压疮危险因素评估表及压疮报告单.docx

压疮危险因素评估表及压疮报告单压疮危险因素评估表及压疮报告单 科室 年龄 压疮部位 压疮部位 压疮部位 发生科室 1、 院外带入 2、 科内发生 3、 其他科发生 Braden Scale: 活动能力 的能力） 1、 卧床 2、 轮椅 3、 偶尔行走 4、 经常行走 1、 完全不能移动 2、 重度受限 3、 轻度受限 4、 没有改变 床号 性别 姓名 诊断 住院号 入院时间 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm 申报目的： 1、 备案 2、 备案+会诊 感觉 潮湿 营养 1、 非常差 2、 可能不足 3、 充足 4、 营养摄入极佳 摩擦/剪切力 1、 完全受限 2、 极度受限 3、 轻度受限 4、 没有改变 1、 一直浸湿 2、 潮湿 3、 偶尔浸湿 4、 很少浸湿 1、 已存在问题 2、 潜在问题 3、 没有明显问题 评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分非常危险 当前护理措施： 1、正确使用预防压疮的用具：R型垫三马气垫床压疮贴其它 2、 翻身Q2h,避免局部受压。 3、 保持皮肤清洁与干燥 4、 注意全身营养 5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录 6、 其它 皮肤情况有无告知家属： 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名： 主管部门签名： 日期： 1 压疮转归情况： 新发压疮，压疮发生时间 部位 大小 程度 评估时间： 责任护士签名： 护士长签名： 2