动脉和静脉采血评分及操作流程.docx

动脉和静脉采血评分及操作流程动脉采血评分标准及操作流程 流程 素质要求 用物准备及质量检查 分值 2 主要标准 规范洗手，戴口罩 分值 2 扣分标准 洗手不规范或口罩未戴扣1分 用物准备一项不符扣1分 未检查扣2分 每项3分，一项不符合扣3分 每项2分，一项不符合扣3分 注射盘、动脉采血器或肝素冲洗过的1毫升无菌注射器、橡皮塞子、化验单、手套 在治疗室内检查用物的质量 执行医嘱正确贴标签在化验登记本上记处理医嘱 14 录第二人再次核对医嘱、标签、登记本上14 是否相符核对后将用物放在治疗盘上 问候病人，有称呼自我介绍 核实床号姓携用物至名评估患10 10 病人床旁 者病情及是否有影响采血的因素告知病人或家属操作目的及注意事项取舒适体位。 选择动脉评估局部血管及皮肤情况正确消毒定位再次核对穿刺，采血 43 43 同时有有宽慰性语言采集所需血量后拔针封口隔绝空气并轻摇针筒正确按压再次核对 采血后 处置 全程质量要求 提问 安置体位床单位整理致谢标本立即13 送检用物正确处理 5 5 仪表、态度、沟通符合要求，体现人文关怀，操作熟练，做到一人一针一巾，操作符合无菌要求。 相关知识 13 每项3分，一项不符合扣3分 每项5分，一项不符合扣3分 每项3分一项不符合扣3分 每项1分，一项不符合扣3分 每题2分 5 5 1、 动脉采血的目的及评估患者的要点？ 答：动脉采血的目的是采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧合情况，为治疗提供依据。 评估患者：1）询问、了望患者身体状况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2）向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3）评估患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 2、 动脉采血时如何指导患者？ 答：1）指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。 2）告知患者正确按压穿刺点，并保持穿剌点清洁、干燥。 3、 动脉采血的注意事项？ 答：1）消毒面积应较静脉穿刺大，严格执行无菌操作技术，预防感染。2）患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。3）若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再采血，避免影响检查结果。4）做血气分析时注射器内勿有空气。5）标本应当立即送检，以免影响结果。6）有出血倾向的患者慎用。 4、 血气分析的符号、名称和正常值： 符号 PH PaCO2 PaO2 CO2CP SaO2 CaO2 FiO2 HCO3 BE 酸碱失衡类型 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒代偿 呼吸性碱中毒 呼吸性碱中毒代偿 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒代偿 代谢性碱中毒 代谢性碱中毒代偿 呼酸并代酸 呼碱并代碱 呼酸并代碱 呼碱并代酸 名称 血浆酸碱度 动脉血CO2分压 动脉血氧分压 二氧化碳结合力 血氧饱和度 动脉血氧含量 吸氧浓度 碳酸氢根 剩余碱 PH = = = = = = PaCO2 = = 正常值 740±0.05 3545mmHg 90±15 mmHg 5070 93±3mmHg 1920ml% 2127mmoL/L -3+3mmoL/L HCO3- 稍 稍 BE = = 5、 血气分析的临床意义是什么？ 静脉采血操作流程及质量评价标准 科室： 姓名： 技术职称： 操作时间： 得分： 项目 标准分 仪表 评估 10 10 操作流程及标准 衣帽整齐、修剪指甲、洗手 扣分及存在问题 物品 准备 10 2 2 4 2 操 4 4 作 20 流 10 2 4 2 2 2 3 评 价 3 4 采血前准备、客人心理状态及配合程度；穿刺部位 的皮肤、血管状况和肢体活动度 环境评估：室内安静、室温适宜、光线充足 治疗车上层：治疗盘内:备消毒棉签、止血带、治 疗巾、真空采血针； 真空采血管、洗手液、试管架 治疗车下层：医用垃圾桶、锐器盒、污盆 1、按六步洗手法洗手、戴口罩 2、协助客人取舒适体位 3、核对姓名，按要求粘贴磁条，查对，解释目的 4、垫治疗巾：将治疗巾垫于穿刺部位的下方 5、选择合适静脉，扎止血带 程 6、顺逆消毒穿刺部位，消毒面积8cm×10cm，待 干，嘱请握拳 7、查对，按静脉注射法将针头刺入静脉，见回血后固定针头，将真空采血针插入真空采血管中，待试管内真空排尽，血流停止，取下试管。如多管采血，再插入另一试管 8、采血毕，松止血带，嘱松拳，拔出针头，按压局部， 9、整理单位；用过物品置于治疗车下层， 10、查对签字 11、依据情况告知相关知识 12、洗手 13、将标本及时送检 1、操作过程符合无菌操作原则 2、操作过程注意关心客人，舒适，单位清洁 3、采集方法及标本容器选择正确 被考人确认签字： 监考人： 考核时间： 年 月 日