医疗核心制度督查表.docx

医疗核心制度督查表科室： 检查制度名称 三级查房制度 检查方法与对象 抽查住院4天以上病例2份，判断三级查房是否落实 病房： 检查内容及要点 1.住院医师查房 2.主治医师查房） 3.副高以上医师查房） 1.病房是否有讨论本 2.记录本是否有讨论记录 3.检查上月是否有讨论记录和讨论例数 1.病房是否有讨论本 检查人： 检查结果 有 有 有 有 有 有 有 有 有 死亡例数 7天 例 有 有 每天有记录 知道 使用熟练 清楚 知道 使用熟练 有本未见 有本未见 无 已讨论例数 检查日期： 备注 无 无 无 无 无 无 无 无 无死亡病历 未讨论例数 主任查房、疑难危重病例讨论制度 检查主任查房、疑难危重病例讨论记录本 检查病房死亡病历讨论记死亡病例讨论制度 录本(核对科室死亡患者列表) 2.记录本是否后有讨论记录 3.检查上月有无讨论记录和讨论例数 4.同期讨论数 5.死亡讨论完成时间及例数 1.有无交接班记录本 710天 例 10天 例 无记录 交接班制度 检查病房交接记录本 2.交接班记录本上是否有记录 3.检查上月交班记录情况 日常有交接班记录 无 无 周末/节假日有记录 不知道 不会使用 不清楚 不知道 不会使用 医生危重患者抢救制度 检查病房住院医师 医生2 1 抢救设备的位置 操作简易呼吸器 询问心肺复苏按压频率与呼吸比 抢救设备的位置 演示操作简易呼吸器 使用不熟练 使用不熟练 询问心肺复苏按压频率与呼吸比 会诊记录单1 会诊制度 检查病例中会诊记录单 普通会诊1是否在48小时内完成 会诊记录单2 普通会诊2是否在48小时内完成 申请会诊科室 是 申请会诊科室 是 清楚 不清楚 应邀会诊科室 否 应邀会诊科室 否 病房医生签名：