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中医经典选读 学习心得 读中医经典的心得体会 12级中医专升本班 62号 张海东 自上中医基础理论这门课程以来，各门中医课的老师都在不断的提起黄帝内经、伤寒论、金匮要略、温病条辨这四部经典著作。皆谓：“此乃中医工作者必读之书。”更有甚者，将其称为天外来物。然而在我所就读的保山中医专却并未开设这些课程。对这些经典，我们只能敬而远之。后来在假期返校期间，途径楚雄新华书店，偶遇扶阳论坛2一书，并将其买下。此书对我的帮助非常大，正是这本书，使我对中医产生了浓厚的兴趣。当我读到吴荣祖教授的观其脉证辨识阳虚一文中“读经典，做临床，突出中医特色”时，我才真正认识到读中医经典的重要性。于是到图书馆翻阅伤寒论，但看了几遍后，觉得脑海空空，无法理解。在网上又偶然发现郝万山教授讲伤寒论，又将其下载后认真听，愈听愈有兴趣，愈有兴趣就愈喜欢，而后有购买伤寒论讲稿来细读。 在四大经典中，我比较熟悉伤寒论，所以我主要写读伤寒论后的体会。我认为有几点是很重要的： 一、 要注意其中出现的“反”字。对于这个“反”字，要分析此条文出现的病机和临床症状，以及可能出现而又被仲景所省略掉的病机和临床症状，更要认真分析出现“反”的病因、病机、临床症状等。例如原文14条中的桂枝加葛根汤证：“太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之”太阳病，出现项背强几几，多因感受寒邪较重，因寒性凝滞，使人体气血津液凝结，阻滞经脉而疼痛。又因寒性收引，使人体经脉、腠理收引而挛急，从而出现项背强几几，因感受寒邪较多，属太阳伤寒表实证，当无汗，但此条文中却见到有汗出的情况，所以用“反”字。本证中由原文“反汗出恶风”可知，本证属风邪在经，经气不利，所以用桂枝加葛根汤，以解肌祛风、调和营卫，兼以舒经脉、升津液。也有注家解释，“反”字属衍文，宜删。而我更同意前一种说法。 二、 要注意前后联系对比。因很多条文中症状或病机非常相似，而又有所不同，所以需要前后对比。因伤寒杂病论成书于东汉末年，此时因战乱、天灾造成书本的不全，以及传抄中不可避免的错误，造成书中条文顺序错乱及字的错误，所以需要前后联系对比。例如桂枝加葛根汤证要与葛根汤证对比，两证兼有项背强几几，但桂枝加葛根汤证中有“反汗出恶风”，所以需要用个桂枝加葛根汤治疗，用桂枝汤解肌祛风，调和营卫，加葛根升津液舒经络。葛根汤证中，因有“无汗恶风”可知，本证属寒邪侵袭太阳经脉所致，而用葛根汤发汗散寒，升津舒经。 在这两个条文中还要对比桂枝加葛根汤与葛根汤。两方在原文中组成是一样的，但根据各自的病机以及宋朝大臣林亿的按语：“臣亿等谨按，仲景本论，太阳中风，自汗用桂枝，伤寒无汗用麻黄，今证云汗出恶风，而方中有麻黄，恐非本意也。第三卷有葛根汤证，云无汗恶风，正与此方同是合用麻黄也，此云桂枝加葛根汤，恐是桂枝中但加葛根尔。”可知桂枝加葛根汤中的麻黄可能是由传抄错误造成的。但现代注家都没有将其删去，是因要保持古迹的原貌。所以在读经典中要注意前后联系对比。 三、 四大经典要联系读，反复读。这四部经典都是相互联系的，相互完善的。而黄帝内经是基础理论。而其他三部是临床理论。只有理解了内经经文的含义，才能更好的读懂伤寒论、金匮要略、温病条辨。 而温病条辨可以说是伤寒论的完善，弥补了自仲景以来只有伤寒没有瘟病的遗憾。而该书也是采用伤寒论的格式所写，且采用三焦辨证是纵向的思路。而伤寒采用六经辩证是由表入里的横向思路，正如瑭之所言：“学者诚能合二书而细心体察，自无难识之证，虽不及内伤，而万病诊法，实不出此一纵一横之外。” 以上这几点，就是我读中医经典的体会，然而中医经典需要反复读，仔细读，乃至“渐能成诵”。而自与之相差甚远，所以在以后的生活学习中，要不断学习、不断总结。最终使自己成为一个合格的中医医师。