初一新生信息采集表.docx

初一新生信息采集表初一新生信息采集表 1. 本表格收集的信息不对外公开。 班 2. 请认真填写，字迹工整，内容准确。 3、以下有关个人基本信息部分均以户口本上信息为准。 姓 名 性别 个人在校用名 基本家庭地址 信息 体质 特体育特长 长爱在哪方面能为班集好 体做贡献 小学在语文 校基班干部 本任职情况 情况 最喜欢的学科： 出生 日期 年 月 日 身份证号码 小学毕业学校 良好 有疾病 不能参加 活动 其他兴趣爱好 是否愿意担任班干部 小学毕业考试成绩 数学 英语 你在班级中的感受 原因： 开心 孤独 恐惧 其他： 原因： 最喜欢的老师： 日平均每天 元零花钱 平均每天看电视 小时 平均每天上网 小时 常生是否去过网吧 经常 偶尔 从未 活习惯 周末主要活动 做作业 补习班 看电视 上网 外出活动 家庭类型 单亲 离异 留守以上都不是 家家庭成员 庭基 本情 况 家庭教育 姓名 职业 联系电话 你对家 的感觉 温暖 不安 恐惧其他 备注 严格，经常打骂； 严格，讲道理为主； 宽，凡事都依我； 宽，很少过问我的事 新乡市第三十六中学