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临床微生物学与检验教学大纲临床微生物学与检验教学大纲 长沙医学院医学检验系 微生物学与检验教学大纲 前言 适用专业:医学检验专业 课程的性质、目的及任务： 微生物学及检验是医学微生物学、临床微生物学以及微生物学技术密切结合的一门新兴学科，是医学检验专业的一门专业主干课程，它综合了临床医学、免疫学、临床抗生素学和医院流行病学等几方面的知识和技能，研究感染性疾病的病原体特征，提供快速、准确的病原学诊断，密切结合临床提出及时有效的治疗方案，对医院内感染进行动态监控。 课程内容：该课程包括医学微生物学和临床微生物学两部分，前者主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性、以及防治措施的学科。后者侧重于研究感染性疾病，快速、准确的诊断病原体的策略与方法，为临床诊断提供依据。教学内容覆盖了医学微生物学和临床微生物学及微生物学检验两本教材，在教学过程中将两本教材的内容有机融合在一起。本课程包括五篇：细菌学总论，细菌学各论及检验，真菌学及检验，病毒学及检验，微生物学检验。 课程教学基本要求： 1掌握微生物的基本特性。 2掌握病原微生物对人体的致病性以及人体的抗感染免疫 3掌握微生物学检验的基本技术。 4掌握各类临床标本的采集方法、检验程序及常规检验方法。 5选择最佳鉴定方法对感染性病原体进行鉴定或快速诊断。 6熟悉感染性疾病的预防及治疗原则。 7了解病原微生物学检验的新方法、新技术及发展动向。 8能够正确运用微生物实验室常用自动化仪器和微量装置。 9能够进行正确的抗菌药物敏感实验并准确报告。 10.能够对实验结果进行正确的分析及致病性评价。 教学模式及教学环节： 微生物学及检验是一门实践性、应用性很强的课程，在广泛吸纳国内外先进教学方法的基础上，结合本课程的特点，经过多年的教学改革实践，形成了风格迥异的教学模式，即将传统沿用的“理论与实验教学”改为“理论与实验合二为一”，课堂上以学生为主体，以直观、形象、立体的实验内容为切入点，同时辅以讨论、交流、归纳等诸多教学实践活动，将理论与实验相融合，学生参与、老师引导并行，同时根据不同的教学内容，采用不同的灵活多样的教学实践活动，充分调动学生学习的主动性，课堂效率大大提高。本着不断充实和丰富提高的原则，在总结教改经验的基础上制定了本教学大纲。 学时分配： 在教学过程中理论与实验时间为1:1，本课程总学时数为162学时，其中： 第一篇细菌学总论40学时；第二篇细菌学各论及检验70学时；第三篇真菌学及检验10学时； 第四篇病毒学及检验34学时；第五篇微生物学检验8学时。 通过微生物学及检验的学习，使学生具备医学检验专业高素质的专门人才所必需的微生物学检验技术的基本知识和基本技能。为学生学习相关专业知识和职业技能，提高全面素质，增强适应职业变化的能力和继续学习的能力打下一定的基础。 教学大纲内容 第一章 绪论 教学目的： 掌握有关微生物及微生物学的概念，了解微生物学的发展简史。 教学时数：1学时 教学内容： 一、微生物、医学微生物学、临床微生物学 二、微生物学的发展简史 三、临床微生物学的任务及在临床医学中的地位 第一篇细菌学总论 第二章 细菌的形态与结构 教学目的： 掌握细菌的形态、基本结构、细菌特殊结构的含义与意义，革兰染色的原理、步骤、结果及致病性；熟悉不染色标本检查法及特殊染色法。 教学时数：9学时 教学内容： 一、细菌的大小与形态 细菌的大小 细菌的形态 二、细菌的结构 基本结构 特殊结构 三、细菌形态学染色法 第三章 细菌的生理 教学目的： 掌握细菌的生长条件、生长繁殖规律及培养基的制备方法，掌握细菌的分解代谢产物及其意义，熟悉其合成代谢产物及意义。了解微生物的分类与命名原则 教学时数：6学时 教学内容： 一、细菌的生长繁殖 细菌的理化性状 细菌的营养与繁殖条件 细菌的能量转换 二、细菌的人工培养 培养基 细菌在各种培养基上的生长现象 人工培养细菌的意义 三、细菌的命名细菌分类学 基本概念 细菌分类等级 细菌命名法 第四章 消毒与灭菌 教学目的： 掌握消毒、灭菌的基本概念，物理灭菌法的条件及应用，熟悉化学消毒剂的应用及影响因素，了解化学消毒剂的种类及杀菌机理 教学时数：4学时 教学内容： 一、基本概念 二、物理灭菌法 高温 1. 干热灭菌法 2. 湿热灭菌法 紫外线及辐射 超声波 滤过除菌 三、化学消毒法 化学消毒剂的种类及用途 影响化学消毒剂的因素 四、微生物实验室生物安全 第五章 细菌的遗传与变异 教学目的： 掌握细菌变异的物质基础及机理，熟悉细菌的各种变异现象，熟悉细菌基因转移和重组的过程，了解遗传变异的实际意义。 教学时数：4学时 教学内容： 一、噬菌体 毒性噬菌体 温和噬菌体 二、遗传变异的物质基础 细菌染色体 质粒 转位因子 三、细菌基因表达的调节 四、细菌基因的转移和重组 五、基因突变 六、遗传变异研究的意义 第六章 抗微生物药物敏感性实验和耐药性 教学目的： 掌握抗菌药物敏感性实验的方法；掌握细菌对抗菌药物产生耐药的机制及耐药性检测主要方法。熟悉抗菌药物的种类。 教学时数：6学时 教学内容： 一、常用抗菌药物 二、抗菌药物敏感性实验 抗菌药物敏感性实验的原理和意义 纸片扩散法 稀释法 E实验 三、细菌耐药性和发生机制 第七章 细菌的感染与免疫 教学目的： 掌握细菌的致病性、感染类型；熟悉正常菌群的分布及生理作用；了解机体的抗菌免疫。了解医院感染概况，掌握医院感染常见微生物及监测方法 教学时数：8学时 教学内容： 一、正常菌群和机会性致病菌 二、细菌的致病作用 细菌的毒力 1. 侵袭力 2. 毒素：内外毒素的主要区别 细菌的侵入数量 细菌的侵入门户 三、宿主的免疫防御机制 非特异性免疫 特异性免疫 四、感染的发生与发展 感染途径 感染种类 感染类型 五、院内感染 医院感染的概述与流行特点 医院感染的监测 医院感染的控制 第八章 细菌感染的检查方法与防治原则 教学目的： 掌握标本采集的原则、标本的处理方法及常用实验诊断技术。了解微生物感染的防治原则 教学时数：2学时 教学内容： 一、临床标本的采集与处理 二、病原学诊断： 细菌的形态学检查 细菌的分离培养与接种技术 细菌生化实验 细菌感染的血清学检测 细菌感染的分子生物学检测 动物实验 免疫学检验技术 三、人工主动免疫 疫苗 类毒素 四、人工被动免疫 五、细菌感染的治疗 第二篇 细菌学各论及检验 第九章 球菌 教学目的： 掌握葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的主要生物学性状及检查，熟悉其致病性。 教学时数：10学时 教学内容： 一、概述 二、葡萄球菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验程序 3. 检验方法 4. 鉴定依据 5. 报告方式 三、链球菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验程序 3. 检验方法 4. 鉴定依据 5. 报告方式 四、肠球菌属 生物学性状 致病性及耐药性： 微生物学检验 1检验程序： 2检验方法： 五、奈瑟菌属和布兰汉菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 第十章 肠杆菌科 教学目的： 掌握大肠埃希菌、沙门菌和志贺菌的检验程序及检验方法，掌握肥达氏反应原理、方法及致病性，熟悉各种肠杆菌的致病性。 教学时数：10学时 教学内容： 一、概述： 肠杆菌科的定义及分类 肠杆菌科的共同特性： 二、埃希菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验程序 3检验方法 三、沙门菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验： 1. 标本采集； 2. 检验程序； 3. 检验方法 4. 血清学试验-肥达反应 四、志贺菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 1. 标本采集 2. 检验程序 3. 检验方法 4. 快速诊断 五、耶尔森菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 变形杆菌 沙雷菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验： 1检验程序 2鉴定试验 第十一章 小细菌 教学目的： 掌握嗜血杆菌属、布鲁菌属、鲍特菌属主要生物学性状及鉴定方法。 教学时数：4学时 教学内容： 一、嗜血杆菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 二、布鲁菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 三、鲍特菌属 生物学性状 致病性 微生物学检验 第十二章 非发酵革兰阴性菌 教学目的： 掌握非发酵菌的鉴定要点及铜绿假单胞菌主要鉴定特征，熟悉不动杆菌属、产碱杆菌属、黄杆菌属、军团菌属的主要鉴定特征。 教学时数：6学时 教学内容： 一、概述 二、铜绿假单胞菌 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验程序 3检验方法 4鉴定依据 三、荧光假单胞菌：与铜绿假单胞菌的区别 四、军团菌 生物学性状 致病性 微生物学检验 五、其他非发酵菌 第十三章 弧菌属 气单胞菌属 教学目的： 掌握霍乱弧菌的生物学性状及鉴定方法，熟悉气单胞菌属、邻单胞菌属之间的主要区别以及与弧菌属的区别。 教学时数：2学时 教学内容： 一、弧菌属 霍乱菌属 1生物学性状 2致病性 3微生物学检验 标本采集 检验程序 检验方法 快速诊断 副溶血性弧菌：与霍乱弧菌的主要区别。 二、气单胞菌属、邻单胞菌属 两属之间的主要区别以及与弧菌属的区别。 第十四章 弯曲菌属和螺杆菌属 教学目的： 熟悉弯曲菌和幽门螺杆菌的生物学性状及主要鉴别试验 教学时数：2学时 教学内容： 一、弯曲菌属 概述 生物学性状 致病性：肠道感染；肠道外感染 微生物学检验 二、螺杆菌属幽门螺杆菌 生物学性状 致病性 微生物学检验 第十五章 需氧革兰阳性杆菌 教学目的： 掌握白喉棒状杆菌的生物学性状及检验方法，炭疽芽胞杆菌的培养特性及检验方法；熟悉李斯特菌、红斑丹毒丝菌、阴道加特纳菌的生物学特性及主要鉴定试验。 教学时数：6学时 教学内容： 一、白喉棒状杆菌 生物学性状 致病性 微生物学检验： 1.标本采集 2. 检验程序 3. 检验方法 二、其他棒状杆菌：与白喉棒状杆菌的鉴别 三、炭疽芽胞杆菌 生物学性状 致病性 微生物学检验 1. 标本采集 2检验程序 3. 检验方法 四、蜡样芽胞杆菌 五、产单核细胞李斯特菌和红斑丹毒丝菌 六、阴道加特纳菌 微生物学检验 第十六章 分枝杆菌属 教学目的： 掌握结核分枝杆菌的生物学性状，检验程序及主要鉴定方法，了解其他分枝杆菌的检验程序及鉴定方法 教学时数：8学时 教学内容： 一、概述 二、结核分枝杆菌与非典型分枝杆菌 结核分枝杆菌 1生物学性状 2致病性 3微生物学检验 标本采集 检验程序 检验方法 非典型分枝杆菌 三、麻风分枝杆菌 四、放线菌属和诺卡菌属 第十七章 厌氧菌 教学目的： 掌握厌氧菌的培养方法、检验程序、检验方法；掌握梭状芽胞杆菌的检验方法，熟悉其致病性；熟悉无芽胞厌氧菌的检验方法及致病性。 教学时数：8学时 教学内容： 一、概述 二、厌氧菌的分布与致病性 三、厌氧菌标本的采集与送检 标本采集 标本运送与处理 四、 厌氧菌的分离与鉴定 检验程序 检验方法 五、梭状芽胞杆菌属 破伤风梭菌 1.生物学性状 2.致病性 产气荚膜梭菌 1.生物学性状 2.致病性 3.微生物学检验 肉毒梭菌 1.生物学性状 2.致病性 3.微生物学检验 艰难梭菌 六、无芽胞厌氧菌 致病性 第十八章支原体 立克次体 衣原体 教学目的： 掌握支原体的生物学特性，肺炎支原体和解脲脲原体的检验方法，沙眼衣原体的检验方法；熟悉立克次体，衣原体的致病性。 教学时数：4学时 教学内容： 一、支原体 概述 生物学性状 致病性 微生物学检验 1.标本采集 2.检验方法 3.鉴定依据 二、衣原体 命名与分类 生物学性状 致病性 1.沙眼衣原体 2.鹦鹉热 3.肺炎衣原体感染 微生物学检验 1.标本采集处理 2.检验方法 三、立克次体： 检验方法和致病性。 第十九章 螺旋体 教学目的： 掌握螺旋体生物学性状及梅毒螺旋体和钩端螺旋体的微生物学检验，熟悉螺旋体的致病性。 教学时数：8学时 教学内容： 一、钩端螺旋体 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验方法 3检验程序 二、梅毒螺旋体 生物学性状 致病性 微生物学检验 1标本采集 2检验方法 三、疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 回归热疏螺旋体 奋森疏螺旋体 细菌学录像 教学时数：2学时 第三篇 真菌学 第二十章 真菌学及检验 教学目的： 掌握真菌生物学性状及检验方法，了解真菌的致病性。 教学时数：10学时 教学内容： 一、真菌生物学性状： 形态与结构 培养特性 分类与致病 二、真菌检验 1.标本采集 2.检验程序 3.检验方法 三、病原性真菌 浅部真菌 1.致病性 2.检验方法 白假丝酵母菌、隐球菌及其他医学上重要的霉菌 1.致病性 2.检验方法 第四篇 病毒学及检验 第二十一章 病毒总论 教学目的： 掌握病毒的基本性状；掌握病毒的致病性及抗病毒免疫；掌握病毒感染常用诊断方法。 教学时数：10学时 教学内容： 一、病毒的基本性状 病毒的概念 病毒的特点 病毒的形态结构与化学组成 病毒的增殖 理化因素对病毒的影响 病毒的分类与命名 病毒的遗传与变异 二、病毒的感染与免疫 病毒的致病机理 病毒性感染的方式与类型 抗病毒免疫 三、病毒感染的检查方法与预防原则 标本采集 检验方法 1直接检查 2分离培养鉴定 3病毒抗原检测 4早期IgM抗体检测 5病毒核酸检测 病毒感染的治疗 第二十二章 呼吸道病毒 教学目的： 掌握流感病毒生物学性状及检测方法，熟悉呼吸道病毒的种类及其致病性。 教学时数：6学时 教学内容： 一、概述 二、流行性感冒病毒 生物学性状 致病性 微生物学检查 1病毒的分离与鉴定 2血清学诊断 三、副粘病毒科 四、其他呼吸道病毒 第二十三章 肠道病毒 教学目的： 熟悉肠道病毒的微生物学特性，了解肠道病毒生物检测及致病性。 教学时数：2学时 教学内容： 一、概述 二、脊髓灰质炎病毒 生物学性状 微生物学检查 三、柯萨奇病毒简介 四、埃可病毒、新型肠道病毒简介 五、轮状病毒 生物学性状 微生物学检查 第二十四章出血热病毒及虫媒病毒 教学目的： 掌握流行性乙型脑炎病毒的检验方法，熟悉其致病性；掌握流行性出血热病毒的检验方法，熟悉其致病性。 教学时数：2学时 教学内容： 一、流行性出血热病毒 汉坦病毒 新疆出血热病毒 二、虫媒病毒 概述 流行性乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒 登革病毒 第二十五章 肝炎病毒 教学目的： 掌握甲型、乙型、丙型肝炎病毒的致病性及微生物学检查，熟悉其它肝炎病毒的致病性。 教学时数：6学时 教学内容： 一、各型肝炎病毒性状比较 二、甲型肝炎病毒 生物学性状 微生物学检查法： 1.标本采集 2.检查方法：电镜直接查病毒颗粒；早期抗HAV-IgM抗体检测。 三、乙型肝炎病毒 生物学性状 致病性 微生物学检验方法 四、其他肝炎病毒 生物学性状 微生物学检验方法 第二十六章逆转录病毒 教学目的： 掌握人类免疫缺陷病毒的生物学性状及检验方法，熟悉其致病性特点。 教学时数：4学时 教学内容： 一、人类免疫缺陷病毒 生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检验 1.标本采集 2.检验方法 二、人类嗜T淋巴细胞病毒简介 第二十七章 疱疹病毒 教学目的： 掌握各种疱疹病毒的微生物学检验方法，熟悉其致病性。 教学时数：2学时 教学内容： 一、概述 二、单纯疱疹病毒 致病性 检验方法 三、水痘带状疱疹病毒 四、巨细胞病毒 致病性 检验方法 五、EB病毒 致病性 检验方法 第二十八章 其他病毒 教学目的： 掌握狂犬病毒的生物学性状及微生物学检验，熟悉其致病特点及防治原则。 教学时数：1学时 教学内容： 一、狂犬病毒 生物学性状 致病性 微生物学检验 防治原则 二、人乳头瘤病毒 第二十九章 朊粒 教学目的： 掌握朊粒的生物学性状及微生物学检查，熟悉其致病性特点，了解其发现过程。 教学时数：1学时 教学内容： 一、朊粒的发现 二、朊粒的定义 三、朊粒的生物学性状 四、朊粒的致病性 五、微生物学检查 第五篇 微生物学检验 第三十章 临床标本的细菌学检验与微生物商品化、自动化检验 教学目的： 掌握临床标本的采集原则、检验程序及检查方法。了解微生物鉴定和药敏实 验的自动化分析系统、血培养自动化分析系统。 教学时数：6学时 教学内容： 一、临床标本检查的一般原则 二、标本的采集原则 三、检查方法的选择 四、常见临床标本的检查 粪便标本的检验 尿标本的检验 痰标本的检验 四、细菌耐药性的检测方法 五、医院见习 六、SENSITRE微生物鉴定与药敏分析系统。 第三十一章 微生物学检验的质量控制 教学目的： 掌握微生物学检验室内质控的方法，熟悉室间质控的评判方法及意义。 教学时数：2学时 教学内容： 一、概述 二、室内质量控制 人员与组织管理 操作手册 培养基 试剂、抗血清和染液的质量控制 抗生素选择与质控 仪器 标准菌株 三、室间质量评价