医院医疗安全生产检查整改方案.docx

医院医疗安全生产检查整改方案医院医疗安全生产检查整改方案 x月x日区卫生局对我院就医疗安全生产进行了实地检查，并将检查情况及时反馈了我院，要求我院对下列问题限期整改。现将存在的问题及整改措施分述如下： 一、存在的问题： 、医疗安全管理 1.医疗质量管理制度和责任制欠完善且无工作记录； 2.院内感染和环境卫生学无监测记录， 3.医院无定期和不定期分析研究医疗安全工作中存在的隐患和薄弱环节并预以处置的记录； 4.无应急预案的演练记录； 5.无定期开展应急培训和突发公共卫生事件的演练记录； .消防安全 1消防通道位置不明确； 2.无消防栓； 3.灭火器未固定； 4.门诊、病房太拥挤。 二、整改措施： 医疗安全方面： 1. 、进一步完善院科二级医疗质量安全管理制度，坚持不懈地抓好十六项核心制度的落实。特别是三级医师负责制： 门诊医师 病房住院医师 。 病房主治医师 科室医疗质控小组每月自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每季度向医务科上报科室当季的质量管理与控制工作总结。 医疗质量与安全管理委员会定期向临床、医技等科室通报该季度内医疗质量与医疗安全的情况。 . 医务科、护理部、院感办等有关部门将医疗质量检查考核结果、存在问题分析后提出的整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。科室质控小组根据整改建议制定整改措施，并上报医务科。 消防安全 1.医院拟半年进行一次医疗卫生突发事件及消防知识的培训和演练；2.后勤处务必在一周内将已经损坏的消防设施更换并调试好，以保证随时即可以使用。 3.增加消防通道指示牌，凡入院新患者责任护士必须为其介绍我院的几个消防出口。 二一三年六月二十日