中医护理学第十五章腧穴.docx

中医护理学第十五章腧穴第四篇 中医护理基本技能 第十五章 腧穴 一、腧穴总论 腧穴基本概念 腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。腧穴一般分布于经脉上，而经脉又分别隶属于一定的脏腑，故腧穴一经脉一脏腑之间形成了既相互联系，又相互影响的密不可分的关系。 腧穴的分类 大体可归纳为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。 1、十四经穴 简称“经穴”，即分布于十二经脉及任、督二脉上的腧穴，本类腧穴有固定的名称、固定的位置和归经，具有主治本经病证的共同作用，是腧穴的主要组成部分。 2、奇穴 又称“经外奇穴”，是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入或不便列入十四经系统的腧穴。这类腧穴对某些病证具有特殊的治疗作用。 3、阿是穴 又称“压痛点”、“天应穴”、“不定穴”等，这类腧穴既无固定名称，亦无固定位置，而是以压痛点或其它反应点作为针灸施术部位。 腧穴的主治作用 1、近治作用 这是一切腧穴主治作用所具有的共同特点，即腧穴均能治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的病证。 2、远治作用 这是十四经腧穴主治作用的基本规律，在十四经所属腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证，甚至具有治疗全身疾患的作用。 3、特殊作用 特殊作用是指腧穴具有双向性的良性调整作用(简称双向作用)和相对特异性的作用(简称特异作用)。双向作用是指机体在不同状态下，同一腧穴体现出两种相反的治疗作用。 腧穴的定位法 在临床上，治疗效果与取穴是否准确有着密切的关系，为了定准穴位，必须掌握好定位方法。常用的定位方法有以下四种： 1、体表解剖标志定位法 固定标志：指以各部位骨节和肌肉所形成的突起、凹陷，以及五官轮廓、发际、指甲、乳头、肚脐等固定不移的标志，用以腧穴定位的方法。 活动标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等标志，用以腧穴定位的方法。 2、“骨度”折量定位法 “骨度”折量定位法，是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定位法。 3、指寸定位法 是指依据患者本人手指所规定的分寸来量取腧穴的定位方法，又称“手指同身寸取穴法”。常用有以下三种。 中指同身寸 拇指同身寸 横指同身寸 4、简便取穴法 二、常用腧穴 十二经脉常用腧穴 1、手太阴肺经 本经起于胸前壁外上方的中府穴，循上肢内侧前缘，沿鱼际，止于拇指桡侧端的少商穴，左右各11穴。 主治要点 脏腑病症：咳嗽、咳血、气喘、短气等症。 经脉病症：胸部胀满、咽喉肿痛、缺盆及手臂内侧前缘痛、肩背寒冷、疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧缘 孔最：前臂内侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸 列缺：侧掌，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。前臂内侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。简便取穴：两虎口交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖尽处是穴 2、手阳明大肠经 本经起于食指桡侧端的商阳穴，沿食指桡侧入手背一、二掌骨间，循上肢外侧前缘上肩峰，经颈过颊，环口，交人中，止于对侧鼻旁的迎香穴，左右各20穴。 主治要点 脏腑病症：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾等症。 经脉病症：胸部胀满、咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血及循行肢体部位疼痛、热肿或寒冷等症。 常用腧穴定位、主治与操作 合谷：手背一、二掌骨之间，约平第二掌骨中点处 曲池：屈肘成直角，当肘横纹外端与肱骨外上髁连线的中点 迎香：鼻翼外缘中点，旁开0.5寸，当鼻唇沟中 3、足阳明胃经 本经起于眼球与眶下缘之间的承泣穴，直下挟口角，绕面颊，经耳前至额角头维穴；另一线由面颊下颈，循胸正中线旁开4寸，腹正中线旁开2寸，经下肢外侧前缘，沿足背，止于第二趾外侧端的厉兑穴，左右各45穴。 主治要点 脏腑病症：胃痛、呕吐、消谷善饥、口渴、肠鸣腹胀等症。 经脉病症：头痛、目赤肿痛、口眼斜、鼻衄、齿痛、咽喉肿痛及循行肢体部位痿痹等症。 常用腧穴定位、主治与操作 地仓：口角旁0.4寸 颊车：下颌角前上方一横指凹陷中，咀嚼时咬肌隆起的最高点处 天枢：脐旁2寸 足三里：犊鼻穴下三寸，胫骨前嵴外一横指处 4、足太阴脾经 本经起于足大趾内侧端的隐白穴，沿足内侧赤白肉际上行，经内踝前，沿胫骨内侧面后缘上行，至内踝上8寸处交出于足厥阴之前，经膝股内侧前缘至腹，循腹正中线旁开4寸，至胸正中线旁开6寸，止于腋下大包穴，左右各21穴。 主治要点 脏腑病症：腹胀、胃脘痛、呕吐、嗳气、泄泻、黄疸、水肿、小便不利、身疲乏力等症。 经脉病症：舌体强硬、疼痛，下肢内侧肿胀，厥冷等症。 常用腧穴定位、主治与操作 三阴交：内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘 阴陵泉：胫骨内侧髁下缘的凹陷中 5、手少阴心经 本经起于腋窝部的极泉穴，循上肢内侧后缘，入掌部四、五掌骨间，止于小指桡侧端的少冲穴，左右各9穴。 主治要点 脏腑病症：心痛、心悸、心烦、健忘、失眠、癫狂等症。 经脉病症：咽干、口渴、目黄、上臂内侧痛、手心发热等症。 常用腧穴定位、主治与操作 神门：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷中 6、手太阳小肠经 本经起于小指尺侧端的少泽穴，经手背尺侧，沿上肢外侧后缘，至肩关节后方，绕行肩胛部，循颈上颊，抵目外眦，止于耳前听宫穴，左右各19穴。 主治要点 脏腑病症：少腹痛、腰脊痛引睾丸。 经脉病症：头项强痛、耳鸣、耳聋、目黄、颊肿、咽喉肿痛及肩臂肘部位疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 听宫：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘，张口呈凹陷处 7、足太阳膀胱经 本经起于目内眦旁的睛明穴，循额上行，夹头顶正中线，下后颈，循后正中线旁开1.5寸、3寸两线下行至臀，沿大腿后面会于腘窝，经小腿后面,过外踝后，经足背外侧，止于小趾外侧端的至阴穴，左右各67穴。 主治要点 脏腑病症：小便不通、遗尿癫狂等症。 经脉病症：头痛、目痛、迎风流泪、鼻塞、以及项、背、腰、臀部和下肢后侧疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 睛明：目内眦旁0.1寸 肺俞：第三胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸 肝俞：第9胸椎棘突下，旁开1.5寸 肾俞：第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 委中：胭窝横纹中央 8、足少阴肾经 本经起于足心涌泉穴，斜走舟骨粗隆下，绕内踝后，循下肢内侧后缘，经少腹，循腹正中线旁开0.5寸，至胸正中线旁开2寸上行，止于锁骨下端的俞府穴，左右各27穴。 主治要点 脏腑病症：月经不调、遗精、阳痿、小便频数或遗尿；腰痛、气喘、水肿、泄泻、便秘；耳鸣、耳聋等症。 经脉病症：舌干、咽喉肿痛、下肢内后侧痛、痿弱无力、足心热等症。 常用腧穴定位、主治与操作： 涌泉：于足底(去趾)前1/3处，足趾跖屈时呈凹陷 9、手厥阴心包经 本经起于乳头外开1寸的天池穴，上行腋窝，循上肢内侧中间，入掌中二、三掌骨间，止于中指尖端的中冲穴，左右各9穴。 主治要点 脏腑病症：心痛、胸闷、心悸、心烦、癫狂等症。 经脉病症：腋肿、肘臂挛急、掌心发热等症。 常用腧穴定位、主治与操作 内关：腕横纹上二寸，掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间 10、手少阳三焦经 本经起于无名指尺侧端的关冲穴，沿手背四、五掌骨间上行，循上肢外侧中间，至肩部上颈，经耳后，止于眉梢处的丝竹空穴，左右各23穴。 主治要点 脏腑病症：腹胀、水肿、遗尿、小便不利等症。 经脉病症：头痛、耳聋、耳鸣、目赤肿痛、颊肿、耳后、肩臂、肘部疼痛等症。 常用腧穴定位、主治与操作 外关：腕横纹上二寸，桡骨与尺骨之间 11、足少阳胆经 本经起于目外眦旁的瞳子髎穴,斜下耳前，上头角，绕耳后，折回前额，向后至风池下颈，经肩上，沿胁肋腰间，下行至臀，循下肢外侧中间，经外踝前过足背，止于第四趾外侧端的足窍阴穴，左右各44穴。 主治要点 脏腑病症：口苦、吞酸、胁痛、黄疸、疟疾等症。 经脉病症：头痛、目眩、缺盆肿痛、腋下肿、胸胁及下肢外侧痛、足外侧痛、发热等症。 常用腧穴定位、主治与操作 风池：胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴 肩井：在肩上，当大椎与肩峰端连线的中点 环跳：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交界处 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中 12、足厥阴肝经 本经起于足大趾外侧端的大敦穴，循足背，经内踝前上行，至内踝上8寸处交出于足太阴之后，循下肢内侧中间，绕阴器，经小腹，上胁肋，止于乳下第六肋间隙的期门穴，左右各14穴。 主治要点 脏腑病症：胁痛、崩漏、月经不调、遗尿、小便不利；呃逆、眩晕、小儿惊风；癫痫等症。经脉病症：头痛、目赤肿痛、口；疝气、少腹肿等症。 常用腧穴定位、主治与操作 大敦：足大趾外侧趾甲角旁约0.1寸 奇经八脉常用腧穴 1、任脉 起于前后二阴间的会阴穴，沿腹，胸正中线上行，经颈喉正中，止于颏唇沟的承浆穴，共计24穴。 主治要点 本经主治腹、胸、颈、头面的局部病症和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病。 常用腧穴定位、主治与操作 关元：前正中线上，脐下3寸 气海：前正中线上，脐下1.5寸 神阙：脐窝正中 中脘：前正中线上，脐上4寸 2、督脉 起于尾骶部的长强穴，沿脊背正中上行至头顶正中，向前下行于鼻柱，经人中，止于上唇内的龈交穴，共计28穴。 主治要点 本经主治神志病、热病和腰骶、背、头、颈局部病症以及相应的内脏疾病。 常用腧穴定位、主治与操作 命门：第二腰椎棘突下 大椎：第七颈椎棘突下 百会：后发际正中直上7寸 经外奇穴 印堂：两眉头连线的中点 太阳：眉梢与目外眦连线的中点，向后约1寸处凹陷中 定喘：大椎穴旁开0.5寸 华佗夹脊：第一胸椎至第五腰椎，各椎棘突下旁开0.5寸 十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10穴 膝眼：屈膝，髌韧带两侧之凹陷处，共4穴 测试题 一、名词解释 1、腧穴 2、远治作用 3、“骨度”折量定位法 二、填空题 1、风池定位是在项部，当枕骨之下，与 相平， 肌与 肌上端之间的凹陷中。 2、人体腧穴大体上可分为 、 、 三类。 3、关元位于 线上， 寸。 三、选择题 1、两乳头之间的距离是( ) A. 4寸 B. 5寸 C. 6寸 D .7寸 E. 8寸 2、位于第3胸椎棘突下，旁开1.5寸的腧穴是 A. 肺俞 B. 心俞 C. 肝俞 D.脾俞 E. 胆俞 3、内关穴位于曲泽与大陵的连线上，腕横纹上几寸处 A1寸 B2寸 C3寸 D.D4寸 E.4寸 四、简答题 1、简述常用的指寸定位法。 2、简述睛明穴的归经、定位及其操作注意事项。 3、简述风池穴的归经、定位及其主治。 参考答案 一、名词解释 1、腧穴：是人体脏腑经络之气输注于体表的特殊部位。 2、远治作用：在十四经所属腧穴中，尤其是十二经脉在四肢肘、膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病证，而且能治本经循行所涉及的远隔部位的组织、器官、脏腑的病证，甚至具有治疗全身疾患的作用。 3、“骨度”折量定位法：是以体表骨节为主要标志，折量全身各部的长度和宽度定出分寸，用于腧穴定位的方法，又称骨度分寸定位法。 二、填空题 1、风府、胸锁乳突、斜方 2、十四经穴、奇穴、阿是穴 3、前正中 、脐下3 三、选择题 1、E 2、A 3、B 四、简答题 1、简述常用的指寸定位法。 答：常用的指寸定位法有三种： 中指同身寸：以患者中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸。 拇指同身寸：以患者拇指指关节的横度作为1寸。 横指同身寸：又称“一夫法”。令患者食指、中指、无名指和小指并拢，以中指关节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。 2、简述睛明穴的归经、定位及其操作注意事项。 答：睛明穴归经：足太阳膀胱经 定位：在目内眦角稍内上01寸凹陷处。 操作：嘱患者闭目，医生左手轻推眼球向外固定，右手缓慢进针，紧靠眶缘直刺0.5-1.0寸，不捻转提插。出针后按压针孔片刻，以防出血。本穴禁灸。 3、简述风池穴的归经、定位及其主治。 答：风池穴归经：足少阳经 定位：胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷中，平风府穴。 主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻衄，耳鸣，耳聋，中风。