临床输血指征参考(1).docx

临床输血指征参考输血指征参考标准 一、 红细胞 内科： Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者 Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者 Hb70100g/，伴有： 心肺代偿功能不良 代谢率增高 严重缺氧 消化道活动性出血 外科： Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定 Hb7080g/L，择期手术前输血 Hb70100g/，伴有： 急性大失血 伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良 严重缺氧 代谢率增高 特别说明： 怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告； 输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时； 逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03； 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理： 关于检测误差，判定标准可放宽+10% 1 二、 冰冻血浆 先天性或获得性凝血功能障碍性出血； DIC急性期； 紧急对抗华法林抗凝血作用； 急性大出血后的大量输血，PT或APTT延长1.5倍，创面弥漫性渗血； 严重肝病患者手术、血浆置换或人工肝； 肝素抗凝时补充抗凝血酶原。 特别说明： 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，第二天输200ml血浆，两者反复轮替输注。 非血浆输注适应征： 烧伤外科早期(24h复苏扩容； 血液稀释，但出血量70%血容量； 心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR5，但无出血症状； 低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。 血浆输血目的为扩容、补充营养、增强机体免疫力及全血再构成均为不合理输血； 三、 血小板 内科： 血小板计数50×109/L，不输血小板 血小板计数1050×109/L，伴有出血或预防出血，可输血小板 血小板计数5×109/L，应立即输血小板 外科： 血小板计数100×109/L，可以不输 血小板计数50×109/L，应考虑输 血小板计数是50100×109/L，根据是否有自发性出血或伤口2 渗血决定 如术中出现不可控制渗血，不受限制 四、 冷沉淀 纤维蛋白原缺乏0.8g/L 甲型血友病 血管性血友病 因子缺乏症 儿科调查参考标准 一、 儿科 出生24小时 ： Hb120g/L；Hct0.36 一周内： 累计失血达血容量10% 急性失血： 血容量的10% ICU： Hb120g/L 慢性低氧血症： Hb110g/L 迟发性贫血： Hb70g/L 二、 儿科 急性失血低血容量，对其他治疗无反应 围手术期贫血急症手术；手术期间失血量总失血量15% 围手术期贫血，药物治疗难以纠正 Hct24%： 放化疗期间 慢性原发性或获得性系统性贫血 Hct40%： 重症肺炎、体外循环膜肺 Hb100g/L：遗传性血红蛋白病的高量输血 3