医院医疗质量管理委员会的职责.docx

医院医疗质量管理委员会的职责 医院医疗质量管理委员会的职责 1教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。 2审核医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。 3管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。 4对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长书记会议审议。 质控科的职责 质控科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会和院长的领导下，对全院的医疗质量进行监控。 1具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。 2督促各科室全程医疗质量控制实施细则的实施。 3每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。 4每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。 5每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。 6每季度向医院提交医疗质量量化考核结果，并和绩效工资挂钩。 7每季度编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。 科室医疗质量控制小组的职责 各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员35人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。 1结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。 2制定本科全程医疗质量控制实施细则并组织实施，责任落实到人并与绩效工资挂钩。 3每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。 4科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。 医务人员在全程质量控制中要自我管理，特别要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、会诊制度、病例讨论制度等，以确保医疗质量控制方案的实施。