中医诊断学第4章.docx

中医诊断学第4章湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 17 授课类型 理论 班 级 授课日期 第四章 切诊 授课题目(章,节) 第一节 脉诊 一、脉象形成的原理 二、脉诊部位、方法及注意事项 三、脉要要素及平脉特征 教学目的与要求: 1、掌握脉象形成的原理、寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义。 2、熟悉脉诊注意事项。 3、了解脉诊发展简史、遍诊法、三部诊法。 教学重点: 寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义。 教学难点:无 复习内容: 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 第一节 脉 诊 脉诊是医生用手指切按患者脉搏，以感知脉动应指的形象，从而了解病情、辨别病证的诊察方法。 一、脉象形成的原理 心、脉是形成脉象的主要脏器 心脏搏动是动力；脉为血府，血行脉中。 气血运行是形成脉象的物质基础 气血旺盛，充盈脉道；气能行血，血能载气 其他脏腑与脉象形成的关系 心主血脉、主神明，主宰脉象的形成 肺主气、朝百脉，助心行血 脾胃为后天之本、气血生化之源 肝主疏泄、藏血，调节血量 肾藏精，为元阴、元阳之根，精血互化 二脉诊的部位、方法和注意事项 诊脉的部位 1. 寸口诊脉法 寸口的概念 寸口是指腕后高骨内侧手太阴肺经的搏动处。 高骨内侧为关，关前为寸，关后为尺。两手各有寸、关、尺，共六脉。寸、关、尺三部各有浮、中、沉三候，故诊寸口脉又称三部九候诊脉法 辅助手段和时间分配 第一课时 25分钟 20分钟 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 诊寸口脉的原理： 寸口位于手太阴肺经太渊穴，脉会太渊，脉气汇聚于此-反映经脉气血的运行； 肺主气司呼吸，肺朝百脉，全身脏腑精气汇聚于肺-反映全身脏腑精气的盛衰； 寸口脉位表浅，易于切按，位于手腕又便于检查。 三部 左手 右手 2. 全身遍诊法 切脉部位有头、手、足三部，每部又分天、地、人三候，共诊九处脉。 3. 仲景三部诊法 切寸口-诊手桡动脉-候三阴经及十二经脉气 切趺阳-诊足背动脉-候胃气 切人迎-诊颈总动脉-候三阳经脉气 诊脉的方法及注意事项 1. 诊脉的时间 以平旦为佳-患者形神相对平静、稳定-排除非疾病因素对脉象的干扰。 第 页 心 肝 肺 脾 肾 命门 寸 关 尺 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 每次每侧切按1分钟以上有充足时间辨识各种脉象的微细变化。 同时，诊者必须全神贯注，呼吸调匀，用自己的一息去计算病人的脉率，称为平息。 2. 诊脉的体位 病人坐位或仰卧位，直腕仰掌，与心脏同一水平线，保持气血自然、流畅。 诊者与病人相对而坐，病人仰卧时诊者当坐于一侧。 3. 诊脉的指法 指法指医生诊脉时布指及运用指力以感知脉象的操作方法。 布指要领： 三指平齐：医生手指端平齐，略呈弓形； 三指与病人寸口平面约呈45º； 指目紧贴于脉搏搏动处。 中指定关：以中指按在寸口的关部。随后食指在关前定寸，无名指在关后定尺。 指目触按脉脊：指目感觉最灵敏，脉脊搏动最突出。 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 布指疏密得当：病人手长、医生指细-布指宜疏 病人手短、医生指粗-布指宜密 运指要领： 总按-食、中、无名三指同时在寸、关、尺三部切按以体会脉象。 单按-分别用三指之一指切按三部之一部以着重诊某一脏腑的脉象。 举法-用指轻按在寸口肌肤。 按法-用指重按至寸口筋骨。 寻法- 指力从轻到重，从重到轻，细细体验脉动。 循法-指目沿脉道纵向前后推移。 推法-指目在脉脊两侧左右推动。 二象要素及平脉特征 构成脉象的要素 古人把脉象要素归纳为四方面： 位 数 形 势 今人则把脉象要素细分为八点：脉位、 脉率、脉动长度、脉动宽度、脉搏力度、脉流利 第二课时 30分钟 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 度、脉紧张度、脉均匀度。正常脉象 (二)正常脉象的基本表现：脉位-不浮不沉，中取可得 脉率-不快不慢，一息四至五次脉长-不长不短 脉宽-不大不小 脉力-搏动有力 流利度-流利圆滑紧张度-柔韧和缓 均匀度-节律整齐 正常脉象的特征被概括为有胃、有神、有根。 1、脉有胃气： 脉象特征： 脉象从容、和缓、流利 临床意义：脾胃功能强健，后天营养良好。 2、脉象有神： 脉象特征：柔和有力，节律整齐 临床意义：心气充足，心神健旺 3、脉象有根： 第 页 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 脉象特征：沉取有力，尺脉滑实 15分钟 脉象的生理变异 1、年龄：婴幼儿脉急数，青壮年脉滑有力，老年人脉沉弱或 弦硬。 2. 性别：成年男性脉大有力而稍慢；成年女性脉濡细而稍快； 妊娠期脉滑数。 3. 体格：身材高大者脉象较长，身材矮小者脉象稍短，瘦人 脉多浮，胖人脉多沉。 4. 情绪：激动、紧张、恐惧时脉多数而乱，平静喜悦时脉多缓而匀。 5. 季节：春脉微弦，夏脉微洪，秋脉微毛，冬脉 微石。 6. 地理：中国东南部地势低下，气候炎热、潮湿，脉略濡 数；西北部地势高峻，气候寒冷、干燥，脉多沉紧。 7. 劳逸：剧烈运动、劳动后脉多急疾，睡卧后脉多迟缓， 劳心者脉多细弱。 8. 饮食：饭后、酒后脉多滑数有力，饥俄时脉多缓而乏 9. 脉位生理变异： 斜飞脉-脉动不见于寸口，而由尺部斜向手背； 反关脉-脉动呈现于寸口的背侧。 临床意义：肾气旺盛，肾精充盈 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 本节课应重点掌握寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义。 复习思考题, 平脉特征及意义？ 作业题 下次教学预习要点 常见脉象的临床意义。 实施情况及 分析 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称中医学 授课序次 18 授课类型 理论 班 级 授课日期 二、 常见脉象及其临床意义 授课题目(章,节) 三、 脉象鉴别、相兼脉和真脏脉 四、 诊妇人脉和小儿脉 五、 脉诊的临床意义及脉症从舍 教学目的与要求: 1、重点掌握浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义。 2、了解相兼脉和真脏脉下、妇人脉、小儿脉、诊脉的临床意义及脉症从舍。 教学重点: 浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义。 教学难点: 分析浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征 复习内容: 寸口诊脉的部位、方法及指法，平脉特征及意义 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 四、常见脉象及其临床意义 历代医家对脉象的分类不尽相同。现将二十八脉分述如下： 1、浮脉： 脉象特征-脉位浅表-轻按即得，重按反弱 临床意义-主表证 亦主虚阳外越证 还可见于体瘦而脉位表浅的健康人 2、沉脉： 脉象特征-脉位深伏-轻按不应指，重按始得 临床意义-主里证 亦可见于体胖而脉位较深的健康人 3. 迟脉： 脉象特征-脉来迟缓，一息不足四次 临床意义-主寒证 亦可见于体质特壮实的运动员 4. 数脉： 脉象特征-脉来急促，一息5-6次 临床意义-主热证 亦可见于小儿，以及成人运动或情绪激动时 5. 洪脉： 脉象特征-脉形宽大，状如洪水，来盛去衰 临床意义-主气分实热证，亦主邪盛正虚 第 页 第一课时 45分钟 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 夏季正常脉象稍显洪大此外，若仅脉形宽大而无汹涌之势者，又称为大脉，兼有力主邪盛，兼无力主正虚。 6. 细脉： 脉象特征-脉形细小如线，应指明显，按之不绝 临床意义-主诸虚劳损，气血不足；亦主湿证 冬季正常脉象略见沉细 7. 虚脉： 脉象特征-轻按无力，重按空虚 临床意义-主一切虚证 气血亏虚脉细无力 阳虚迟而无力 阴虚数而无力 8. 实脉： 脉象特征-脉来充盛有力，轻按重按皆然 临床意义-主一切实证 健康人脉象柔和有力 9. 滑脉： 脉象特征-脉来流利，应指圆滑，如盘走珠 临床意义-主痰饮、食滞、实热证 又主孕脉；亦见于健康的青年人 10. 涩脉： 第 页 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 脉象特征-往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，脉细而迟 临床意义-主精伤，血少亦主气滞血瘀，痰食内停 11. 弦脉： 脉象特征-端直而长，如按琴弦脉势强硬，应指有挺直感和劲急感 临床意义-主肝胆病、痛证、痰饮 老年正常人脉多带弦象 12. 濡脉： 脉象特征-浮细而软，如絮浮水，轻按即得，重按不显 临床意义-主湿证，亦主精血亏少 13. 紧脉： 脉象特征-脉来绷急，如转绳索，紧张弹指 临床意义-主寒证、痛证、食积 14. 缓脉： 脉象特征- 脉来和缓、从容，一息四至 脉来缓怠、弛纵，紧张度差 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 临床意义- 健康人脉象 主湿证，亦主脾虚 15. 弱脉： 脉象特征-沉细无力 临床意义-主阳气虚弱，亦主气血俱虚 16. 微脉： 脉象特征-极细极软，按之欲绝，若有若无 临床意义-阴阳气血虚极 新病主阳气暴脱 久病主元气将绝 17. 代脉： 脉象特征-缓而时止，止有定数 临床意义-主脏气衰微 亦可见于痹证、跌打损伤、惊恐等 18. 促脉： 脉象特征-数而时止，止无定数 临床意义-主阳盛热结，里热兼瘀血、痰浊、宿食等邪内阻亦主脏气衰败，阴亏血少 第二课时 4 5分钟 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 19. 结脉： 脉象特征-缓而时止，止无定数 临床意义-主阴盛寒结，痰、阴、瘀血，症瘕积聚。 20. 长脉： 脉象特征-脉形过长，超过寸、关、尺三部本位 临床意义-主阳证、实证、热证 亦可见于健康人21. 短脉： 脉象特征-脉形过短，或不及寸部，或不及尺部 临床意义-主气虚 亦主气滞血瘀 22. 散脉： 脉象特征-浮大无根，散漫势弱，节律不齐 临床意义-脏腑精气衰竭，病情危重 23. 芤脉： 脉象特征-浮大中空，按之如葱管 临床意义-严重失血，或津液大亏 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 24. 革脉： 脉象特征-浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮 临床意义-主精血大亏，阳气外浮 25. 伏脉： 脉象特征-脉位比沉脉更深，重按着骨方可应指 临床意义-主邪闭，厥证，痛极 亦见于气血虚损，阳气衰竭 26. 牢脉： 脉象特征-沉而实大弦长，坚牢不移 临床意义-主阴寒深积，疝气症瘕 27. 疾脉： 脉象特征-比数脉的脉率更快，一息脉动7次以上临床意义-危重证阳亢阴竭；元气将脱 28. 动脉： 脉象特征-脉形如豆，滑数而短，多见于关部 临床意义-主惊恐、疼痛 五、脉象鉴别、相兼脉和真脏脉 相似脉的鉴别 1类比法：即在近似脉象之间采取同中求异的鉴别方法。一般 第 页 30分钟 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 常用浮、沉、迟、数、虚、实六脉为纲，对28脉加以归类比较。 2、对举法：即在两个相反脉象之间采取对比的方法鉴别脉象。相反的两脉不仅脉象特点相反，而且其所主病证也往往是对立的。例如， 浮脉-脉位浅-主表证 沉脉-脉位深-主里证 迟脉-脉率快-主热证 数脉-脉率慢-主寒证 相兼脉及其主病 在28脉中，有些是由单一脉象因素决定的单一脉，如浮、沉、迟、数、长、短、虚、实等；有些则是有两个或两个以上脉象因素决定的复合脉，如弱脉由沉、细、虚三脉合成，牢脉由沉、实、大、弦、长五脉合成等。 所谓相兼脉，是指28脉中两个或两个以上脉象同时出现于同一病人的情况。因此，相兼脉肯定是复合脉，但复合脉不一定是相兼脉。相兼脉的主病，一般是组成此相兼脉各脉主病的相加。例如， 浮紧脉-浮主表，紧主寒主表寒证 浮数脉-浮主表，数主热主表热证 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 沉迟脉-沉主里，迟主寒主里寒证 沉细数脉-沉主里，细主虚，数主热主阴虚内热证 弦濡数脉：弦主肝胆病，濡主湿，数主热主肝胆湿热证 真脏脉 1、概念：凡疾病危重阶段所出现的脉无胃、无神、无根者，即为真脏脉。又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”。 2、基本类型 无胃之脉：脉无冲和、流利之象，脉来急疾、艰涩； 无神之脉：节律无序，应指坚搏，脉形散乱； 无根之脉：脉来虚大无根或尺部不应指。 六、诊妇人脉与小儿脉 诊妇人脉 月经脉-脉略滑数 妊娠脉-滑数冲和，尺部尤显 死胎脉-脉沉涩无力 临产脉尺脉紧数，中指顶节两旁脉动明显 诊小儿脉小儿寸口狭窄，常“一指定三关” 三岁以内小儿望指纹代替切脉 小儿脉率快，脉象简化为浮沉、迟数、强弱、缓急四类八脉 第 页 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 七、脉诊的临床意义及脉证从舍 脉诊的临床意义 1. 确定病位 浮脉：病在表 沉脉：病在里 弦脉：病在肝胆 2. 识别病性 洪数脉：实热证 细数脉：虚热证 迟脉：阳虚内寒证 紧脉：阴盛外寒证 滑脉：痰饮、食积 3. 推测病因和病证 弦脉：痰饮，痛证，疟疾 涩、结脉：气滞血瘀 濡、缓脉：湿滞、脾虚证 4. 判断病情的进退和预后 外感病脉由浮转沉：表邪入里 久病虚证脉渐和缓有力：正气渐复 脉症顺逆与从舍 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 1、脉症顺逆：通过脉与症的相应、不相应来判断疾病的吉凶。 顺证-脉症相应 例如，风寒表实证而脉见浮紧，或里实热证脉见洪数有力-易治，预后良 逆证-脉症不相应 例如，风寒表实证，反见沉细脉，或阳虚里寒证，反见洪数脉难治，预后差 2. 脉症从舍：脉与症不相符时，应辨明二者的真假，以取真舍假。 舍脉从症：脉症不符时，若脉假症真，当舍脉从症。 例如：脘腹胀痛拒按，便秘，舌红苔黄胃肠热结的真实反映-诊断依据 脉沉而细涩邪热阻滞气血造成的虚寒假象-舍弃不顾 舍症从脉：脉症不符时，若症假脉真，当舍症从脉。 例如：外感伤寒病，见四肢冰冷-假寒-舍弃不顾 脉见滑数有力-真热-诊断依据 脉症从舍说明了四诊合参的重要性。 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 本节课重点讲述浮、沉、迟、数等22种病脉的脉象特征、类比及临床意义 复习思考题, 浮脉、洪脉、芤脉、数脉、细脉、滑脉的脉象特征及临床意义。 作业题 下次教学预习要点 按诊的内容及临床意义 实施情况及 分析 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 19 授课类型 理论 班 级 授课日期 第四章 切诊 授课题目(章,节) 第二节 按诊 教学目的与要求: 1、重点掌握按肌肤的内容及临床意义，按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。 2、熟悉按诊的方法、意义及注意事项、按诊的内容。 教学重点: 掌握按肌肤的内容及临床意义，按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。 教学难点: 按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点 复习内容: 浮脉、洪脉、芤脉、数脉、细脉、滑脉的脉象特征及临床意义。 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 第二节 按 诊 一、按诊的方法与意义 按诊的方法 1、体位：视病情和病变部位而定医患体位。 坐位-医患对面而坐，或医生面对患者背部而坐。 仰卧位-病人仰卧，全身放松，双手自然放松伸直平摊，双膝屈起，使腹壁松弛；医生站立于病人右侧，进行按诊。 2. 手法 触法：用手指或手掌轻触病人额部、四肢、胸腹等处皮肤。例如，医生手触发烧患者的额部，以了解皮肤的温凉、润燥、汗出与否等变化。 摸法：用手指稍加力按摸局部肌肉、筋骨。例如，用手指探查局部感觉、浅表肿物、腧穴等，以了解有无疼痛、压痛及肿物的形状、大小等。 按法：用手指重按或推寻局部深层组织。例如，按压胸腹、腰背、臀部以了解深部肿块的形态、大小、活动度以及深部疼痛的性质及其具体部位等。 叩法：用手叩击病人身体的某一局部，使之震动产生叩击音、波动感或震感，以便确定病变性质和程度的一种按诊方法。 第 页 辅助手段和 时间分配 第一课时 25分钟 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 直接叩击法：用手指直接叩击体表部位，或将一手中指紧贴胸腹表面，另一手中指叩击平贴的中指，以了解其内的病理改变。 浊音：叩击音弱而短，震动时间短，音调高，板指感震动弱而短。可见于正常人肝与肺交界处。 实音：叩击音弱、极短，音调高，板指感有抵抗。可见于正常人右前6肋间下肝区。 鼓音：叩击音响亮、震动时间长，音响和谐，类似鼓皮绷的不太紧的大鼓声，板指感到震动强，时间长。可见于正常人20分钟 腹部。 清音：音调低、震动时间短，较鼓音弱，板指震动感明显。可见于正常人肺部。 间接叩击法：将一手掌紧贴腰背部表面，另一手握空拳叩击平贴的手掌。主要了解肾及周围组织的病变，多用于检查深部实质性脏腑病变。另有指指叩诊法：左手中指的第二指节板指平贴于受检部位，其余四指及手掌微抬起，以屈曲的右手中指指尖垂直叩打。 第 页 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 按诊的临床意义 1、对了解某些疾病的部位、性质、程度有重要诊断价值。 2、补充望闻问切等诊法的不足，信息的客观性较强。 按诊注意事项 1、应视病情、病位选用合适的按诊手法。如诊腹部肿块多用按法；诊肾结石常用间接叩法，了解发热、肢冷习用触法。 2、操作要规范，用力要适当。冷时注意患者保温和提升医生手的温度。 二、按诊的内容 按肌肤 1. 诊寒热 肌肤冰冷-阳虚寒凝 2. 诊润燥 皮肤干燥，触之弹性差-津液大伤 皮肤润泽，触之弹性好-津液未伤 肌肤灼热-阳热有余 身热初按热甚，久按反轻-表热证 身热初按热轻，久按热反甚-里热证 第二课时 45分钟 辅助手段和时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 3. 诊疼痛 按之痛减-多虚 按之痛剧-多实 轻按即痛-病位浅表 重按方痛-病位较深 4. 诊肿胀 肌肤浮肿，按之不即起-水肿 肌肤浮肿，按之即起-气胀 5. 诊疮疡 疮疡坚硬痛剧-脓未成 疮疡顶软痛微-脓已成 漫肿久不收口-多虚证 新病红肿坚硬-多实证 按手足 手足厥冷-多里虚寒证 手足灼热-多里实热证 手心热甚于手背热-内伤发热 手背热甚于手心热-外感发热 额头热甚于手心热-表证发热 手心热甚于额头热-里证发热 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 按胸胁 重点了解心肺、肝胆病变 1、按胸部 胸部两侧叩诊呈过清音肺胀，气胸 胸部叩诊呈实音饮停胸胁或痰热壅肺 胸部青紫肿胀拒按外伤 虚里搏动微弱-宗气不足 虚里急数而时有一止-心阳虚衰或实邪阻滞心脉 心尖搏动位臵移动-心脏病及异位，胸、腹部病变 2、按胁部 胁痛隐隐，喜按且空-气血不足 胁下肿块，刺痛拒按-气滞血瘀 胁下肿块坚硬，高低不平，剧痛-肝癌 疟后胁下痞块- “疟母” 按脘腹 重点了解脾胃、大小肠、膀胱、胞宫、肝胆等病变 1、按脘部脘部痞满，按之较硬而痛-实邪停滞 按之濡软，隐痛不适-脾胃气虚 腹胀，推之肠中漉漉有声-胃肠水饮停聚 第 页 辅助手段和时间分配 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 2、按腹部 腹部发凉而喜温-虚寒证 腹部灼热而喜凉-实热证 按之胀、痛减-多虚证 胀痛拒按-多实证 腹部胀大如鼓：按之有波动感-水臌 按之无波动感-气臌 腹部肿块：推之不移-癥积 聚散不定-瘕聚 左少腹作痛，按之累累有块-燥屎停结 右少腹剧痛，按之有反跳痛-肠痛 包块表面凸凹不平，形态不规则恶性肿瘤 按腧穴 有助于诊断所属脏腑、经络的病变。 肺俞穴触摸到结节肺病 上巨虚穴压痛肠痈 肝俞、期门穴压痛肝病 足三里、胃俞压痛胃病 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 本节重点学习按肌肤的内容及临床意义，按腹部辨疼痛、痞满、积聚的要点。 复习思考题, 按肌肤的内容及临床意义 作业题 下次教学预习要点 巩固所学脉诊相关知识，为下节实验课做准备。 实施情况及 分析 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 首 页 教师 课程名称 中医诊断学 专业名称 中医学 授课序次 20 授课类型 实践 班 级 授课日期 授课题目(章,节) 实验课 教学目的与要求: 让学生学习正确的切脉方法，训练切脉技能，体会常见脉象的指感特征，从而掌握常见病脉的脉象特征。 教学重点: 教学难点: 复习内容: 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 续 页 基 本 内 容 1、观看脉诊电教片。 2、教师示范 3分组进行脉诊，教师巡查与指导。 35分钟 10分钟 45分钟 辅助手段和 时间分配 第 页 湖北中医药高等专科学校 教 案 末 页 小 结 复习思考题, 作业题 下次教学预习要点 实施情况及 分析 第 页