支气管哮喘的护理诊断与措施讲义课件.ppt

,儿科：樊花荣,支气管哮喘,护理诊断,护理措施,健康教育,支气管哮喘,主要内容,低效性呼吸形态:与气道阻力增加有关。活动无耐力:与缺氧有关。潜在并发症：呼吸衰竭、心力衰竭等。焦虑:与哮喘反复发作有关。知识缺乏：缺乏有关哮喘的防护知识。,常见护理诊断,1,给患儿采取舒适坐位或半卧位，以利于呼吸，另外还可采用体位引流以协助患儿拍痰。,缓解呼吸困难,2,给予氧气吸入浓度以40%为宜，根据情况给予鼻导管或面罩吸氧。及时调整氧流量。,3,指导和鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。,护理措施,缓解呼吸困难,监测患儿呼吸，并注意有无呼吸困难及呼吸衰竭的表现，必要时立即给予机械呼吸，以及做好气管插管的准备。,按医嘱给予支气管扩张剂和肾上腺糖皮质激素，并注意观察疗效和副作用。,4,5,护理措施,护理措施,过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的疲倦，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息，护理操作应尽量集中完成。协助患儿的日常生活，指导患儿活动，依病情而定，逐渐增加活动量，尽量避免情绪激动及紧张的活动。患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况，活动时有气促、心率加快可给予持续吸氧并休息。,活动与休息,密切观察病,当患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、血压下降、呼吸音减弱、肝脏在短时间内急剧增大等情况，应立即报告医生并积极配合抢救。同时还应警惕发生哮喘持续状态，若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，协助医师共同处理。,护理措施,用药护理,护理措施,（1）使用吸入治疗时应嘱患儿在按压喷药于咽喉部的同时深吸气，然后闭口屏气10秒钟，可获较好的效果。吸药后清水漱口可减轻局部不良反应。（2）由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近，故宜做血浓度监测，维持在10-15ug/ml水平为最佳浓度。氨茶碱的副作用主要有胃部不适、恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸及心律不齐等。,用药护理,（3）肾上腺素类药物的副作用主要是心动过速、血压升高、虚弱、恶心、变态反应等，应注意观察。（4）肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物，长期使用可产生较多的副作用，如二重感染、肥胖等，当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理。,护理措施,哮喘发作时守护并安抚患儿，鼓励患儿将不适及时告诉医护人员，不要紧张、害怕。指导家长以积极的态度去应对疾病发作，充分调动患儿和家长自我护理、预防复发的主观能动性，并鼓励其战胜疾病的信心。采取措施缓解恐惧心理，确保安全，促使患儿放松。,心理护理,护理措施,1、指导呼吸运动，以加强呼吸肌的功能：在执行呼吸运动前，应先清除呼吸道分泌物。1）腹部呼吸运动方法：平躺，双手平放在在身体两侧，膝弯曲，脚平放：用鼻连续吸气并放松上腹部，但胸部不扩张；缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完；重复以上动作10次。2）向前弯曲运动方法：坐在椅上，背伸直，头向前向下低至膝部，使腹肌收缩；慢慢上升躯干并由鼻吸气，扩张上腹部；胸部保持直立不动，由口将气慢慢吹出。,健康教育,3）胸部扩张运动：坐在椅上，将手掌放在左右两侧的最下肋骨上；吸气，扩张下肋骨，然后由口吐气，收缩上胸部和下胸部；用手掌下压肋骨，可将肺底部的空气排出；重复以上动作10次。2、患儿居住的环境要空气清新,室温恒定,杜绝一切过敏原。如花草、猫、狗等小动物;蚊香、真菌类等过敏原及刺激性气味,如气温寒冷也易引起哮喘。,健康教育,3、加强锻炼,增强机体抗病能力,坚持户外锻炼,如跑步、跳绳等运动,增加肺活量,对预防哮喘的发作具有积极的作用。4、哮喘在发作前多有前驱症状,最常见眼鼻发痒、打喷嚏、流涕、流泪、咳嗽等,一旦出现上述症状时,应及时就诊及用药,避免诱发哮喘发作。,健康教育,花粉,螨虫,宠物,牛奶、鸡蛋,虾,谢谢！,