临床输血注意事项.docx

临床输血注意事项1、确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。 2、由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进逐项核对。 3、受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。 4、要认真做好血液出入库、核对、领发的登记，有关资料需保存十年。 凡遇有下列情况必须按全国临床检验操作规程有关规定作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 5、三查：血制品的质量、有效期、输血装置是否完好 6、八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉实验配血结果、血液的剂量、血液的种类 7、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出： 1） 标签破损、漏血； 2）血袋有破损、漏血； 3） 血液中有明显凝块； 4） 血浆呈乳糜状或暗灰色； 5） 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒 6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； 7） 红细胞层呈紫红色； 8） 过期或其他须查证的情况。 8、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血. 9、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 10、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。 1） 减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2）立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 11、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路。及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 2） 核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；4） 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定。5） 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；6） 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；7） 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 12、全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过血容量的30%。 用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。 13、新鲜液体血浆：主要用于补充多种凝血因子缺陷及严重肝病患者。 14、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋送回输血科至少保存一天。