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中医诊断学考试重点总结 山中医 中医诊断学考试重点 1、中医诊断的基本原理: (1)司外揣内：通过诊察其反映于外部的现象，变有可能测知内在的变动情况。 (2)见微知著：机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，他通过微小的变化，可以测知整体的情况。 (3)以常衡变：在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。 2、中医诊断的基本原则(1)整体审察(2)诊法合参(3)病症结合 3、脉经是我国现存最早的脉学专著。 诸病源候论巢元方著，是我国第一部论述病源与病候诊断的专著。 敖氏伤寒金镜录是论舌的第一步专著。 4、恶寒：病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解者。 畏寒：病人自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能缓解者。 5、壮热：指高热(体温在39以上)持续不退，不恶寒只恶热的症状。 潮热：指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时的症状。 寒热往来(1)解释：指病人自己恶寒与发热交替发作的症状。 (2)临床上有两种类型：寒热往来无定时：指病人自觉时冷时热，一日多次发作而无时间规律的症状。多见于少阳病。 寒热往来有定时：指病人恶寒战栗与高热交替发作，每日或二三日发作一次，发有定时的症状。常见于疟疾。 6、自汗：指醒时不因热而经常汗出，活动尤甚的症状。 盗汗：只睡则汗出，醒则汗止的症状。 7、头痛：(1)辨经络 前额痛：阳明经 头后连项：太阳经 一侧或两侧：少阳经 巅顶：厥阴经 (2)辨外感内伤 外感：起病急，病程短，病不休止有表证。(风寒、风热、风湿) 内伤：起病缓，病程长，病有休止，无表证。 8、耳目病症：虚证多因肝肾亏虚，实证多因肝胆火热。 9、渴不欲饮：痰饮、淤血、湿热影响津液的输布。 10、消谷善饥：指病人食欲过于旺盛，进食量多，但食后不久即饥饿的症状。 11、饥不欲食：饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆者，多属胃阴虚证。 12、除中：若危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增。 13、口淡：指病人自觉味觉渐退，口中乏味，甚至无味的症状。多见于脾胃虚弱，寒湿中阻及寒邪犯胃。 口苦：指病人自觉口中有苦味的症状。多见于心火上炎或肝胆火热之证。 14、完谷不化：指大便中含有较多的未消化的食物的症状。脾肾阳虚。 溏结不调：指大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。 15、癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，合称癃闭。 16、失神：精亏神衰或邪盛神乱的重病表现。 (1)精亏神衰而失神：两目晦暗，目无光彩，面色无华，晦暗暴露，精神萎靡，意识模糊，反省迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脫，形体羸瘦。 (2)邪盛神乱而失神：神昏谵语，循衣摸床，或卒倒神昏，两手握紧，牙关紧急。 17,、假神：久病病重之人，精气本已极度衰竭，而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现者。 18、常色：健康人面部皮肤的色泽。特点是明润、含蓄。 病色：人体在疾病状态时面部显示的色泽。其特点是晦暗、暴露、阴证则面色暴露与晦暗并见。善色：指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。恶色：指病人面色异常，且枯槁晦暗。 19、赤色：满面通红者，属实热证。午后两颧潮红者，属阴虚证。久病重病面色苍白，却时而泛红如妆，游移不定者，属戴阳证。 白色：面色淡白无华，多属血虚证。面色晄白着，多属阳虚证。面色苍白者，多属阴盛、阳脱。 黄色：面色萎黄者，多属脾胃气虚，气血不足。面黄虚浮者，属脾虚湿蕴。面目一身倶黄者，为黄疸。其中面黄鲜明如橘皮，属阳黄多湿热；面黄晦暗如烟熏，属阴黄，多寒湿。 20、“五轮学说”即瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮。 21、三关测轻重食指第一节为风关；第二节为气关；第三节为命关。 根据络脉在食指三关出现的部位，可以测定邪气的浅深，病情的轻重：指纹显于风关，是邪气入络，邪浅病轻，可见于外感病初起；指纹显于气关，是邪气入经，邪深病重；指纹显于命关，是邪入脏腑，病情严重；指纹直达指端，提示病情凶险，预后不良。 22、红紫变寒热：指纹偏红，属外感表证、寒症；指纹紫红，属里热证；指纹青色，主疼痛、惊风；指纹淡白，属脾虚、疳积；指纹紫黑，为血络郁闭，病属危重。 23、舌色淡红舌，为气血调和的征象，常见于正常人，多属病轻。 淡白舌，主气血两虚、阳虚。 红舌，主实热、阴虚。 绛舌，主里热亢盛、阴虚火旺。 青紫舌，主血气瘀滞。