中国医科大学《外科学》复习题及答案.docx

中国医科大学外科学复习题及答案外科学 单选题 1.引起DNA双倍化的是A A.复制 B.转录 C.翻译 D.突变 2.体液由下列哪些成分组成C A.细胞外液+血浆 B.细胞内液+血浆 C.细胞内液+细胞外液 D.血浆+细胞间液 3.下列哪种呼吸形式是代谢性酸中毒的典型表现A A.深慢呼吸 B.深快呼吸 C.浅慢呼吸 D.浅快呼吸 4.关于冲击伤，下列哪项是错误的A A.人体受冲击波的高压作用可造成体表多处伤口 B.又称爆震伤，为超高能武器产生的冲击波所致 C.听器冲击伤可导致鼓膜破裂 D.腹部冲击伤可有胃肠或膀胱破裂 E.胸部冲击伤可有肺泡壁破裂 5.下列哪项不属于开放性损伤A A.挫伤 B.擦伤 C.切伤 D.裂伤 E.皮肤撕脱伤 6.对创伤后发生的休克，急救的首要措施是A A.分级救治 B.及时手术 C.应用抗休克药物 D.制止出血、补充血容量 E.尽快包扎伤口 7.下列哪项关于止血带止血法的说法是错误的C A.用后可能引起或加重肢端坏死 B.能有效地制止四肢出血 C.适合四肢任何形式出血 D.此法不如手术止血法理想 E.用后可能引起急性肾功能不全 8.处理感染伤口的原则是E A.彻底清除坏死组织，立即植皮 B.局部制动，进行理疗 C.彻底清创后缝合伤口 D.彻底清创，延期缝合 E.控制感染，加强敷料更换 9.下列哪个部位严重损伤，易发生挤压综合征E A.胸部 B.手和前臂 C.肾区 D.脊柱 E.臀部和大腿 10.有关损伤的诊治，下列哪些是错误的E A.扭伤是外力作用于四肢关节引起的 B.严重挤压伤和剥脱伤可引起休克和急性肾功能衰竭 C.胸腹部严重挫伤，要注意内部器官的损伤 D.刺伤是一类较易感染的损伤 E.裂伤可行简单的缝合术 11.一伤兵左腿被炮弹碎片击中，包扎后送卫生所，检查左腿有5cm的伤口，整齐、创面尚清洁，未见异物。伤口处理应D A.冲洗消毒后一期缝合 B.清创后一期缝合 C.清创后延期缝合 D.清创后不予缝合 E.按感染伤口处理 12.上臂出血时应用止血带时不应缚在C A.上臂上1/3 B.上臂中上1/3 C.上臂中1/3 D.上臂中下1/3 E.上臂下1/3 13.不符合创伤复合伤特点的是E A.休克发生率高 B.容易并发感染且较严重 C.容易发生器官功能障碍 D.死亡率高 E.以上均不是 14.深度烧伤愈合依靠B A.表皮生发层 B.残存皮肤附件 C.移植皮片 D.皮瓣 E.游离干细胞 15.浅度烧伤愈合依靠B A.表皮角质层 B.表皮生发层 C.残存皮肤附件 D.移植皮片 E.皮瓣 16.一成人，四肢全部烧伤，可见水疱，基底均匀发红，渗出，剧痛，正确诊断为D A.四肢浅度烧伤46% B.四肢深度烧伤46% C.四肢度烧伤55% D.四肢浅度烧伤64% E.四肢深度烧伤64% 17.患儿，女，3岁，头面颈，双上肢全部烧伤，其面积为E A.18% B.23% C.27% D.30% E.36% 18.烧伤回吸收期开始于伤后B A.2d B.3d C.4d D.7d E.10d 19.烧伤休克临床表现不正确的是B A.心率增快、脉搏细弱 B.脉压差变大，血压下降 C.呼吸浅快 D.尿量减少 E.烦躁不安 20.4岁男童头面颈、双手烧伤，其烧伤面积为D A.13% B.14% C.18% D.22% E.25% 21.脂肪移植术后的吸收率一般为E A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 22.良性肿瘤具有以下特点，但应除外A A.生长迅速 B.活动度大 C.表面光滑 D.边界清楚 E.细胞分化程度高 23.编码主要组织相容性抗原位于A A.6号染色体短臂 B.6号染色体长臂 C.14号染色体长臂 D.16号染色体长臂 24.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是B A.剧烈头痛 B.早期发生呼吸骤停 C.频繁呕吐 D.烦躁不安 E.血压下降 25.小脑幕切迹疝中疝入小脑幕的脑组织是C A.额叶皮层 B.枕叶皮层 C.颞叶海马钩回 D.内囊 E.小脑扁桃体 26.仰面跌倒后枕部着地受伤，若引起脑挫伤和颅内血肿，最常见的部位是B A.枕部 B.额颞部 C.顶枕部 D.顶部 E.额顶部 27.硬脑膜外血肿的好发部位B A.颞枕部 B.额颞部 C.额顶部 D.颞顶部 E.以上都不是 28.脊髓肿瘤由于产生蛛网膜下腔梗阻，腰穿脑脊液检查的一个重要依据是B A.蛋白质细胞分离现象 B.细胞蛋白质分离现象 C.脑脊液葡萄糖含量增加 D.脑脊液葡萄糖含量减少 E.脑脊液氯化物含量增加 29.诊断椎管内占位最有价值的辅助检查是A A.MRI B.CT C.脊髓腔造影 D.腰椎穿刺 E.X线脊柱平片 30.引起蛛网膜下腔出血最常见的病因是D A.脑动静脉畸形 B.脑动脉硬化症 C.颅内动脉瘤 D.高血压脑溢血 E.颅脑外伤 31.多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施是E A.肋间神经阻滞 B.骨折处局部封闭 C.胸腔闭式引流术 D.使用呼吸兴奋剂 E.固定胸廓 32.心肺复苏时行胸外心脏按压的正确位置是E A.胸骨上1/3 B.胸骨下1/3 C.胸骨下2/3 D.胸骨上2/3 E.胸骨上2/3与下1/3交界处 33.脓胸的致病菌多来自A A.肺内的感染灶 B.胸腔内其他脏器的感染灶 C.纵隔内脏器的感染灶 D.身体其他部位的感染灶 E.胸腔手术污染 34.在处理急性脓胸时，下列何种原因不会导致慢性脓胸B A.引流太迟 B.引流管拔除迟 C.引流管太细 D.引流位置不当 E.插入深度不适 35.慢性脓胸患者，患侧体检时可见D A.肋间隙饱满，叩诊呈浊音 B.肋间隙饱满，叩诊呈实音 C.肋间隙变窄，叩诊呈浊音 D.肋间隙变窄，叩诊呈实音 E.以上均不对 36.导致脓胸病菌可分为C A.大量液体渗出布满全胸膜腔 B.脓胸内含气者 C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸 D.厌氧菌感染引起者 37.脓气胸是指B A.大量液体渗出布满全胸膜腔 B.脓胸内含气者 C.化脓性、结核性，特异病原性脓胸 D.厌氧菌感染引起者 38.可以行胸腔闭式引流治疗的是C A.急性脓胸 B.慢性脓胸 C.两者均有 D.两者均无 39.预后最差的肺癌是以下哪种病理类型B A.鳞状细胞癌 B.小细胞癌 C.腺癌 D.大细胞癌 E.细支气管肺泡癌 40.较常出现杵状指的呼吸系统疾病是D A.慢性支气管炎 B.阻塞性肺气肿 C.支气管哮喘 D.支气管扩张症 E.支原体肺炎 41.女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆形阴影压迫气管，最可能的诊断是D A.淋巴瘤 B.神经源性肿瘤 C.肺癌 D.胸骨后甲状腺肿 E.心包囊肿 42.纵隔畸胎瘤的好发部位是C A.前上纵隔 B.后上纵隔 C.前纵隔 D.后纵隔 E.中纵隔 43.半岁以内的婴儿，发现腹股沟疝，治疗应是C A.尽早手术 B.择期手术 C.暂不手术 D.限期手术 44.腹股沟管的内环位于D A.陷窝韧带外侧 B.股静脉内侧 C.腹壁下动脉内侧 D.腹壁下动脉外侧 45.关于胃癌的治疗，下列哪项是最正确的C A.多种药物联合化疗 B.中医中药 C.以手术为主的综合治疗 D.免疫治疗 E.放疗 46.患者男，50岁，溃疡病史10余年，突发上腹疼痛，迅速波及全腹，查体：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失，腹部X线透视右膈下有新月状透亮影，首先考虑D A.急性阑尾炎合并穿孔 B.绞窄性肠梗阻 C.急性胆囊炎合并穿孔 D.胃十二指肠溃疡性穿孔 E.急性出血坏死性胰腺炎 47.关于胃溃疡哪项是错误的D A.多伴有慢性胃炎 B.易恶变 C.中年以后发病率高 D.首选手术为高选择性迷走神经切断术 E.溃疡易复发 48.胃癌的最主要转移途径是B A.直接转移 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔种植性转移 E.以上均不是 49.高选择迷走神经切断术应保留D A.胃前支 B.胃后支 C.腹腔支 D.鸦爪形分支 E.以上均不是 50.直肠肛管简单而重要的检查方法是B A.肛门视诊 B.直肠指诊 C.肛门镜检查 D.乙状结肠镜检查 51.临床上最为多见的痔是A A.内痔 B.血栓外痔 C.炎性外痔 D.结缔组织外痔 52.内痔的好发部位A A.截石位3、7、11点 B.截石位1、5、9点 C.左侧卧位3、7、11点 D.左侧卧位1、5、9点 53.直肠癌最常见的组织类型是A A.腺癌 B.黏液腺癌 C.未分化癌 D.鳞状细胞癌 54.目前公认在大肠癌的诊断和检测方面有意义的肿瘤标记物是A A.CEA B.AFP C.CA19-9 D.PSA 55.肠扭转死亡的主要原因是D A.高位性肠梗阻 B.完全性肠梗阻 C.多见于青壮年 D.就诊过晚或治疗延误 56.胆囊切除术中，不适合胆总管探查指征的是B A.胆总管有扩张 B.胆囊水肿 C.术中胆道造影提示胆管结石 D.曾有梗阻性黄疸史 57.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是C A.输血、补液 B.细菌培养后，大剂量敏感抗生素静脉滴注 C.急诊胆道减压手术D.营养支持 58.下列有关腹痛性质与疾病的关系中，哪项是错误的A A.间歇性刺痛胆总管结石 B.会阴部放射痛输尿管下段结石 C.阵发性钻顶痛胆道蛔虫症 D.剧烈刀割样痛十二指肠溃疡穿孔 59.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影C A.胆固醇结石 B.胆色素结石 C.混合性结石 D.泥沙样结石 60.先天性胆总管闭锁的婴儿手术应在B A.出生后尽早手术 B.出生后23个月时手术 C.出生后36个月时手术 D.应在半年后考虑手术 61.下列哪项胆囊息肉的征象支持良性息肉的诊断B A.单发 B.多发 C.不规则状 D.生长迅速 62.急性胰腺炎在我国最常见的诱因是B A.胆道梗阻，胆汁逆流 B.饮食因素 C.精神因素 D.感染 E.创伤 63.关于隐睾症患者叙述错误的是A A.不分泌雄性激素 B.容易恶变 C.有第二性征 D.可使用促黄体生成激素释放激素治疗 64.以下哪一项不属于肩关节前脱位A A.肩峰下脱位 B.锁骨下脱位 C.喙突下脱位 D.关节盂下脱位 65.肱骨干骨折合并桡神经损伤的表现有C A.腕关节下垂 B.拇指不能背伸 C.爪形手 D.手背桡侧皮肤感觉减退 66.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制是A A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 67.工人拉车时突闻左膝响声，然后倒地，X线显示髌骨横骨折。考虑骨折的原因是A A.肌肉拉力 B.直接暴力 C.病理性骨折 D.间接暴力 68.股骨干骨折，清创术后42h出现高热、脉速，血象升高，伤口有恶臭渗出物，X线显示皮下积气，压之有握雪感。应考虑B A.血肿吸收 B.气性坏疽 C.组织坏死 D.骨筋膜室综合征 69.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角B A.大于30° B.小于30° C.小于50° D.大于50° 70.维持膝关节稳定最为主要的因素是B A.关节囊 B.内侧副韧带 C.外侧副韧带 D.前交叉韧带 71.胫骨中下1/3闭合骨折，可发生D A.股骨头缺血坏死 B.动脉损伤 C.神经损伤 D.骨筋膜室综合征 72.股骨头下型骨折，可发生A A.股骨头缺血坏死 B.动脉损伤 C.神经损伤 D.骨筋膜室综合征 73.髋关节前脱位D A.患肢轴向叩击痛、外旋畸形45°60° B.患肢轴向叩击痛，外旋畸形90° C.髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形 D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形 74.经股骨颈骨折损伤的血管主要是C A.圆韧带内的小凹动脉 B.股骨干滋养动脉升支 C.旋股内、外侧动脉的分支 D.骺外侧动脉 75.股骨颈骨折会出现A A.患肢短缩、纵行叩击痛、外旋45°60° B.患肢屈曲、外展、外旋畸形 C.患肢短缩、纵行叩击痛、外旋90° D.患肢屈曲、内收、内旋畸形 76.骤然跪倒膝关节着地导致的髌骨骨折常是C A.斜形骨折 B.横形骨折 C.粉碎性骨折 D.螺旋形骨折 77.胫骨下1/3骨折易导致C A.血管损伤 B.神经损伤 C.骨折延迟愈合 D.骨筋膜室综合征 78.胫腓骨粉碎性骨折，牵引治疗时最应注意避免的是B A.成角移位 B.分离移位 C.旋转移位 D.缩短移位 79.最易发生骨性关节炎的骨折是B A.股骨干闭合性骨折 B.股骨髁骨折 C.肱骨髁上骨折 D.骨盆骨折 填空题 1.高压灭菌后的手术器械，一般可保留(14)天。 2.按手术的时限性，外科手术分三种：(急性手术)、(限期手术)、(择期手术)。 3.术前胃肠道准备，(4h)禁水，(12h)禁食。 4.妇女在月经期凝血异常应(推迟手术)。 5.FEV50%，提示(肺重度功能不全)。 6.择期手术，术前血常规中血小板数量小于(5*109/ML)，可输血小板。 7.1g葡萄糖能提供(16.7kJ)的能量 8.周围血淋巴细胞计数可反映机体免疫状态，淋巴细胞小于(1.5*109/L)时可提示体内营养不良。 9.TNM分期分别代表(T为原发肿瘤)，(N为淋巴结)，(M为远处转移)。 10.颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力，称为(颅内压)。 11.颅内压增高将引起血压(升高)、心率(缓慢)、呼吸(减慢)，称为(库欣)反应。 12.帽状腱膜下血肿的最大特点是血肿(质地软),不受(局限)。 13.外伤性颈内动脉海绵窦动静脉瘘的常见临床表现有：(颅内杂音)；(眼部症状)；(三叉神经眼支受累症状)；(脑梗死)。 14.原发性胸壁肿瘤在条件允许的情况下，首选治疗方案是(手术切除)。 15.非特异性肋软骨炎多见于(2-4)肋软骨。 16.胸壁肿瘤按性质分为(原发性)和(继发性)。 17.胃后壁膈腹膜与和(脾)、(胰腺)、(横结肠)等相邻，即所谓的胃床。 18.十二指肠水平部恰位于(胰头)与(肠系膜)的夹角中。 19.十二指肠降部后方邻(腹膜)、(十二指肠乳头)，内侧邻(胰头)、(胆总管)。 20.骨折的特有特征：(畸形)、(反常活动)、(骨擦音或骨擦感)。 21.骨折段移位包括：(侧方移位)、(成角移位)、(旋转移位)、(缩短移位)、(分离移位)。 22.肩关节前脱位可分为(关节盂下)、(喙突下)、(锁骨下)。 23.肱骨外科颈骨折分为(无移位骨折)、(外展型骨折)、(内收型骨折)(粉碎性骨折)。 24.肘关节脱位分为(肘关节后脱位)、(肘关节前脱位)、(肘关节侧方脱位)、(肘关节分裂脱位)，以(肘关节后脱位)最常见。 25.柯莱斯骨折呈典型畸形，即侧面看呈(银叉)畸形，正面看呈(枪刺样)畸形。 26.髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为(髋关节后脱位)、(髋关节前脱位)、(髋关节中心脱位)。 27.股骨头的血供来源：(股骨头圆韧带内的小凹动脉)、(股骨干滋养动脉升支)、(旋股内,外侧动脉的分支)。 28.髋关节中心脱位伴有(强大的暴力)。 29.股骨干骨折可分为：(上1/3骨折)、(中1/3骨折)、(下1/3骨折)。 30.股骨颈骨折Garden分型：(I型，不完全骨折)、(型，完全骨折但无移位)、(型，完全骨折部分移位)。(型，完全骨折完全移位) 31.胫腓骨干骨折可分为三种类型：(胫腓骨骨干双骨折)、(单纯胫骨干骨折)、(单纯腓骨骨折)。 32.踝部骨折分型：(内翻内收型)、(外翻外展型)、(内翻外旋型)、(外翻外旋型)、(垂直压缩型)。 33.髋关节前脱位的典型体征是：(有明显的外伤史)、(呈屈曲、外展、外旋畸形)、(髂骨前方局部隆起)。 34.Pauwells角(>50°)为内收型骨折，(<30°)为外展型骨折。 35.股骨干(下1/3段)骨折，由于远折端向后移位，有可能损伤腘动、静脉。 36.有移位的髌骨横形骨折，移位在(<0.5)cm以内，可采用非手术治疗。 37.腓骨颈有移位的骨折可引起(腓总神经)损伤。 38.胫骨上1/3骨折，可致(腘)动脉损伤。 39.腰肌劳损是(腰部肌肉)及其(附着点筋膜)、(韧带甚至骨膜)的慢性损伤性炎症，为腰痛的常见原因之一。 40.腰椎间盘突出症中以(腰4-腰5)、(腰5-骶1)间隙发病率最高。 名词解释 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。 高渗性缺水：高渗性脱水即水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态，又称原发性缺水。 代谢性碱中毒：体内H+丢失或HCO3-增多，引起。 肿瘤：是机体细胞在不同的始动与促进因子长期作用下增生与异常分化所形成的新生物。 急性排斥反应：是最常见的一种移植排斥反应，多发生在移植术后5d至6个月内，临床上表现为发热、全身不适，移植物肿大和疼痛，移植物功能突然减退。 开放性颅脑损伤：是指锐器或严重的钝器打击或火器穿透造成头皮、颅骨、硬膜均有破口，脑组织与外界相通。 先天性脑积水：也称婴儿脑积水，只因幼儿期由于脑脊液循环受阻，吸收障碍或分泌过多，使脑脊液大量聚积于脑室系统或蛛网膜下隙，导致脑室或蛛网膜下隙扩大，形成的头颅扩大，颅内压增高和脑功能障碍。 短暂性脑缺血发作：是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍。以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续数分钟，通常在60min内完全恢复 腹外疝：疝多发生于腹部，其中绝大多数是腹腔内脏或组织连同腹腔壁层，通过腹壁或盆壁薄弱点突出至体表形成腹外疝。 十二指肠球部：长4-5厘米，大部分有腹膜覆盖，可活动，是溃疡的好发部位。球后部邻胆总管，胃十二指肠动脉、门静脉和胰腺头部。 低位肛瘘：瘘管位于外括约肌深部以下。 肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间相通的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。 Hartmann袋：胆囊颈是漏斗状的，上边膨大的部分是Hartmann袋 查科三联征：腹痛、寒战高热和黄疸。 前列腺痛：前列腺痛是尿道肌肉、前列腺肌肉、或者是会阴部及骨盆底部的肌肉痉挛性疼痛引起的类似于慢性前列腺炎的不适。 骨折:骨的完整性或连续性发生中断。 损伤性骨折：骨折后骨膜被撕裂与移位，其下有血肿形成，计划成肉芽组织，然后固化，并非因肌肉创伤形成骨质。 功能复位：指经复位后两骨折端虽未恢复正常的解剖关系，但在骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。 孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。 轴移试验：患者侧卧，检查者站在一侧，一手握住患者足踝，屈曲膝关节至90度，另一支手在其外侧十里，使膝关节外翻，然后缓慢伸直膝关节换洗在20度至30度范围内出现疼痛和弹跳为阳性，提示前交叉韧带功能不全。 Chance骨折：指横越椎骨的屈曲牵张性骨折，多见于高速公路紧急刹车时上身突然前屈所致。 Hangman骨折：指C2上下关节突之间的骨质连接区的骨折，可伴有或不伴有C2前脱位 完全性脊髓损伤：脊椎实质完全性横贯性损害，损伤平面以下最低位，即骶段感觉运动功能完全丧失，不出现球海绵体反射。 直腿抬高试验：患者仰卧，检查者一手托患者足跟，用手保持膝关节伸直缓慢抬高，万只，如在60度范围之内，既出现坐骨神经的放散痛。称为阳性。 1.试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。 答：诊断要点病史；深快呼吸；HCO3低于正常；血气分析HCO3、BE和PaCO2均有降低；治疗原则治疗病因；纠正水电解质失衡；血浆HCO3低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；注意事项首日将计算值的半量在24小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。 2.简述全身炎症反应综合征的诊断标准。 答：凡符合下列2项或2项以上表现者即可诊断为SIRS：体温38或36；心率90min；呼吸20min或PaCO24.3kPa；白细胞总数12×109/L或4×109/L，或中性杆状核细胞0.10。 3.简述急性肝衰竭的诊断标准。 答：凡是原无肝病或虽有肝病但已长期无症状的急性缺血缺氧、严重毒脓症、急性药物与有毒物质中毒、严重创伤与手术打击、急性妊娠脂肪肝以及病毒性肝炎等原发疾病患者于病程2周内出现级以上肝病脑病病友以下表现且能排除其他原因，即可诊断AHF。极度乏力，并有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状短期内黄疸进行性加深，总胆红素>34.2umol/L三凝血功能障碍天冬氨酸转氨酶大于两倍正常值五肝脏进行性缩小。 4.临床麻醉分为哪几类？ 答：临床麻醉按麻醉方法及意识状态，可以分为全身麻醉，A.吸入麻醉B.静脉麻醉局部麻醉,A.表面麻醉B.局部浸润麻醉C.区域阻滞D.神经干阻滞E.局部静脉麻醉等。复合麻醉。A.静脉-吸入麻醉B.全凭静脉麻醉C.复合吸入麻醉D.硬膜外-吸入复合麻醉E.脊椎-硬膜外联合阻滞等。 5.控制性降压对全身重要脏器有何影响？ 答：如脑血管病心功能不全，严重肝或肾功能障碍。 6.对于任何一种手术患者最基本的监测标准是什么？ 答：1.心血管系统的检测，2.呼吸系统检测3.麻醉深度监测4.体温检测5.其他常用检测。 7.简述能量消耗Harris-Benedic公式。 答：正常人可根据身高H(cm)、体重W(kg)、年龄A(岁)、性别等来推算出基础能量消耗(BEE)。可按Harris-Benedic公式计算： 男性BEE(Kj)=66.5+13.7*W+5.0*H-6.8*A 女性BEE(Kj)=665.1+9.65*W+1.85*H-4.68*A 8.烧伤后第1个24h输液公式是什么？ 答：24h预计入量=电解质胶体总量+水分量 =体重*除I度烧伤外的烧伤总面积*系数+水分量 胶体：电解质=0.5：1，系数：成人1.5，儿童1.8，婴幼儿2.0水分量：成人2000-3000毫升。 9.抗休克输液时有哪些简便观察指标？ 答：1.成人每小时尿量以30-50ml为宜，小儿尿量不低于1ml/(h·kg)。2.患者安静,无烦躁不安。3.无明显口渴，4.脉搏心跳有力脉搏在120次/min以下，5.收缩压维持在12.0kPa,脉压在4.0kPa以上，6.呼吸平稳，红细胞，5*1012/L以下，血细胞比容50%以下，8.外周静脉充盈良好，毛细血管充盈反应良好，四肢温暖。 10.简述刃厚皮片的特点。 答：包括表皮层和极少的真皮乳头层，是最薄的一种皮片，成人厚0.150.25mm。移植容易成活，但存活后一收缩色素沉着明显，耐磨性差。 11.蝎螫伤如何急救？ 答：接着伤后应局部冷敷，螫伤处近心端绑扎，口服及局部应用蛇药片。螫伤处消毒后在局部麻醉下切开伤口，取出残留的钩刺，伤口以弱碱性液体或高锰酸钾清洗。以3%依米丁1ml溶于5ml注射用水后做伤处注射。全身症状严重者应补液，地赛米松静脉注射，肌肉注射抗蝎毒血清，并给予对症支持治疗。局部组织坏死或有感染时可使用抗生素。 12.简述胸主动脉瘤的病因。 答：动脉硬化动脉粥样硬化、主动脉囊性中层坏死、创伤性动脉瘤、细菌性感染、梅毒。 13.简述腭裂术后并发症。 答：咽喉部水肿，出血、窒息、感染，打鼾及睡眠时暂时性呼吸困难，创口裂开或穿孔等等。 14.简单说明腹腔穿刺术的方法和意义。 答：方法：让患者像穿刺侧侧卧5分钟，然后在局部麻醉下，选用能穿过细塑料管而针尖角度较钝的穿刺套针。 意义：抽到液体后应观察其性状。胰腺或十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。如果抽得血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝。如抽取的血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管或血肿所致。穿刺阴性时，不能排除内脏损伤的可能性。在超声波指导下进行腹腔穿刺，以提高穿刺阳性率，对于腹腔穿刺阴性的伤员应继续严密观察必要时可重复穿刺或改行腹腔灌洗术。 15.简述继发性腹膜炎的常见原因。 答：继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，如消化道穿孔，胃肠内容物流入腹腔首先引起化学性刺激，产生化学性腹膜炎，继发感染后成为化脓性腹膜炎；腹腔内脏器炎症扩散也是继发腹膜炎的常见原因，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、女性生殖器官化脓感染等。引起继发性腹膜炎的细菌，主要是胃肠道内的常驻菌群，主要为大肠埃希菌，其次是厌氧杆菌、链球菌、变形杆菌等，一般都是混合性感染，毒性强。 16.常需与急性出血性肠炎相鉴别的疾病有哪些？ 答：肠套叠，Crohn病，中毒性菌痢或急性肠梗阻等。 17.提示绞窄性肠梗阻可能的表现有哪些？ 答：腹痛发作急骤，初期即出现持续性剧烈腹痛,或在阵发性加重之间仍有持续性腹痛，有时出现腰背部疼痛。病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗改善不明显，有腹膜炎的体征体温升高、脉搏加快、白细胞数增高，腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的包块，呕吐出现早且频繁，呕吐物、胃肠减压抽出的液体为血性、便血。腹腔穿刺抽出的血性液体腹部x线检查有孤立胀大的长襻滩积极的非手术治疗，症状、体征无明显改善。 18.简述阑尾炎的血液循环特点和阑尾炎发生、发展的关系。 答：阑尾动脉来自回肠动脉，它为一终末血管，一般无交通支，当阑尾动脉因故受压或痉挛时，容易引起阑尾壁的循环障碍，促进了阑尾炎症的发生。阑尾静脉经右结肠静脉回流入门静脉系，当阑尾炎发生急性炎症时，细菌或脓性栓子可随静脉血进入门静脉内，导致门静脉炎甚至肝脓肿的发生，这些都是炎阑尾炎的严重并发症。 19.在急腹症患者的腹痛病史中应当注意的要点有哪些？ 答：现病史，要客观地采集病史，以腹痛为重点，包括腹痛的诱因，腹痛发生的时间、部位、性质及转变过程等，伴随症状月经史既往史等。月经史，宫外孕多有停经史，卵巢滤泡或黄体破裂发生于两次月经中间。既往史，以往疾病史及手术史对疾病的诊断是有价值的。 20.急腹症患者的腹痛性质分为哪几种？分别反映了什么类型的病变？ 答：腹痛的性质分为3种，1.持续性钝痛或隐痛：表示炎症性或出血性病变，如阑尾炎，肝癌破裂出血等，2.阵发性腹痛：表示空腔脏器痉挛或阻塞性病变，如机械性肠梗阻，输尿管结石等，3.持续性腹痛伴阵发性加重：表示炎症和梗阻并存如胆管结石伴，单系感染等。 21.简述动脉瘤的典型临床表现。 答：动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成局限性膨出、扩张，临床上以搏动性肿块为主要表现，可以发生在动脉系统的任何部位，而以腹主动脉、枝干主动脉和颈动脉较为常见，常可发生破裂，远端肢体栓塞等危及生命或威胁肢体的血运。 22.肾结核的一般影像学诊断标准是什么？ 答：B超：简单易行，对中晚期肾结核可初步确定病变部位，常显示患者肾结构紊乱，有钙化者，显示回声强。B超也较容易发现，对侧肾积水及膀胱有无挛缩。X线检查：泌尿系统平片(KUB)可能见到患肾局灶或斑点状钙化影或全肾广泛钙化，局限的钙化灶应与肾结石鉴别。静态尿路造影可以了解分肾功能，病变程度与范围，对肾结核治疗方案的选择非常重要。CT或MRI：CT对中晚期肾结核能清楚显示扩大的肾盏、肾盂、皮质空洞及钙化灶，三维成像还可以显示输尿管全长病变，MRI水成瘾对诊断肾结石，对侧肾积水有独到之处，在双肾结核或一侧肾结核伴对侧肾积水，IVU显影不良时，CT及MRI有助于确定，定诊断。 23.联合应用抗结核药物的常用方案是什么？ 答：国际防结核病和肺病联合会，推荐的标准短程化疗方案是2HRZ/4HR，即开始两个月应用异烟肼、福利平、吡嗪酰胺，后4个月，异烟肼与利福平，疗程共6个月，剂量为异烟肼300mg/d,利福平600mg/d，吡嗪酰胺1.5g/d，睡前一次顿服。 24.简述尿道结石的治疗。 答：1.经尿道口直接取石，2.将结石推入膀胱后取出，3.原位处理结石。 25.肾癌在超声检查中的典型表现有哪些？ 答：肾脏超过一厘米的肿块，即可被超声波扫描。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血坏死及囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声。在超声检查发现肾癌时亦应注意肿瘤是否穿透包膜，肾周围脂肪组织有无肿大淋巴结，肾静脉、下腔静脉内有无癌栓，肝脏有无转移等。 26.肾癌在CT检查中的典型表现有哪些？ 答：可以发现未经肾盂肾盏改变和无症状的肾癌，可准确的测定肿瘤密度。 27.鞘膜积液如何分型？ 答：1.睾丸鞘膜积液2.精索鞘膜积液3.睾丸精索鞘膜积液4.交通性鞘膜积液。 28.简述胸腰椎骨折的分类及各类型特点。 答：1.压缩性骨折，这些骨折多由于前柱受压所致。中柱完整而使脊柱完整性得以保持。2.爆裂性骨折。特点是后方的皮骨质的破坏，椎体后部的高度减低以及后方关节拉伸和椎弓根间的距离开大。3.屈曲牵张性损伤。棘突间隙增宽，椎弓根或横突的撕裂，通过椎体平面的骨折或引起椎体高度的增加或骨折线经过椎体的后壁。4.骨折脱位。可看见水平方向的椎体移位。5.附件骨折，包括关节突骨折、棘突骨折、横突骨折。 29.简述膝关节结核的治疗方法。 答：单纯滑膜结核应用全身抗结核治疗。局部治疗包括从膝关节前方注射抗结核药物，若上述治疗无效，对滑膜明显增生肥厚的病例，可实行滑膜切除术，病灶切除后可用松质骨填制骨腔。如病灶仅限于非负重骨，可行截断切除术，有窦道或屈曲挛缩者均应关节融合术，局部制动十分重要，无论是手术或非手术治疗，固定时间一般不少于3个月，在某种情况下，若结核病灶已完全控制，全膝关节置换术也是是一种选择。 30.简述骨关节炎的病理变化。 答：关节软骨。早期关节软骨变为淡黄色失去光泽，进而软骨表面粗糙，局部发生软化失去弹性。软骨下骨，在承受压力和摩擦力最大的中央部位骨质密度增加，骨小梁增粗形成象牙质改变。外周部位呈受力较小软骨下骨萎缩出现囊样变。滑膜，滑膜的病理改变有两种，增殖性滑膜炎，纤维性滑膜炎。关节囊与周围的肌肉，关节囊产生纤维变性和增生，限制关节活动，关节周围的肌肉疼痛产生保护性痉挛，进一步限制关节活动而导致纤维性僵直。甚至出现畸形。 判断题 1.已知有全身性感染伴血培养阳性但尚未彻底治愈者可作为器官移植的供者。N 2.HLA-A、B和DR不相匹配的情况影响肾移植和心脏移植的长期效果。Y 3.慢性肾小球肾炎合并肾功能衰竭是肾移植的适应证。Y 4.关于超急性排斥反应的病理组织学可见有弥漫性向心性内膜增厚。N 5.门静脉高压症上消化道大出血只能外科手术治疗。N 6.肝炎后肝硬化是门静脉高压症的最主要病因之一。Y 7.有食管胃底静脉曲张的患者应立即行预防性手术。N 8.肝前型门静脉高压症早期肝功能较好，一般无肝硬化表现。Y 9.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属闭合性骨折。N 10.功能复位的标准之一是骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。Y 11.骨折的特有体征包括畸形、肿胀、骨擦音或骨擦感。N 12.骨折伴皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤属二度开放性骨折。Y