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医学基础知识简答题1、简述食管分布、食管的狭窄部位及距中切牙的距离。 颈部、胸部、腹部 食管的起始处，距中切牙15cm 左主支气管后方与之交叉处，距中切牙25cm 穿膈的食管裂孔处，距中切牙40cm 2、延髓内有哪些脑神经核？这些脑神经核又与哪些脑神经有关联？ 三叉神经脊束核、孤束核、下泌延核、疑核、迷走神经背核、副神经核、舌下神经核 与第5、7对脑神经和第9-12对脑神经相连 3、试述经过直肠静脉丛的门静脉的侧支循环途径 门静脉脾静脉肠系膜下静脉直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉及肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉 4、简述女性骨盆的特点 耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，耻骨下角为80°-100°，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽，骨盆入口近乎圆形或椭圆形，骨盆出口宽大，坐骨结节距宽阔。 5、人体消化系统包括什么 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。 消化管是一条起自口腔延续为咽、食管、胃、小肠、大肠、终于肛门的很长的肌性管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。 消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺、肝和胰，它们均借导管，将分泌物排入消化管内。 6、九大系统 运动系统、神经系统、内分泌系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统 7、子宫的固定装置有哪些？ 子宫阔韧带：可限制子宫向两侧移动 子宫圆韧带：维持前倾位的主要结构 子宫主韧带：维持子宫正常位置，使其不致向下脱垂的主要结构 骶子宫韧带：此韧带有牵引子宫颈向后向上的作用 8、简述胸廓的构成和功能 胸廓由12个胸椎、12对肋及胸骨连接而成。有上、下两口，胸廓围成的胸腔内有心、肺、食道及大血管等重要器官，起着保护和支持这些器官的作用，并参与呼吸 9、简述房水循环 房水由睫状体产生，自眼后房经瞳孔入眼前房，再经前房角渗入巩膜静脉窦，最后经睫前静脉汇入眼静脉。借此途径，房水不断地循环和更新 10、简述子宫的位置形态和分布 子宫位于盆腔中央部，膀胱与直肠之间，成年女子呈前倾前屈位。子宫形态呈倒置的梨型，前后略偏，两侧与输卵管相连，向下连于阴道，可分为子宫底、子宫颈、子宫体三部分。 子宫颈与子宫体交届处缩窄称为子宫峡部，子宫内腔分为子宫腔和子宫颈管。 11、试述关节的基本结构和辅助结构及其关节的运动形式 关节的基本结构包括关节面、关节囊和关节腔三部分。 关节辅助结构包括韧带、关节唇。关节的运动形式有屈和伸、内收和外展、旋内和旋外、环转。 12、脑神经有多少对，说出其名称。 脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。 I 嗅神经、II视神经、III动眼神经、 IV滑车神经、V三叉神经、VI外展神经、VII面神经、VIII听神经、IX舌咽神经、X迷走神经、XI副神经、XII舌下神经 13、小肠的起始点在哪里？总长度是多少？包括哪几部分？ 小肠是消化管中最长的部分，起自胃的幽门，止于回盲瓣，成人总长度约5-7米；可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分空肠和回肠三部分。 14、胃的运动形式有哪些？ 容受性舒张：胃特有的运动形式，具有增加胃的容受性和暂时贮存食物的功能。 紧张性收缩：使胃肠内具有一定的压力，保持胃肠的正常形态和位置，是胃肠进行其他运动形式的基础。 胃的蠕动：使食物与胃液充分混合 15、小肠作为重要的吸收部位具有哪些有利的条件？ 吸收面积大 绒毛内富含毛细血管，毛细淋巴管，平滑肌纤维和神经纤维网等。 营养物质在小肠内已被消化为结构简单的可吸收的物质。 食物在小肠内停留时间较长，一般为3-8小时。 16、简述红细胞的生理特性 可塑变形性、悬浮稳定性、渗透脆性、红细胞膜具有选择通透性。 17、简述玻璃样变的概念及类 玻璃样变指在细胞或间质内出现半透明均质、红染、无结构蛋白质蓄积，又称透明变。 分为三类：结缔组织玻璃样变 血管壁玻璃样变 细胞内玻璃样变 18、简述影响动脉血压的因素 心博输出量、心率、外周阻力 主动脉和大动脉的弹性阻器作用、 循环血量和血管系统容量的比例 19、简述常用心脏泵血功能评价指标 每搏输出量、每分输出量、心指数、射血系数、心脏做功量 20、简述胆汁的生成与排泄 在非进食时，经肝左、右管-肝总管-胆囊管-胆囊 进食时，肝胰壶腹括约肌舒张，肝细胞产生的胆汁经肝左、右管到达肝总管，与储存在胆囊内经胆囊管排出的胆汁汇合至胆总管，经肝胰壶腹到十二指肠大乳头，然后排入十二直肠肠管。 21、试述钙拮抗药在心血管疾病的临床应用 心律失常，对于阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动均有效 心绞痛，对变异性心绞痛、典型心绞痛及不稳定型患者均可用 高血压 心肌梗死，能增加侧支循环，减少耗氧 保护心肌，可降低细胞内Ca+浓度而减轻心肌缺血性坏死的发生， 其他心血管疾病，如心功能不全、肥厚性心肌病等 22、何为激素？简述激素的作用 激素：指由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞所分泌的高效能生物活性物质。激素的作用为： 1、与神经系统配合，调节机体各种功能 2、影响中枢神经系统与自主神经系统的发育与活动，与学习、记忆行为有关 3、调节物质代谢与水盐代谢，维持稳态 4、促进细胞的分裂、分化、发育、成熟、衰老 5、促进生殖细胞器官发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程 23、影响肾小球滤过的因素 1、滤过膜的面积和通透性 2、肾小球有效滤过压 肾小球毛细血管血压 血浆胶体渗透压 肾小囊内压 3、肾血浆流量 24、产生心脏杂音的机制 1、血流加速 2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄 3、瓣膜关闭不全 4、异常血流通道 5、心脏内异物或异常结构 6、大血管瘤样扩张 25、胃酸的主要作用 1、激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境 2、杀死进入胃内的细菌，对维持胃和小肠的无菌状态有重要意义 3、盐酸随食糜进入小肠后，可间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌 4、盐酸造成的酸性环境，有助于小肠内铁和钙的吸收 26、栓子的运行途径 1、静脉、右心肺动脉及其分支栓塞 2、左心、动脉全身动脉及其分支栓塞 3、门静脉系统的栓子可致肝内门静脉分支栓塞 4、交叉性栓塞：常见于先心病时的房间隔或室间隔缺损，栓子经缺损从压力高一侧到压力低一侧 5、逆行性栓塞：下腔静脉的栓子，在胸、腹腔内压力骤增时，可能逆流方向运行，栓塞下腔静脉所属分支。 27、药物的作用机制 1、理化反应 2、参与或干扰细胞代谢 3、影响生理物质转运 4、对酶的影响 5、作用于细胞膜的离子通道 6、影响核酸代谢 7、影响免疫机制 8、非特异性作用 9、受体 28、肉芽组织的结构及功能 结构： 1、大量新生的毛细血管，平行排列，均与表面相垂直，并在近表面处互相吻合形成弓状突起，肉眼呈鲜红色细颗粒状 2、新生的成纤维细胞散在分布于毛细血管网络之间，很少有胶原纤维形成 3、多少不等的炎细胞和渗出液 功能： 1、抗感染及保护创面 2、填补伤口及其它组织缺损 3、机化血凝块和坏死组织 4、 29、心脏瓣膜听诊区包括哪些、写出其位置 1、二尖瓣区：心尖区 2、肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间 3、主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间 4、主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3肋间 5、三尖瓣区：胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间 30、舌的神经来源、分布及作用 1、三叉神经的第3支下额神经的分支-神经，负责舌前2/3的一般感觉 2、面神经的鼓索，负责舌前2/3的味觉 3、舌咽神经，负责舌后1/3的味觉和一般感觉 4、舌下神经，负责全部舌肌的运动 31、影响静脉回流的因素 1、体循环平静充盈压：越高，回心血量越多 2、心收缩力量： 3、骨骼肌的挤压作用 4、呼吸运动：吸气时升高、呼气时降低 5、体位改变：平卧转为站立，增加，久立的人回心血量减少。 32、法洛四联症的病变特征有哪些 在所有先天性心脏病中，本病占12%-14%。法洛四联症的胚胎学基础是圆锥动脉干发育异常。法洛四联症的四种基本病变， 1、肺动脉狭窄 2、室间隔缺损 3、主动脉骑跨 4、右心室肥厚。 33、胎盘剥离征象有 1、宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上。 2、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长。 3、阴道少量流血 4、接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带自行不再回缩。 34、试述兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位作用及原理 1、EPSP：突触后膜在某种神经递质作用下产生局部去极化电位变化。 原理：兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使递质门控通道开放，后膜对Na+和K+的通透性增大，并且由于Na+内流大于K+外流，故发生净内向电流，导致细胞膜的局部去极化。 2、IPSP：突触后膜在某种神经递质下产生局部超极化电位变化。 原理：抑制性中间神经元释放的抑制性递质作用于突触后膜，使后膜上的递质门控氯通道开放，引起外向电流，结果使突触后膜发生超极化。 作用：突触后膜上电位改变的总趋势决定于EPSP和IPSP的代数和。 35、影响组织液生成的因素有哪些？ 1、毛细血管血压 + 2、血浆胶体渗透压 3、组织液胶体渗透压+ 4、淋巴回流 36、宫颈癌的临床表现及治疗方法 临床表现：早期：阴道流血、阴道排液 晚期：大量米汤样或脓性恶臭白带 累及范围不同的继发症状，尿频、尿急、便秘等，癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、尿毒症等，晚期贫血、恶病质等全身衰竭症状 治疗：1、手术治疗：主要用于早期宫颈癌患者，全子宫切除术 2、放射治疗：中晚期患者、不适宜手术患者 3、化疗：用于晚期或复发转移的患者 37、什么是灭菌法？临床常用的灭菌法有哪些？ 定义：灭菌杀灭目标范围内所有微生物的方法。包括杀灭细菌芽孢在内的全部病原微生物和非病原微生物。 物理灭菌：1、热力灭菌法：干热灭菌法、湿热灭菌法 2、辐射杀菌法：紫外线、电离辐射、微波、红外线 3、滤过灭菌法 化学灭菌 38、典型心绞痛的临床表现，如何分型 临床表现:心前区或胸骨后压榨感、压迫感、束带感、紧缩感、窒息感，属钝痛性质。 严重时可伴出汗，部分患者面色苍白、血压升高、心率加快等 分型：按照其发作有无劳力性诱因可分为劳力型和自发型两类。 劳力型：出发劳力型、稳定性劳力型、恶化劳力型 特殊类型变异型心绞痛 39、何谓微循环？它有那些血流通路？ 微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场所。 通路：直捷通路、动静脉短路、迂回通路 40、原发性肺结核和继发性肺结核的区别 原发性肺结核 继发性肺结核 结核杆菌感染 初次 再次 发病人群 儿童 成人 机体免疫力或过敏性 开始时无，后逐渐发生 有 起始病灶 上叶下部，下叶上部近胸肺尖部 膜处 病变特征 原发综合征 病变多样，新旧并存 播散途径 多由淋巴道或血道 多由支气管 病程、预后 短，大多自愈 长，波动性，需积极治疗 41、简述RNA的类型及功能 mRNA、tRNA 、rRNA mRNA是将DNA上遗传信息转录，后决定氨基酸顺序，完成基因表达的传递过程。 rRNA核糖体的主要成分，核糖体是合成蛋白质的工厂 tRNA转运，连接氨基酸序列成多肽 42、如何鉴别咯血和呕血 咯血：喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，随咳嗽经口腔排出。少量咯血仅表现为痰中带鲜血，大咯血时鲜血可从口鼻呕出。咳出物中混有痰。 呕血：上消化道疾病或全身疾病所致的消化道出血，经口腔呕出。 呕出血液颜色主要取决于出血部位高低、出血量的多少以及血液在胃内停留时间的长短。呕血前常有恶心；常伴有黑便，呕血停止后仍可持续数日；呕出物中混有食物残渣。 43、利尿药的分类、主要作用部位及作用机制 按其效能和主要作用部位分为三类： 1、高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部。如呋塞米。机制：抑制Na+-K+-2CL-共同转运系统 2、中效利尿药：主要作用于远曲小管开始部位，如噻嗪类。机制：抑制Na+和cl-的重吸收。 3、低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管的药物；如螺内酯、阿米洛利 机制：螺内酯通过竞争性阻断醛固酮受体，抑制Na+-k+交换。 阿米洛利直接阻滞Na+通道，抑制Na+-k+交换 作用于近曲小管的利尿药：乙酰唑胺，机制：抑制碳酸 酶而影响H+-Na+交换。 44、简述动脉粥样硬化的病理学变化 分三期：指纹期、纤维斑块期、粥样斑块期。 继发病变：斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化和动脉瘤形成。 45、简述三羧酸循环的要点及生理意义 要点：循环一次，进行两次脱羧反应消耗一个乙酰基，四次脱氢反应，一次底物水平磷酸化，共可生成12个ATP，有三个限速酶，整个循环不可逆，中间物质需要补充。 意义：三大物质彻底氧化的共同途径，多种物质相互转化的枢纽。 46、简述II型超敏反应的发生机制 靶细胞及其表面抗原刺激机体发生体液免疫产生IgG和IgM抗体。该抗体与靶细胞结合后，主要通过活化补体的经典途径、补体裂解产物介导的调理作用、以及抗体的调理吞噬作用和ADCC作用等方式破坏靶细胞，最终导致机体损伤。 47、为什么说“三羧酸循环”是三大类物质代谢的枢纽 三羧酸循环是乙酰CoA最终氧化生成CO2和H2O的途径。糖代谢产生的碳骨架最终进入三羧酸循环氧化。 脂肪分解产生的甘油可通过有氧氧化进入三羧酸循环氧化，脂肪酸经-氧化产生CoA可进入三羧酸循环氧化。 蛋白质分解产生的氨基酸经脱氨后碳骨架可进入三羧酸循环，同时，三羧酸循环的中间产物可作为氨基酸的碳骨架接受氨后合成必需氨基酸。 故，三羧酸循环是三大物质代谢的枢纽。 48、什么叫心肺复苏A、B、C？ 对心跳呼吸骤停的患者采取迅速有效的方法使之恢复,称为心肺复苏。所谓A、B、C是指确定心跳、呼吸停止,即按A、B、C顺序进行复苏。“A”指开放气道,方法是：头后仰、托颈、托下颌,从而使气道开放：“B”指人工呼吸,方法是：口对口或口对鼻将气吹入：“C”指人工循环,方法是：用拳猛击病人心前区,即拳击起搏等。 49、病原微生物分哪几大类？ 答：病原微生物分八大类：细菌；病毒；立克次氏体；螺旋体；支原体；衣原体；真菌；放线菌。 50、何谓休克？分几种类型？ 是指由于细胞营养物质灌注不足和代谢产物的堆积所致的周围循环衰竭。简言之休克是组织灌注不足所致的代谢障碍和细胞受损的病理过程。 共分七类：失血性休克；过敏性休克；失液性休克；感染性休克；心源性休克；创伤性休克；神经源性休克。 51、甘露醇降低颅内压的机理是什么？ 答：静脉注射高渗溶液后,可使血液渗透压迅速升高,使脑组织和脑脊液的部分水份进入血液,而使脑组织脱水,起到降低颅内压的作用。故输甘露醇时应快速输入,一般250毫升应在2030分钟滴完。口服不能起上述作用,故不能口服。 52、心搏骤停时临床有哪些表现？ 答：心搏骤停时临床表现有： 1、急性意识丧失及喘息后呼吸停止； 2、桡动脉、股?/td 3、心音消失 4、急性苍白或紫绀； 5、出现痉挛性强直； 6、瞳孔急性无力性散大； 7、脑电图波低平； 8、心电图改变。 53、心肌梗塞病人三大合并症？ 急性心衰：表现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、心率>120次分。 心源性休克：表现血压下降、四肢冰冷、面色苍白。 严重心律失常：出现室性早搏多于5次分,也可出现多源性室早心率过缓4050次分和室颤。 54、引起急性上消化道出血的常见原因有哪些？ 答：溃疡病；急性胃粘膜病变；食管静脉曲张；胃贲门食道粘膜撕裂综合症；胃癌；其他。 55、何谓肺性脑病？ 答：肺性脑病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的,以中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合病症。临床上除呼吸功能不全征象外,尚有因呼吸衰竭而引起的神经精神症状。表现意识障碍、血气分析二氧化碳分压>9.8KPa、PH值<7.35为肺性脑病。 56、何谓呼吸衰竭？ 答：呼吸衰竭就是病人的肺机能损害已超越于肺代偿能力,进而出现低氧血症,或伴有高碳酸血症的临床表现。动脉血氧分压降至8KPa,动脉血PaCO2,升至6.7KPa以上即为呼吸衰竭的标志。 57、胃及十二指肠溃疡常见的并发症是什么？ 答：急性穿孔； 幽门梗阻 溃疡大出血； 胃溃疡恶性变。 58、手术后形成肠粘连的原因有几种？ 答：手术或病变造成的腹膜缺损； 腹腔内异物存留； 腹腔内残有血肿； 腹腔内感染。 59、脓肿切开引流时要注意哪些事项？ 答：在波动最明显处切开。 切口应有足够的长度,并作在低位,以便引流。 切口方向一般要与皮纹平行,不作经关节的纵切口。 深部脓肿切开前,先作穿刺抽脓,确定脓肿的部位和深度。 切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织。 脓液排除后,用手指探查脓腔,并将脓腔内的纤维间隔分开。 记录放人脓腔的引流物的数目。 60、甲亢术后常见的并发症是什么？ 答：呼吸困难、窒息； 甲状腺危象； 喉返神经损伤引起声音嘶哑； 喉上神经损伤引起声调降低,误吞,呛咳； 甲状旁腺损伤引起手足抽搐； 甲亢复发； 甲状腺机能减退。 61、颅内压增高有什么临床表现？ 答：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退；晚期可出现生命体征的变化,如血压升高、心率缓慢；脉搏洪大有力、呼吸深大变慢等；最后可导致呼吸、循环功能衰竭。 62、产后出血有哪些原因？ 答：子宫收缩乏力。 胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩。 软产道损伤。 凝血功能障碍：重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞等。 63、小儿各年龄阶段是如何划分的？ 答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。 新生儿期：从出生到28天。 婴儿期：生后28天到1岁。 幼儿期：13岁。 学龄前期：37岁。 学龄期：714岁。