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伦理学考试重点1、 名词解释 医学道德：医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是只医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。 2、 简答 医学道德的作用：1）维护作用 2）协调作用 3）约束作用 4）促进作用 3、 简答 医学伦理学的研究对象：1）医务人员与病人及其家属的关系 2）医务人员相互之间的关系 3）医务人员和社会的关系 4）医务人员和医学科学发展之间的关系 4、名词解释 医学伦理学作为一门医学职业道德科学，是以医药卫生的实践和医学科学的研究为基础。 5、简答 中国古代的医学伦理学思想：中国古代的医学伦理学思想的发展过程，可以分为萌芽时期、形成时期、发展时期和相对完善时期等四个历史时期。 6、简答 祖国医学道德的优良传统：1）仁爱救人、赤诚济世的事业准则； 2）清廉正直，不图钱财的道德品质； 3）虚心好学，刻苦钻研的学习作风； 4）认真负责，一丝不苟的服务态度； 5）不畏权贵，忠于医业的献身精神； 6）不断总结，勇于创新的精神。 7、简答 希波克拉底誓言是一部经典的医德文献，主要内容为：1）阐明了行医的宗旨2）强调医生的品德修养 3）强调尊重同道 4）提出为病家保密的道德要求。 8、名词解释 希波克拉底：古希腊医学家，西方医学奠基人。在西方，他首先把疾病看做是发展着的现象，认为医生所医治的不仅是病而且是病人，改变了当时医学界以巫术和宗教为依据的观念，在西方被誉为“医学之父”。 9、简答 日内瓦宣言第一条就是提供人道主义服务，表明人道主义伦理观是其理论基础，也可以说，生命神圣论，人道主义义务论是宣言的核心理论。第四条是首先考虑病人的健康，表明医学的目的是为了病人的利益，增进病人的健康。宣言第一、四条所述的内容构成了医学伦理学的一个永恒内容。另外，还有人人平等及发对人工流产等诸多内容。 10、名词解释 生命伦理学的含义及学科界定：生命伦理学的生命主要是指人类生命，但有时也涉及到动物生命和植物生命以至生态，而伦理学是对人类行为的规范性研究，因此，可以将生命伦理学界定为运用伦理学的理论和方法。 11、简答 生命伦理学的四条基本原则：自主性原则、不伤害原则、行善原则和公正原则。这四条原则在应用时要相互平衡。 12、生命质量观和生命价值观 论述 生命质量与生命价值观的含义？ 简答 生命价值与质量观的内容及主要特征：1）生命神圣观与道义论不同 2）在医学价值观上与道义论不同 3）在医务价值观上与道义论不同 4）在时空价值上与道义论不同。 13、简答 我国医学伦理学基本原则的内容：1）防病治病从宏观层面指明了医学服务必须承担完整的医学道德责任，即无论医务人员身在哪一个工作岗位，无论医疗卫生单位属于何种性质，都必须肩负起防病治病的责任。2）救死扶伤是临床医学服务的首要道德职责，即所有临床医务人员都要把患者的生命和健康放第一位，为病人谋利益。3）实行社会主义人道主义，是处理好医学人及关系必须遵循的普遍的现实的基本准则。4）全心全意为人民身心健康服务，是医学伦理学基本原则中的最高要求和理想人格。 14、简答 生命伦理学的基本原则：1）尊重原则是医学人道主义原则的最基本要求之一，临床医学的基本点是为病人服务，而服务的基本职业品德是对人的尊重。2）自主原则是指在医疗活动中病人有独立的、自愿的决定权。3）不伤害原则是要求医务人员在诊疗护理过程中，不使病人的身心受到损伤。4）公正原则是指在同样有医疗需求的病人，应得到同样的医疗待遇。 15、名词解释 医学道德规范是指依据一定的医学道德理论和原则而制定的，用以调整医疗工作中各种人际关系、评价医学行为善恶的准则。 1 16、简答 医学道德规范的特点：1）现实性与理想性的统一 2）普遍性与先进性的统一 3）一般性与特殊性的统一 4）稳定性与变动性的统一 5）实践性与理论性的统一 17、简答 医学道德规范的作用：1）医学伦理学准则体系中的构成主体 2）进行医学道德评价的直接尺度 3）实施医院管理的主要机制 4）进行医学道德修养的主要内容。 18、简答 医学道德规范的主要内容：1）救死扶伤，忠于职守。救死扶伤是医务人员的最高宗旨，忠于职守是医务人员应有的敬业精神。救死扶伤、忠于职守是义务人员正确对待医学事业的基本准则。 2）钻研医术，精益求精，是医务人员在学风方面必须遵循的伦理准则。 3）平等交往，一视同仁，是医务人员处理医患关系时必须遵守的准则之一。 4）举止端庄，语言文明，诚信待患，是医务人员必须遵守的底线伦理准则。 5）廉洁行医，遵纪守法，是指医务人员必须清正廉洁、奉公守法。 6）诚实守信，保守医密。诚实守信是医务人员对待病人的一条重要的普遍要求。保守医密一般要求做到两个方面：一是保守病人的秘密。二是对病人保守秘密。 7）互尊互学，团结协作，是正确处理医际关系的基本准则。 19、名词解释 医学道德基本范畴：反映医学道德实践普遍本质的概括和反映，是医学道德及其特征、现象和关系等普遍本质的基本概念。可分为广义和狭义两种类型。从广义上说，医学伦理学这个学科所使用的基本概念，都可以看成是医学道德范畴。狭义的医学道德范畴，是构成整个医学伦理学体系的第三个层次，主要有：权利与义务，良心与荣誉、情感与理智、胆识与审慎。 医学伦理学基本范畴 20、 名词解释 病人的权利：是病人在患病就医期间所拥有的而且能够行使的权利和应该享受的利益，也称病人权益。 21、简答 医务人员的义务：义务是指一特定的社会成员在医疗服务中应尽的社会责任，它具有两个基本特征：1）医务人员在尽义务时不以获得对应的权利和饱尝为前提；2）不是外部强制的，二是建立在对社会和他人利益的正确理解、对患者怀有深厚情谊的正确理解和对患者怀有深厚感情基础上的，自觉自愿履行的义务。 22、名词解释 医学道德良心的含义：是医务人员在履行医德义务过程中所形成的一种道德意识，时期道德观念、情感、意志和信念的有机统一，主要是对所负道德责任的自我感知能力和对道德行为的自我评价能力。 23、简答 医学道德荣誉中的矛盾：1）荣誉感与虚荣心的矛盾，这是主体内在的矛盾。2）职业荣誉与个人荣誉的矛盾，这是行为主体中群体与个人的矛盾。3）社会毁誉与自我褒贬的矛盾，这是荣誉评价中的矛盾。 24、名词解释 胆识：是指人们在事物处理过程中敢于承担风险和善于化解风险的勇气和能力。 25、名词解释 首诊负责：义务人员缺乏胆识，缺乏责任心，就会以种种借口推脱病人，尤其是危、重、急、险病人，因而往往造成严重后果。为防止此类现象发生，从管理上实行首诊负责制是一种有效的他律机制。首诊负责，要求首诊医生和医院必须做到：急诊急救病人优先；敢于负责，必须负责，除本院确无该专科或病情允许时可以转院外，必须就地诊治和抢救；凡遇急救病人，依病情需要，可先行抢救，再补办有关手续和交款事宜；借故推诿或者不千方百计创造急救条件者，追究当事者、领导人的责任。 26、名词解释 医德审慎的含义：是指医务人员在为病人服务的过程中，处事慎重、严谨、周密、准确、无误。 27、简答 审慎的作用：1）审慎，能保障病人的身心健康和生命安全。2）审慎，能保证及时作出正确的诊断。3）审慎，能选择最优化的治疗方案。4）审慎，有利于建立良好的医患关系。 28、简答 “胆欲大而心欲小”的统一：清代名医雷丰在时病论中说：“胆欲大而心欲小，此孙真人祝医最确语也。”在这里，“胆欲大”相当于胆识，“心欲小”相当于审慎。表述了一个行医的真理：胆识与审慎必须统一，缺一不可！ 胆识是“不怕”，不怕必然面临最有风险的选择，审慎是“怕”，怕失掉最佳选择，表层上二者相反；胆识决定敢于救死扶伤，审慎决定能够实现救死扶伤，深层上二者相成。胆识2 与审慎相反相成，都是医务人员所必备的，能够以“合金”形式集于一身的医学伦理素质。只有把胆识与审慎统一起来，医务服务才能发挥最佳效应。胆识和审慎必须有一个统一的基础，就是医务人员的高度责任感和科学精神。 29、名词解释 医患关系：就是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者为一方所建立的各种联系。 30、简答 被医学伦理学与医学社会学界广泛引用的医患关系基本模式：1）主动被动型：这是一种具有悠久历史的医患关系模式。2）指导合作型：这是一种构成现代医患关系的基础模式。3）共同参与型：这是现代医患关系的一种发展模式。 31、名词解释“生物-心里-社会”医学模式：这一模式的提出使原有的医学观、健康观和疾病观上都发生了重大变革，形成了新的认识，并很快被医学界所接受，成为现代医学发展的重要标志。 32、简答 医生的权利：根据中华人民共和国职业医师法第二十一条的规定，医生有下列权利：第一，在注册的职业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；第二，按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；第三，从事医学研究，学术交流，参加专业学术团体；第四，参加专业培训，接受继续医学教育；第五，在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；第六，获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；第七，对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。 33、论述 患者的权利与义务： 34、简答 在规避和消解医患纠纷中重铸伦理精神：1）重申医学目的，培育医患共情。2）重铸信任，提高医患信任度。3）爱岗敬业，重视医生个体美德的修养。4）尊重生命，履行医患双方的权利和义务。5）团结协作，形成良好的医际关系。6）倡导公平，确立处理和调节医患纠纷的公正原则。 35、论述 作为一名医生，当一位晚期肝癌患者住进医院时，请就“该不该告诉患者真实病情”一事谈谈你的看法。 36、简答 保护生态环境的道德规范：生态环境保护规范是衡量或评价人们处理与生态环境关系的具体行为准则。随着人类对自然生态环境重要性的认识逐步深入而不断丰富完善，人类对保护生态环境的道德也有了新认识。基本内容包括：1）热爱大自然，与自然为友。2）爱惜动植物，保护生态平衡。3）优化生产方法，防止环境污染。4）发展科学技术，合理利用自然资源。5）节俭资源消费，生活方式实现生态化。 37、简答 人类生态环境保护的道德原则：1）尊重自然的道德原则。2）合理利用资源的道德原则。3）系统综合的道德原则。4）同步效应的道德原则。5）面向未来的道德原则。 38、简答 临床诊治工作的道德特点：1）既要关注疾病，又要重视与病人的沟通。2）既要发挥医务人员的主动性，又要调动病人的主体性。3）既要维护患者利益，又要兼顾社会公益。4）既要开展躯体疾病服务，又要开展心理和社会服务。 39、简答 手术麻醉治疗工作中的道德：包括术前、术中、术后三个方面：1）术前准备的道德要求：严格掌握手术指征、动机正确尊重病人的知情同意权认真制定手术方案帮助病人做好术前准备2)术中的医德要求：严密观察，处理得当认真操作，一丝不苟互相支持，团结协作3）术后的医德要求：严密观察病情努力解除病人的不适。 40、简答 手术治疗中的特殊道德问题： 41、简答 急危重病人抢救工作中的道德要求：1）要争分夺秒，积极抢救病人。急危重病人病情紧急、变化迅速，抢救工作是否及时，往往是成功与否的关键。2）要团结协作，勇担风险。急危重病人的病情往往比较复杂、疑难，抢救工作常有风险和需要多科室协作。3）要满腔热忱，重视心理治疗。4）要全面考虑，维护社会公益。5）要加强业务学习，提高抢救成功率。 42、简答 心理治疗工作中的道德要求：心理治疗不但是心理性疾病的主要治疗，而且是整体疾病综合治疗中的一种。1）要掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导病人。2）要有同情、帮助病人的诚意。3）要以健康、稳定的心理状态去影响和感染病人。4）要保守病人的秘密、隐私。 43、名词解释 最优化原则：也叫最佳方案原则，及在做出护理诊断后，选择最佳的护理方案，3 以最小的代价获得最佳效果。 44、简答 基础护理与整体护理道德：基础护理道德是护理人员在进行基础护理过程中，应遵循的行为准则和规范。要求1）热爱专业，安心本职；2）认真负责，一丝不苟；3）团结协作，彼此监督；4）刻苦学习，精通业务；5）严密观察，谨慎处置；6）严格操作，按章行事。整体护理是随着现代社会的文明进步及护理学科的发展而出现的一种以护理程序为基础的现代护理工作模式。主要道德要求是：1）整体意识，协调统一；2）勇挑重担，积极主动；3）周密分析，体现差异；4）勇于开拓，不断进取。 45、名词解释 临终护理：是指对处在临终阶段的病人实施良好的护理，目的是协助缓解濒死病人躯体上的苦楚，减轻心理上的各种痛苦，提高其尚存生命的生活质量，维护其人格和生命的尊严。 46、简答 临终关怀护理的内容：临终关怀护理主要以生活照顾和心理护理为主，其主要内容包括：1）以姑息、支持疗法为主。2）注重心理关怀，通过谈心、暗示等心理疗法疏导不良情绪，减少痛苦，帮助濒死者平静的走完人生的最后旅程。3）生活上给予患者周到满意的服务，如喂食、清洁病人身体、翻身、换尿布、理发、剪指甲、洗头等。4）组织各种可能进行的活动，如护理人员陪同想家的病人回家“探亲”等，以提高临终病人的生活质量，满足其最终要求。5）布置临终室，让病人在一个舒适的“家”中度过最后的时刻。 47、简答 临终护理的道德要求：1）尊重和理解临终病人。护理人员应把握临终病人心理特点及发展不同阶段，对病人的某些失常情绪变化有真正的理解，要以真挚、慈爱、亲切的态度和语言对待他们，尊重他们的意志，宽容大度，满足他们合理的心理需要。2）尊重临终病人的生活方式。尽管死亡是生命运动发展的必然过程，但是临终病人仍有生活的权利，护理人员有尊重他的生活方式的义务。3）保护临终病人的权利。临终病人虽已进入临终期，但还未进入昏迷状态，尚具有思想意识和感情，仍有维护自己利益的权利。 48、名词解释 人体试验：是直接以人体作为受试对象，用科学的方法，有控制地对受试者进行观察和研究，以判断假说真理性的生物医学研究过程，它在医学研究中有着极其重要的地位。 49、简答 人体试验的类型：1）自体试验，即研究人员利用自己的身体进行的实验研究。2）自愿试验，即受试者本人自觉自愿参加的试验研究。3）欺骗试验，即通过向受试者传达假信息的方式而使受试者参加的人体试验。4）强迫试验，即违背受试者意愿而强制进行的人体试验。后两种人体试验无论后果如何，在道德和法律上都应受到谴责和制裁。 50、名词解释 纽伦堡法典：纽伦堡法庭制订了一些基本原则，作为人体试验的行为规范，即纽伦堡法典。法典明确提出了人体试验的十条道德要求，其中包括：“受试者的自愿同意绝对必要”、“对社会有利”、“立足动物实验”、“避免伤害”、“保护受试者”、“研究者科学合格”等原则规定。 51、名词解释 赫尔辛基宣言是第一个由世界医学协会所采用的、涉及人体对象医学研究道德原则的伦理文件。 52、论述 涉及人的生物医学研究的伦理原则。 53、名词解释 伦理审查委员会的含义：保护人体受试者的健康、利益和权力，保证涉及人的生物医学研究合乎伦理的一个重要机制，是建立伦理审查委员会，并由该委员会对该研究项目进行审查。 54、简答 卫生改革的伦理原则：1）正确处理公共卫生建设与医疗服务的关系，把预防为主放在首位。2）正确处理经济收益和社会收益的关系，把社会收益放在首位。3）正确处理基本卫生服务与多样化卫生服务的关系，优先发展和保证基本卫生服务。4）卫生工作既要突出重点，又要分类指导，提高卫生工作质量和效益。5）以公办卫生机构为主，其他所有制为补充。6）扩大对外开放，加强国际交流与合作。7）坚持两手抓，加强卫生行业社会主义精神文明建设。 55、简答 制定和执行卫生政策的伦理原则：1）公益原则：医疗卫生工作的公益性，是指一个国家的医疗卫生政策为谋求大多数人健康利益的一种公正选择。它一般是通过卫生资源的分配和一系列方针政策来实现的。2）公正原则：医疗卫生保健的公正性，是指每个社会成员在卫生保健权利上能得到公正的对待。3）效用原则：就是在考虑治疗后病人的生命质量和生命价值素的情况下进行选择的标准。这一原则的公平尺度是社会功利及社会效益。 56、简答 医德在医院管理中的地位和作用：1）良好的医德是搞好医院管理的基础。2）良好的4 医德是自觉执行医院规章制度的保障。首先，良好的医德是严格执行规章制度的内在动力。其次，是创造性执行贵州那个制度的力量源泉和抵制不正之风的有力武器。3）良好的医德是提高医疗质量的保证。4）良好的医德是协调医际关系的纽带。5）良好的医德是加强医院精神文明建设的重要内容。 57、简答 医院管理的伦理原则：1）医患利益兼顾、患者利益第一的原则。2）经济收益与社会效益统一、社会效益至于首位的原则。3）防治结合、预防为主的原则。 58、名词解释 临终关怀：是对临终阶段的病人包括其家属的一种“特殊服务”，实际上也是一种对临终患者死亡的态度与方式。 59、简答 临终关怀的伦理价值和意义：临终关怀的出现及其发展，体现了医学人道主义的精神，并贯彻了伦理道德的原则。首先，临终关怀彰显了人道主义精神。其次，临终关怀顺应了社会发展的需求。最后，临终关怀是一种更容易为人们接受的临终处置方法。 60、名词解释 安乐死：该词源于希腊文，本意是指“无痛苦幸福的死亡”，显然，这个词的初衷是要表达人们的一种希冀和向往：在身心安泰之中走完人生最后一段路程，从容的告别人生。 61、名词解释 死亡标准：传统医学的死亡标准是心肺和循环功能的丧失，即呼吸、心跳、血液循环的完全停止。 62、名词解释 医德修养：是指医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫，以及经过长期的医学实践和自我锻炼，所达到的一种能力和思想品质。这种需要具有“做到老，学到老”的精神，坚持长期的锻炼和修养，才能达到。 63、简答 医务人员进行医德修养，应该注意以下几个方面：1）医德修养必须结合社会实践。医务人员高尚的医德品质的形成和人的正确思想认识一样，只能源于社会实践。因为道德规范如同政治原则一样，都要通过人们的社会实践来实现，只有在改造客观世界的过程中，才能改造自己的主观世界。2）医学道德修养必须重在自觉。修养要自觉，改造无止境。加强医德修养，就应该高标准，严要求对待自己，切不能抱着不求有功，但求无过的思想。3）医学道德修养必须持之以恒。只有坚持不懈的努力，不断学习医德理论，不断在医疗实践中丰富充实自己职业道德的境界，加强自我锻炼和修养，持之以恒、与时俱进，才能把自己真正培养成一个具有社会主义高尚医德情操的医务工作者。4）医学修养必须坚持高标准。社会的进步，科学的发展，是我门对真理的认识没有尽头。我们对于社会主义医德的认识，也要在认识客观真理的过程中，不断向着更高的道德要求层次发展。 64、名词解释 医学伦理评价的含义：医德评价是根据一定的医学道德标准对医疗行为所做的道德评价，它是促使医学伦理学从观念转化为道德实践的重要环节。 65、简答 医学伦理评价的标准：医学伦理评价标准是指衡量医务人员的医疗行为的善恶，医际其社会效果优劣的尺度和依据。根据广大群众的健康利益及社会进步而确定的主要有：1）有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。2）有利于医学科学的发展和解释人类生命的奥秘。3）有利于人类生存环境的保护和改善。 66、简答 医学伦理评价的方式：1）社会舆论：是指一定社会群体或一定数量的群众，依据道德观念对人的行为和组织的活动施加精神影响的道德评价手段。社会舆论的特点是：认知范围有一定的群众性；对人们的行为具有约束性；传播的幅度具有广泛性。2）传统习俗：是指人们从历史上沿袭下来的对某种或某一问题的一种惯例和常识性的看法。它具有的特点是：形成过程的悠久性；支配人们行为的普遍；作为衡量人们行为标准的稳定性。3）内心信念：是指医务人员通过长期的学习和实践，在内心深处形成的对医德的真诚信仰和良心。它的特点是: 观念形成的理智性；把握、矫正行为的自尊性；追崇所信赖的道德价值目标的自觉性。 67、名词解释 内心信念：是指医务人员通过长期的学习和实践，在内心深处形成的对医德的真诚信仰和良心。 68、简答 医学伦理评价的管理：1）建立科学的评价指标体系。医学伦理评价是医德实践活动的重要形式，为了做好医学伦理的评价工作，需要进行医学伦理评价的科学管理，其内容主要包括确定评价指标体系，组织落实和实施奖惩等环节。2）完善评价的组织体系和操作措施。医学伦理评价应归口管理，考核要纳入各级岗位责任制，实行逐级考查评价，各尽其责。评价结果应定期综合，作出定性和定量的分析，以便建立医德档案。3）把医学伦理评价与创建5 文明单位及对医务人员的奖惩结合起来。医德医风是医疗卫生机构精神文明建设的重要内容，在医疗卫生行业广泛开展创建文明单位活动，有助于促进医疗卫生行业精神文明建设和职业道德水平的提高。 69、简答 医学伦理监督的方式：医务人员医德规范及实施办法对医务人员明确地规定了医学道德行为准则，提出了具体的医德要求，这是义务人员必须遵循的行为规范，也是进行医德监督的法律依据和标准。归纳起来，大致有以下几个方面：1）法律监督2）舆论监督。通过新闻媒体和人民群众广泛的口头、文字信息传播，实施对医疗卫生单位的舆论监督，是一种快捷、直接、震慑力达、影响面广的医德监督实施方式。3）群众监督。群众是医德活动状况的直接的受益者或受害者，群众中蕴含着丰富的一的监督的智慧和能力，动员人民群众直接参与医德监督，这是近年来医疗卫生部门实施医德监督改革的重要举措，它具有广泛性、群众性和客观性的特点。4）制度监督。制度以其强制性和强有力的约束机制对人们的行为产生制约作用，医疗卫生部门的各项规章制度，有不少是依据一定的医德原则和规范制定的，把这些医德内容以制度的形式反映出来，使医务人员在执行规章制度的同时接受医德监督，并以此提高医务人员医德水平。5）自我监督。是医务人员依靠其内在的、自身的力量对其医德品质和行为的监督。 70、简答 医学伦理监督的原则和方法：原则：1）综合监督原则，及法律监督、舆论监督、群众监督、制度监督和自我监督相结合的原则，是医德监督的一个基本原则。2）坚持标准原则。医德监督的标准就是人民群众的健康利益，及所谓的医疗标准、科学标准和社会标准。3）民主监督原则。医德监督必须注重发扬民主，动员人民群众和社会各界广泛参与，广开言路，不拘形式，并及时反馈监督信息。4）教育原则。医德监督的目的归根到底是为了使医务人员树立正确的医德观念。方法：1）坚持不懈的对医务人员进行医德教育；2）制定明确而具体的医德守则和公约，以便公开监督；3）把医德监督同经济手段、法律手段结合起来；4）建立医德奖励和处罚制度。 6