医院实验室工作制度医学实验室工作制度.docx

医院实验室工作制度医学实验室工作制度 (一)凡直接面向病人开展各类检查项目的医学实验室，必须严格执行卫生部颁发的医疗机构临床实验室治理办法的有关规定。 (二)临床检验项目准进治理 1、承担为临床服务的实验室的室内质控、室间质评、实验项目比对或其它验证方法必须符合北京市及医院的有关规定。对临床检验项目比对有困难时，实验室应对方法学进行评价，包括正确性、精密度、特异性、线性范围、稳定性、抗干扰性、参考值范围等，并有质量保证措施。 2、符合上述条件的实验室，其检验结果必须能与医院计算机信息系统接口，检验项目结果可以在检验科及临床科室终端设备查询。 3、医院应对检验结果报告单同一设计格式，出具报告时间符合北京市有关规定(≤2个工作日)。 4、上述实验室应能够为临床提供检查结果的解释和咨询服务。 (三)医学实验室检验项目的质量治理及控制要求 1、检验科:负责全院所有为临床提供服务检验项目的实验室的技术治理和指导，负责贯彻行业治理规定和接待有关行业检查;负责对实验室技术质量治理，技术培训和定期检查;对其业务治理要等同于检验科各专业组质量治理要求。 2、实验室:为临床提供服务的实验室必须严格执行医院相关治理规定;服从检验科的技术治理和业务指导;定期向检验科报告质控结果。 3、医务处和科研处:共同负责所有临床检验项目的治理协调工作，在检验科的技术指导下，负责定期质量监视工作。(九)供给室 1.预备器械包时，查对品名、数目、质量、清洁度。 2.发器械包时，查对名称、消毒日期。 3.收器械包时，查对数目、质量、清洁处理情况。 (十)特殊检查室 (心电图、脑电图、超声波、基础代谢等) 1.检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。 2.诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3.发报告时查对科别、病房。 其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。 二十九、会诊制度 1.凡遇疑难病例，应及时申请会诊。 2.科间会诊：由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。 3.急诊会诊：被邀请的职员，必须随请随到。 4.科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务职员参加。 5.院内会诊：由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关职员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。 6.院外会诊：本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。 7.科内、院内、院外的集体会诊：经治医师要具体先容病史，做好会诊前的预备和会诊记录。会诊中，要具体检查，发扬技术*，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。