及少量基骨的改变，但对颅、颌骨形态的改变不明显。活动矫治器和固定矫治器产生的矫治力均为正畸力。 矫形力：力值强，作用范围大，作用于骨骼，能打开 骨缝，使骨骼形态改变的力。如儿童早期使用前牵器、头帽、颏兜等。使用扩弓螺旋器快速开展腭中缝的矫治力也属矫形力。 20、牙齿移动的两种最基本方式及其阻力中心与旋转中心的关系是什么。 答：平动和转动。当外力作用线通过牙阻抗中心时，牙产生平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远；当一力偶以阻抗中心为圆心，在对应的等距离处相反方向作用于牙体时，牙产生转动，此时旋转中心在阻抗中心处。 22、加强支抗的方法 答：1）增加支抗牙的数目 2）可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用 3）增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴 4）加用口外唇弓等颌外支抗 5）上颌6之间加横腭杆 6）上颌6间加nance弓 7）上颌6之间加舌弓 8）种植体支抗 23、功能矫治器的作用机制 答：1）肌：在功能矫治中，颌骨的强迫性移位改变了口面肌对牙齿和骨骼所施力的大小、方向和作用时间，使口面区域的神经肌肉环境有利于he发育和面生长。 2）牙齿和牙槽：功能矫治器可选择性的控制牙齿的垂直高度，矫治深覆he或开he，建立II类或III类磨牙关系。同时还可以引导其在近远中方向、颊舌向做少量移动。 3）颅面骨骼：已有动物实验证明，改变下颌的位置能产生明显的骨骼改变，包括髁突生长量、生长方向及时间的改变，颞下颌关节基部的适应性改变及附着处的骨改变等 24、方丝弓矫治器的特点和基本原理 答：特点：1）能有效控制矫治牙各个方向的移动；2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。 原理：1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位；2）应用保持性弓丝作为固定和引导。 25、方丝弓技术有哪三个序列弯曲，举例说明 答：1）第一序列：水平向。矫治轻度唇、舌、颊向错位及扭转，使牙齿的排列具有正常牙弓的生理形态。如内收弯、外展弯 2）第二序列：垂直向。使牙升高或压低，前倾或后倾。如后倾弯、前倾弯 3）第三序列：转矩，控根移动。只能在方丝上完成，如舌向转矩、唇向转矩。 26、早期矫治的原则、方法及优缺点 答：原则：1）时机很重要 2）矫治力大小要适宜 3）矫治疗程不宜过长 4）矫治目标较有限 方法：简单矫治器、序列拔牙、功能矫治器、口外矫形力装置、肌功能训练 优点：1）可充分利用生长发育的潜力以及细胞代谢活跃、牙周组织及颌骨可塑性大，对矫治力反应好、适应强等优势，在生长变化中调整，十分利于正畸；2）可降低某些复杂牙颌畸形的治疗难度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的正畸治疗，甚至免除后期的正畸及正颌外科治疗；3）选择的矫治方法和矫治器简单，常仅用简易的方法、较短的时间，即可获得良好疗效。对患者社会活动的影响更小；4）及时消除畸形，防止给儿童造成心理和生理的伤害，有益于儿童的身心健康成长。 缺点：1）早期矫治时，牙颌关系处于调整阶段，畸形特征往往为完全表现出来或表现不充分，常难以正确判断哪些情况应及时治疗，哪些情况属暂时性问题，因而容易造成误诊或矫治失误；2）早期矫治后，儿童仍处生长发育期，一些骨性畸形或生长型可能会延续到生长发育停止，因此畸形复发的可能较大，需延长治疗或双期治疗；3）早期矫治涉及的有关生长发育的知识较多，要求医生对这些知识的全面掌握和灵活运用；4）早期矫治时，主要依靠患儿和家长配合，由于患儿年龄小，合作性差，疗效常难保证。 27、替牙期牙列拥挤的治疗原则。 答：诊断为暂时性拥挤，应定期观察而不做处理。如果通过模型分析显示现有牙弓长度小于后继恒牙的牙冠总宽度，可诊断为牙列拥挤，一般将其分为轻、中、重度，再根据情况酌情处理。 28、牙列拥挤的主要病因 答：1）遗传因素；2）替牙期障碍；3）颌骨发育不足；4）牙量过大；5）不良习惯。 29、前牙反he的病因、机理、表现、矫治原则。 答：病因：1）遗传因素 2）先天性因素：先天唇腭裂 3）后天原因：1、全身性疾病；2、呼吸道疾病；3、乳牙替牙期局部障碍乳磨牙邻面龋、上颌乳切牙早失、多数乳磨牙早失、上颌乳切牙滞留、乳尖牙磨耗不足导致早接触；4、口腔不良习惯 表现：1）牙he关系异常：磨牙呈近中关系。下牙弓一般较上牙弓发育大。 2）颌骨发育与颅面关系异常：下颌生长过度、上颌发育不足，后颅底相对于前颅底向前向下倾斜，上中切牙唇倾，下前牙舌倾。 3）面部软组织畸形 4）口颌系统的功能异常：咀嚼效能减低，严重可导致TMJ功能紊乱 矫治原则：尽早出去致病因素：无论是哪种类型的前牙反he， 在矫治过程时首先要解除反he牙的锁结关系，通过上下前牙的移动纠正前牙反he，使颌面部向正常方向发育。 30、反he的鉴别诊断。 答：1）牙性：由于牙的萌出或牙在替换过程中的局部障碍，而导致上下切牙的位置异常。磨牙关系多为中性，为I类错合，其颌骨形态、大小及颜面的发育基本正常 2）功能性：由后天因素，如口腔不良习惯、不正确哺乳姿势、扁桃体肥大等原因致下颌向前移动形成前牙反he。磨牙多呈轻度近中关系，一般反覆盖较小，反覆he较深，下颌骨大小、形态基本正常，但位置前移，显示出轻度的下颌前突和III类骨面型。下颌后退时刻至上下前牙的对刃关系。 3）骨性：真性III类错合或真性下颌前突。主要由遗传、疾病等因素引起上下颌骨生长不均，造成颌间关系异常，磨牙表现为近中关系，III类骨面型明显，下颌前突常常不能后退至对刃关系。 31、前牙深覆he的分类 答：1）牙型：上、下颌前牙及牙槽发育过长，后牙及后牙槽高度发育不足；上前牙长轴垂直或内倾，下前牙有先天性缺失或下牙弓前段牙拥挤所致的下颌前段牙弓变短。 磨牙可为中性he，轻度远中he或远中he关系，面下1/3变低，头影测量主要为牙长轴和牙槽的问题。颌骨形态、大小基本正常，面部畸形不明显。 2）骨型：不仅有上下前牙内倾、前牙及前牙区牙槽发育过度、后牙及后牙槽高度发育不足的问题，同时伴有颌骨与面部畸形。头影测量ANB角大，后、前面高的比例超过65%，下颌平面角小于正常，下颌支过长，下颌呈反时针旋转生长型。切牙内倾和深覆he患者常伴上、下颌牙拥挤。 3）肌型：下颌功能性后缩，由于咬合干扰、不良习惯、口唇姿势、肌活动异常引起。