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中医护理技术操作8项考核 耳穴埋豆操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 护士 应得分 扣分 得分 10 10 5 说明 操 洗手，戴口罩 2 作 治疗盘，王不留行籽，皮肤消毒液，棉球，25 物品 6 前 探棒，棉签，镊子，胶布，弯盘。 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解 6 备 患者 与配合。 体位舒适合理。 术者一手持耳轮后上方。 6 5 定穴 另一手持探棒由上而下在选区内找敏感 5 操 点。 作 皮肤 再次核对穴位后，用皮肤消毒液擦拭(其范 33 流 消毒 围视耳廓大小而定)。 5 程 行针 埋豆方法正确。 15 观察 患者有否疼痛等不适情况。 整理床单位，合理安排体位。 整理 操 作 后 评价 记录 技能熟练 清理用物，归还原处，洗手. 选穴准确、操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度。 按要求记录及签名。 操作熟练，轻巧；选穴正确。 3 5 5 5 2 5 17 理论提问 回答全面、正确。 合 计 15 10 100 1 一、耳穴埋豆法 、目标 1、调节脏腑功能，增强病人体质。 2、调节病人心态。 3、消除精神神经方面的症状。 、注意事项 1 贴压处耳穴应注意防水，以免脱落。 2 夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。 3 如对皮肤过敏者，可用粘合纸代之。 4 耳廓皮肤有炎症或冻伤者不宜采用。 5 对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者及孕妇按压易轻；急性疼痛性病症宜重手法、强刺激；习惯性流产者慎用。 6 根据不同病症采用相应的体位。 2 艾条灸法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐。 应得分 扣分 得分 5 5 10 15 理论提问 回答全面、正确。 合 计 为不合格。 说明 操 作 前 准 护士 物品 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 洗手，戴口罩。 治疗盘，艾条，火柴，弯盘，小口瓶，必要时备浴巾，屏风。 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 2 6 25 6 6 5 10 2 5 35 备 患者 与配合。 定位 再次核对；明确腧穴部位及施灸方法。 操 作 流 程 施灸 点燃艾条，灸法正确。 艾条与皮肤距离符合要求。 及时除掉艾灰。 艾条灸至局部皮肤稍起红晕，施灸时间合理。 5 5 观察 观察局部皮肤及病情，询问患者有无不适。灸毕 灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。 整理床单位，合理安排体位 3 3 5 15 5 2 5 10 100 操 作 整理 清理用物，归还原处，洗手。 艾条处理符合要求。 施灸部位准确、操作熟练、皮肤情况、患者感觉、目标达到的程度。 后 评价 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作熟练，轻巧；运用灸法正确。 注：1. 艾条灸方法常用者有温和灸、雀啄灸、回旋灸三种。2若有艾灸火脱落烧伤皮肤，烧坏衣被均3 二、艾条灸法 、 目标 1 遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。 2 通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，达到防病保健、治病强身的目的。 、 禁忌证 1 凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2 颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 注意事项 1 采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。 2 施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。 4 拔火罐法操作评分标准 操作者： 项 目 得分： 监考人： 要 求 应得分 扣分 得分 5 10 5 5 2 6 25 6 6 5 5 5 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 服装、鞋帽整齐。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 护士 操 洗手，戴口罩。 作 前 物品 治疗盘，95酒精棉球，血管钳，火罐，火柴，小口瓶。 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与备 患者 配合。 体位舒适合理，暴露施灸部位，保暖。 定位 再次核对；检查罐口有无损坏。 酒精棉球干湿适当。 操 拔罐 作 流 程 点燃的明火在罐内中下段环绕，未烧罐口 准确扣在已经选定的部位，罐内形成负压，吸附力强，安全熄火，点燃的明火稳妥、迅10 35 速的投入小口瓶。 随时检查火罐吸附情况，局部皮肤红紫的程5 5 3 观察 度，皮肤有无烫伤或小水泡；留罐时间l0分钟，询问患者的感觉。 起罐 起罐方法正确。 整理床单位，合理安排体位。 整理 清理用物，归还原处，洗手。 5 操 火罐处理符合要求。 作 15 后 评价 拔罐部位准确、操作熟练、皮肤情况、局部5 皮肤吸附力、患者感觉、目标达到的程度。 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。 2 5 10 100 15 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。 5 三、拔火罐法 、目标 1 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 2 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。 、 禁忌证 1 高热抽搐及凝血机制障碍者。 2 皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。 、注意事项 1 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2 操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。 3 防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。 4 使用过的火罐，均应消毒后备用。 5 起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。 6 如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 6 穴位按摩法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 服装、鞋帽整洁。 5 遵照医嘱要求， 对患者评估正确，全面。 5 操 作 指甲符合要求。 前 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解准 与配合。 备 患 者 体位舒适合理，暴露按摩部位；保暖。 6 35 流 程 观 察 作。 整理床单位，合理安排体位 整 理 操 作 后 评 价 目标达到的程度。 记 录 按要求记录及签名。 操作正确、熟练，运用手法正确，用力均技能熟练 匀。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：若损伤皮肤，扣20分。 10 100 5 15 2 清理用物，归还原处，洗手 取穴准确、所选穴位与手法、患者感受及7 3 15 3 用力均匀，禁用暴力，推拿时间合理。 随时询问对手法反应，及时调整或停止操5 10 定 位 再次核对；准确选择腧穴部位及推拿手法。 10 操 根据手法要求和腧穴部位的不同，正确运10 作 手 法 用。 6 6 25 护 士 洗手，戴口罩。 2 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 说明 7 四、穴位按摩法 、目标 舒经活络、调合营卫、祛瘀消积、缓解病情等，广泛用于各种急慢性疾病的治疗。 、禁忌证 各种出血性疾病、急性传染病、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。 、注意事项 1 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。 8 刮痧法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 服装、鞋帽整洁。 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 操 护士 作 前 物品 准 备 洗手，戴口罩。 治疗盘，刮具(如牛角刮板等)，治疗碗内盛少量清水。 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解患者 与配合。 体位舒适合理，暴露刮痧部位；保暖。 定位 再次核对；明确刮治部位。 刮治手法，运用正确。 操 作 流 程 观察 手法 刮治方向符合要求。 刮至局部皮肤出现发红或红紫色痧点， 刮治时间合理。 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适。 5 5 2 6 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 说明 25 6 6 5 10 5 5 35 5 5 3 5 15 5 2 5 15 10 100 刮毕 清洁局部皮肤，保暖。 整理床单位，合理安排体位。 整理 操 作 后 评价 清理用物，归还原处，洗手。 刮法部位准确、操作熟练、刮出痧点、皮肤情况、患者感受、目标达到的程度。 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，运用刮法正确，用力均匀。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 注：刮破皮肤，扣20分。 9 五、刮痧法 、目标 1 缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 2 使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。 、禁忌证 体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。 、注意事项 1 保持空气新鲜，、温湿度适宜，以防复感风寒而加重病情。 2 操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。 3 刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。 4 刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。 5 使用过的刮具，应消毒后备用。 10 湿敷法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 服装、鞋帽整洁。 操 护士 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 5 35 15 2 5 15 理论提问 回答全面、正确。 合 计 10 100 说明 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 2 洗手，戴口罩。 5 治疗盘，药液及容器，敷布，镊子，弯盘，作 物品 6 25 橡胶单，中单。 前 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解准 6 与配合。 患者 备 体位舒适合理，暴露湿敷部位；保暖。 再次核对湿敷部位。 药液温度适宜，敷料大小合适。 湿敷 定时淋药于敷布上。 操 作 流 程 湿敷时间、部位正确。 未沾湿患者衣裤、床单。 观察局部皮肤反应。 观察 敷布的湿度适当。 病人病情。 操 作 评价 后 整理床单位，合理安排体位。 整理 清理用物，归还原处，洗手。 湿敷部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 6 5 5 5 5 2 5 5 3 3 5 5 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。 11 六、湿敷法 、目标 减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 、禁忌证 疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 、注意事项 1 操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。 2 注意消毒隔离，避免交叉感染。 3 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。 12 涂药法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 衣帽整齐。 护士 操 作 物品 准 备 洗手，戴口罩。 应得分 扣分 得分 5 5 2 10 25 6 6 35 15 15 说明 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 治疗盘，弯盘，药物，棉签，镊子，棉球，纱布，胶布，绷带。 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解患者 与配合。 体位舒适合理，暴露涂药部位；保暖。 6 执行无菌操作，取镊子、清洗方法正确。 8 清洁 揭去原来敷料，方法正确。 操 作 流 程 皮肤 用盐水棉球擦去原药迹。 观察伤口情况。 准备 核对再次核对涂药部位。 药物 将药物摇匀(水剂)或调匀(膏药)。 涂药 涂药正确，薄厚均匀不污染衣物。 包扎松紧适宜、美观。 整理床单位，合理安排体位。 操 作 后 评价 整理 清理用物，归还原处，洗手。 涂药方法、部位的准确，皮肤清洁情况、患者感受、目标达到的程度。 5 5 2 5 10 100 5 4 2 4 5 5 2 3 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，动作轻巧。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 七、涂药法 、目标 患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等治疗效果。 、禁忌证 婴幼儿颜面部禁用。 、注意事项 1 涂药前需清洁局部皮肤。 2 涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。 3 混悬液先摇匀后再涂药。 4 霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 5 涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。 6 刺激性较强的药物，不可涂于面部。婴幼儿忌用。 7 涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒或局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。 14 熏洗法操作评分标准 操作者： 得分： 监考人： 项 目 素质要求 服装、鞋帽整洁。 要 求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。 应得分 扣分 得分 5 10 5 35 5 说明 遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面。 5 操 护士 洗手，戴口罩。 2 作 前 物品 治疗盘，药液，盛放药液容器，水温计等。 6 25 准 核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解6 备 与配合。 患者 体位舒适合理，暴露部位；保暖。 6 定位 再次核对；确定熏洗部位及手法。 熏洗方法运用正确，药液配制正确。 操 药液温度适宜。 5 8 5 2 作 手法 药液量适宜。 流 药液未沾湿患者衣裤、被单；熏洗时间适程 宜。 观察药液温度及病情变化，询问患者有无观察 不适。 熏毕 清洁局部皮肤、擦干。 整理床单位，合理安排体位。 操 整理 作 清理用物，归还原处，洗手。 5 5 3 5 15 15 后 评价 熏洗部位准确、皮肤清洁情况、患者感受、5 目标达到的程度。 记录 按要求记录及签名。 技能熟练 操作正确、熟练，轻巧。 理论提问 回答全面、正确。 合 计 2 5 10 100 15 八、熏洗法 、目标 1 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 2 减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。 3 促进肛肠疾患的伤口愈合。 4 治疗妇女会阴部瘙痒等症状。 、禁忌证 月经期、孕妇禁用坐浴。 、注意事项 1 冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。 、 2 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。 3 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。 4 包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。 5 所有物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。 16