交通事故调解书格式.docx

交通事故调解书格式交通事故调解书格式： 当事人： 男， 年出生，汉族，身份证号： 住址： 联系方式： 委托代理人： 当事人： 男， 年出生，汉族，身份证号： 住址： 联系方式： 委托代理人： 年 月 日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到 医院治疗，经诊断：在此期间乙方共花费医疗费 万元，乙方在医院住院已 天进行康复休养目前伤势已经基本痊愈，根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议： 一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可 二、甲方已替乙方支付的医疗费万元，由甲方承担 三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方 万元人民币整 四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利 五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。 六、甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方 万元人民币， 七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方如果找不到原件票据应当出具书面说明 八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。 九、本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据中华人民共和国合同法的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金元。 如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方 元的违约金如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方 元的违约金 十、本协议一式两份，甲乙双方各执一份公证部门存档一份 双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由 人民法院裁决 协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔 我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任 甲方： 乙方： 见证人： 需要两个无利害关系人签名 年 月 日