医学影像诊断重点简答题.docx

医学影像诊断重点简答题4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35 cm；屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。 6、优点：CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。 7、高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；多参数成像：可获得T1 WI T2 WI和PWI，便于比较对照；多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。 4、垂体微腺瘤的CT表现：垂体增大，高度8mm；垂体上缘膨胀，正常为凹面；垂体柄向对侧移位；瘤体偏于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。 5、脑膜瘤的CT表现：发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。以广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变：局限性骨质增生或破坏。占位表现：中线移位等。 7、星形细胞瘤的分级及CT：表现依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为级。级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；占位表现较轻；增强后无强化或轻度强化。级为良恶性之间，级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；占位征象及水肿明显。 13、髓外硬膜内肿瘤的常见类型及MRI：髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤和脊膜瘤。MRI表现：椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；Gd-DTPA增强呈明呈强化；相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。 3、鼻咽癌CT：早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎；增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。 4、视网膜母细胞瘤CT：球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。 1. 胸腔积液典型X线： 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。 2.空洞与空腔：空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在线片上表现为大小形状不同的透明影。空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。 4. 大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。 7. 周围型肺癌与结核瘤鉴别：主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：肺癌肿块直径可在110cm的范围，而结核球直径多为23cm，少数在4cm以上；肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。