中医护理方案评价.docx

中医护理方案评价呕吐中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：饮食伤胃证 风寒袭胃证 暑湿伤胃证 浊毒犯胃证 湿浊中阻证 脾胃虚弱证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 1. 观 察 呕吐 2. 饮 食 3. 其他护理措施： 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 6.中药封包 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活 动 胃脘疼痛 2.观 察 3.其他护理措施： 3.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.药 熨 应用次数： 次，应用时间： 天 6.拔 火 罐 应用次数： 次，应用时间： 天 7.中药封包 应用次数： 次，应用时间： 天 8.红外线照射 应用次数： 次，应用时间： 天 9.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活 动 脘腹胀满 2.观 察 3.其他护理措施： 其他： 1. 1.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 2. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位贴敷 穴位注射 中医护理技术 药熨法 拔火罐 红外线照射 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / / 艾灸 耳穴贴压 穴位按摩 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 积聚中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：湿热内阻证 肝脾血瘀证 肝郁脾虚证 脾虚湿盛证 肝肾阴虚证 脾肾阳虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.评估疼痛 2.避免诱因 胁痛 3.体 位 4.肝病治疗仪 5.其他护理措施： 1.监测腹围、体重 腹胀 2.饮食护理 3.排便护理 4.其他护理措施： 1.观察皮肤、尿色 黄疸 2.排便护理 3.皮肤护理 4.其他护理措施： 1.饮食护理 纳呆 2.口腔护理 2.生活起居 3.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 中医护理技术 1.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.药熨法 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药全结肠灌洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 依从 责任护士签名： 部分依从 不依从 患者对护理的满意度 满意 一般 不满意 评价项目 穴位贴敷 中药保留灌肠 中药离子导入 耳穴贴压 中医护理技术 艾 灸 穴位按摩 中药全结肠灌洗 中药熏洗 药熨法 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 混合痔中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风伤肠络证 湿热下注证 气滞血瘀证 脾虚气陷证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.观察出血情况 便血 1.活动指导 2.皮肤护理 3.其他护理措施： 1.疼痛评估 疼痛 2.体 位 3.放松疗法 4.其他护理措施： 1.观察肿物脱出情况 肿物脱出 2.体 位 3.痔核回纳方法 4.其他护理措施： 中医护理技术 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 便秘 1.观察排便频次 2.其他护理措施： 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 5.刮痧 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 肛周潮湿、 瘙痒 其他： 1.皮肤护理 2.其他护理措施： 1. 2. 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 艾 灸 中医护理技穴位按摩 耳穴贴压 中药保留灌肠 中药熏洗 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 术 中药外敷 刮 痧 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 胃癌中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：脾气虚证 胃阴虚证 血虚证 脾肾阳虚证 热毒证 痰湿证 血瘀证 肝胃不和证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.活 动 胃脘痛 2.饮食护理 3.松弛疗法 4.其他护理措施： 1.体 位 吞酸、嗳气 2.饮 食 3.胃黏膜保护剂 3.其他护理措施： 1.体 位 腹胀 2.活 动 3.饮食护理 1.皮肤护理 便溏 2.饮食护理 3.其他护理措施： 1.饮食护理 便秘 2.排便指导 3.摩揉腹部 4.其他护理措施： 其他：1. 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他：_ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他：_ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他：_ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他：_ 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药导管滴入 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他：_ 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 2. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药外敷 穴位贴敷 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 患者对护理的满意度 不满意 中医护理技术艾 灸 耳穴贴压 穴位按摩 中药导管滴入 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 大肠息肉中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：湿瘀阻滞证 肠道湿热证 气滞血瘀证 脾虚夹瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活 动 腹痛 2.饮 食 3.深呼吸/放松术 4.其他护理措施： 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 6.红外线照射 应用次数： 次，应用时间： 天 7.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.活动 2.饮食 泄泻 3.监测营养指标 4.排便指导 5.其他护理措施： 1.活动 便秘 2.饮食 3.腹部按摩 4.其他护理措施： 其他：(请注明) 1. 2. 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位贴敷 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 穴位注射 穴位按摩 艾 灸 红外线照射 健康指导 签 名 患者对护理的依从性 依从 / 部分依从 / 责任护士签名： 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 上级护士或护士长签名： 不满意 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 肾风中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风伏肾络证 湿热蕴结证 肾络瘀阻证 肾虚湿瘀证 气阴两虚证 脾肾阳虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 泡沫尿 主要辨证施护方法 1.泡沫尿观察 3.预防感染 1.观察水肿消涨、并发症 2.皮肤护理 水肿 3.体 位 4.保持出入量平衡 5.利尿/攻下逐水等中药护理 血尿 1.辨尿色、性状 2.活血化瘀等中药护理 1.血压监测 2.休息 3.降压药护理 1.尿量、排尿次数观察 2.出入量记录 3.生命体征监测 4.并发症护理 1.舒适体位 2.休息与活动 3.其他护理措施： 1. 中医护理技术 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 3.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天 一般 差 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 2.休息与活动 1.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药全结肠灌洗 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 头晕、血压增高 尿量异常 少尿、无尿多尿、夜尿 腰膝酸软 其他：好 较好 一般 差 好较好 一般 差 好 较好 一般 差 2. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药外敷 穴位按摩 中药泡洗 中医护理技术 中药熏蒸 中药全结肠灌洗 艾 灸 耳穴贴压 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 面瘫病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.红外线照射 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察评估 口眼歪斜 2.面肌训练 3.其他护理措施： 2.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 眼睑闭合不全 1.观察评估 2.眼部护理 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位注射 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 3.其他护理措施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 1.面部湿热敷 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 颜面麻木 2.面肌训练 3.其他护理措施： 好 较好 一般 差 面部抽搐 1.观察评估 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 2.其他护理措施： 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 其他： 1. 2. 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 穴位按摩 穴位注射 中 医 护 理 技 术 穴位贴敷 艾 灸 中药熏洗 耳穴贴压 中药湿敷 红外线照射 健康指导 签 名 患者对护理的依从性 依从 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 丹毒中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 湿热毒蕴证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体 位 局部红赤 肿胀 2.观察疮面皮肤情况 3.其他护理措施： 2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药熏蒸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.监 测 发热 2.物理降温 3.饮食、饮水 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 1.评估疼痛 疼痛 2.情志护理 3.其他护理措施： 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药塌渍 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.体 位 水疱 2.皮肤护理 3.创面暴露 其他： 1. 2. 1.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药外敷 中药湿敷 中药泡洗 中医护理技术 中药熏洗 中药塌渍 穴位按摩 耳穴贴压 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / / 中药熏蒸 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 紫癜风中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风盛血热证 阴虚火旺证 气虚不摄证 湿热蕴结证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.皮肤护理 2.观察皮肤紫癜情况 3.其他护理措施： 1.卧床休息 2.患肢抬高 3.安全防护 1.卧床休息 腹痛 2.腹痛的性质、时间伴随症状 3.记录便色质量 1.观察口腔黏膜 咽痛 2.中药含漱、频饮 3.其他护理措施： 1.病情观察 发热 2.物理降温 3.其他护理措施： 其他：1. 中医护理技术 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 一般差 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 一般差 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药雾化 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药雾化 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 皮肤紫癜 关节肿痛 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 2. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中医护理技术 健康指导 签名 责任护士签名： 穴位按摩 中药熏洗 中药雾化 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名 技术职称 完成日期 护士长签字： 肺胀中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 肺肾气虚证 肺脾气虚证 肺肾气阴两虚证 其他 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天 3.足部中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 5.中药雾化 应用次数： 次，应用时间： 天 6.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 4.艾灸 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 护理效果 1.体 位 2.有效咳嗽 咳嗽、咳痰 3.胸部叩击 4.振动排痰 5.其他护理措施： 1.体 位 2.氧 疗 喘息、气短 3.呼吸功能锻炼 4.放松术 5.其他护理措施： 自汗、盗汗 1.皮肤护理 2.其他护理措施： 1.口腔清洁 腹胀、纳呆 2.腹部按摩 3.活动指导 4.饮食指导 5.其他护理措施： 1. 其他：2. 二、护理依从性及满意度评价 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中医护理技术 拔 火 罐 穴位贴敷 穴位按摩 中药离子导入 中药雾化 中药泡洗 艾 灸 健康指导 签 名 改进意见： / 责任护士签名： / 部分依从 / 不依从 满意 患者对护理的满意度 部分满意 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强¨ 实用性