中国工商银行信用卡汽车专项分期付款业务商品订购单.docx

中国工商银行信用卡汽车专项分期付款业务商品订购单中国工商银行 信用卡汽车专项分期付款业务商品订购单 特别申明：提供商品和服务的经销商承担所有产品品质、服务品质等与产品有关的所有责任，中国工商银行仅提供分期付款业务，与提供商品和服务的经销商之间无代理、经销关系。 申请人基本信息 姓 名 手机号码 家庭电话 身份证件号码 工作单位 家庭住址 身份证件类型 指定经销商基本信息 指定经销商名称 指定经销商地址 联系人 联系电话 订购汽车信息 订购汽车品牌 购买价格 担保方式 汽车型号 首付金额 特约商户编号 工行信用卡 有无 单位电话 保证 质押 以所购车辆抵押 其他 申请分期信息 申请分期期数 申请分期金额 大写 申请人声明： 1 本人声明以上填写资料真实，并对此负责。 2 本人申请以中国工商银行信用卡办理汽车专项分期付款业务，具体规则适用中国工商银行信用卡汽车专项分期付款/担保合同。 申请人签名： 年 月 日 经销商意见： 经销商盖章： 年 月 日