住院病人跌倒坠床危险因子评估表.docx

住院病人跌倒坠床危险因子评估表住院病人跌倒/坠床危险因子评估表 病区_ 床号_ 病人姓名_ 年龄_ 性别_ 疾病诊断 _ _ 入院时间_ 住院期间按规定评估；每周下表填入一次，分值有变化随时评估记录。 评估时间 危险因子(可多选) 最近一年曾有不明原因跌倒经验 意识障碍 视力障碍 活动障碍、肢体偏瘫 年龄 体能虚弱 头晕、眩晕、体位性低血压 服用影响意识或活动的药物： 散瞳剂 镇挛抗癜剂 麻醉止痛剂 利尿降压药 住院中无家人或其他人员陪伴 总分 评估者签名 1 分数 1 1 1 3 1 3 2 1 护士长签名_ 备注： 1. 高危性跌倒/坠床病人入院或转入24小时内由责任护士评估记录一次；以后每日评估，分值不变时，常规每周记录一次； 2. 病情改变由责任护士即刻重新评估记录； 3. 首次评分4分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，戴上橙色识别腕带，病床边挂标识牌，定期巡视病人，了解防范措施落实情况。 4. 评分4分，列为护理问题高危性伤害/跌倒，做好健康教育宣教防跌倒/坠床注意事项并在护理记录单上体现，做好交接班。 5.请病人或家属在预防病员跌倒/坠床告知书上签名，要求同入院须知签名。放入病历存档。