分级护理质量评分表.docx

分级护理质量评分表分级护理质量考核评分标准 特级护理质量考核评分标准 项 目 标准 分值 5 检查 方法 现场 查看 抽查护士、患者各项1人 现场 检查 查护理记录 查看患者 基本要求 1. 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理 2. 护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情心理状况治疗饮食护理措施潜在危险及预防措施 3. 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 4. 护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2患者能按时服用药物 3各种治疗及护理准确及时 4各种治疗工作到位 5根据病情备齐急救药品、器材 6 熟悉现用仪器的操作规程、识别故障并能及时处理 评分标准 一项不符扣1分， 查排班无专人负责扣5分 一项不知道各扣2分，一项不全扣1分 病情观察30分 15 5 5 一项不符各扣1分 一项不符各扣1分 一项不符扣2分 10 专科护理30分 10 现场检查并抽查护士1人 7 查看患者 3 基础护理 落实40分 20 10 10 7特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 8. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 9. 护士知晓管道护理的相关知识 抽查护士 10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁 查看患3指甲短、清洁无污垢 者 4头发清洁、胡须短 5皮肤、口腔清洁无异味 6及时协助患者进食、服药 查看患7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 者及记8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、录 坠床、压疮 查看患9做好压疮预防护理，护理措施妥当 者及记10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 录 未备或不适用扣5 分，不齐全扣3 分 不能识别故障或不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分 导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分 一项不符扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分 一项不符扣2分 一级护理质量考核评分标准 项 目 标准 分值 5 病情观察30分 检查 方法 现场 查看 抽查护士、患者1人 基本要求 评分标准 1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、一项不符扣1分 诊断、医嘱相符 2护士对患者九知道：姓名诊断主要病情心理状况治疗饮食护理措施潜在危险及预防措施 3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 4观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分 一项不符各扣1分 一项不符各扣1分 一项不符扣2分 15 5 5 现场 检查 查护理记录 10 查看患者 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2患者能按时服用药物 3各种治疗及护理准确及时 4各种治疗工作到位 现场检查并抽查护士 5按病情需要，配备急救用物 专科护理30分 5 5 5 5 20 基础护理 40分 10 10 未配备或不齐全扣5 分 6熟悉现用仪器的操作规程、识别故障不能识别故障或并能及时处理 不掌握操作规程扣5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分 查看患者 7. 特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 导管脱落不得分。8管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、其他一项不符合观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 要求扣1分 抽查护士 9掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措 一项不符扣2分 施 1床单位整洁、干燥2衣裤整洁 3指甲短、清洁无污垢 查看患者 4头发清洁、胡须短5皮肤、口腔清洁无异味 一项不符合要求6及时协助患者进食、服药 扣2分 7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 发生烫伤、压疮、 8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床不得分，一项 坠床、压疮 不符扣2分，未介 9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，绍一项扣1分，患查看患者患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复者不知晓扣05及记录 的方法，患者知晓 分 10做好压疮预防护理，护理措施妥当 一项不符扣1分 11对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 二级护理质量考核评分标准 项 目 标准 分值 5 病情观察30分 检查 方法 现场 查看 基本要求 1 一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 评分标准 一项不符扣1分 一项不知道各扣2分 ，一项不全扣1分 15 5 5 2 护士对患者九知道：姓名诊断主要病情心理士、患者 状况治疗饮食护理措施潜在危险及预防措施 现场 3 床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 检查 查护理 记录 4 注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符各扣1分 一项不符各扣1分， 一项不符扣2分 专科护理30分 15 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求 相符 查看患者 2指导患者按时服用药物 3各种治疗按时、准确 10 5 15 查看患者 4管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、导管脱落不得分。观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 其他一项不符合要求扣1分 抽查护士 5掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措一项不符扣2分 施 1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁 查看患者 3协助病员定时理发、剪指甲、剃胡子 一项不符合要求扣2分 4患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味 查看患者及记录 查看患者1人及记录 查看患者及记录 查看患者及记录 5帮助和指导患者在床上或室内适当活动 6患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 7根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮 8做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士 一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分 一项不符合要求扣1分 基础护理 40分 5 5 10 9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，未介绍一项扣1分，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康患者不知晓扣05复的方法，患者知晓 分 10做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点等 一项不符合要求扣1分 5 三级护理质量考核评分标准 项 目 标准 分值 5 观 察 与 治 疗 40 分 10 检查 方法 现场 查看 查看 患者 抽查护士、患者 基本要求 1一览表、床头牌标记齐全 、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 2注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处理 3护士对患者九知道：姓名诊断主要病情心理状况治疗饮食护理措施潜在危险及预防措施 4指导患者按时服药 5各种治疗按时、准确 1 输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2 掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措施 1保持个人床单位清洁、整齐 2督促病员做好日常护理 3指导患者遵守院规，保证休息 4做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士 评分标准 一项不符扣1分 一项不符扣3分 一项不符各扣2分，一项不全扣1分 15 10 专科护理20分 查看 患者 查看 患者 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 20 10 基础护理 40分 查看 患者 查看患者及记录 查看患者及记录 查看患者及记录 一项不符合要求扣3分 一项不符合要求扣1分 10 10 5提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，一项不符合要求扣患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康1分 复的方法，患者知晓 6做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复查的时间、地点，患者知晓等 一项不符合要求扣1分 10