华法令与各种药物的相互作用.docx

华法令与各种药物的相互作用华法令与各种药物的相互作用 1、引起华法令抗凝增加的药物 药物名称 增加抗凝作用原因 头孢菌素：头孢孟多，头孢哌酮，头孢唑啉，抑制肠道菌群合成维生素K，使维生素K依头孢噻吩，头孢替坦，头孢曲松，头孢唑肟，赖的凝血因子合成不足。 拉氧头孢 大环内酯类：红霉素 其他抗菌药物：甲硝唑、氯霉素、磺胺，环丙沙星，氧氟沙星，诺氟沙星，四环素 抗真菌药物：氟康唑，伊曲康唑，咪康唑 非甾体抗炎药：阿司匹林等。 抗心律失常药：胺碘酮，心律平 三环类抗抑郁药 西米替丁 其他 丹参，当归，维生素E 酒精 别嘌呤醇 促蛋白合成类固醇：乙基雌烯醇，雄激素 糖皮质激素 流感疫苗 甲状腺素 2、降低华法令抗凝作用的药物 抗结核药：利福平 抗癫痫药物：卡马西平，苯妥英钠 硫糖铝 绿茶，抗甲状腺素药物 3、目前认为影响不大或不详的药物 新大环内酯类：罗红霉素，阿齐霉素，甲红霉素 青霉素类： 雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁 抗心律失常药：奎尼丁 抗糖尿病药：磺脲类，双胍类 无明显影响 无明显影响 无明显影响 不详 相互作用复杂 诱导肝微粒体酶 诱导肝微粒体酶 吸附胃肠道中的华法令使之吸收减少。 可能降低华法令抗凝效果 抑制肝微粒体酶 增强 抑制肝微粒体酶 1、竞争结合血浆蛋白，使游离华法令血药浓度升高。2、抑制环氧化酶，减少血小板聚集。 1、竞争结合血浆蛋白，使游离华法令血药浓度升高。2、细胞色素P450的抑制剂。 增加抗凝作用 可能增加华法令抗凝效果 抑制肝药酶 抑制华法令代谢 减少凝血因子合成，增加双香豆素类抗凝药受体亲和力。 服用抗凝药的患者合用糖皮质激素可诱发胃肠道出血。 可能引起出血 增强华法令受体亲和力