中医操作流程图.docx

中医操作流程图针灸科常用特色治疗操作流程目录 1、毫针法操作流程图 2、艾条灸法操作流程图 3、艾炷灸法操作流程图 4、拔火罐法操作流程图 5、刮痧法操作流程图 6、熏洗法操作流程图 7、湿敷法操作流程图 8、换药法操作流程图 9、坐药法操作流程图 10、涂药法操作流程图 11、超声雾化吸入法操作流程图 12、中药保留灌肠操作流程图 1 一 毫针法操作流程图素质要求 主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况，对疼痛的耐受程度、心理状况等 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 评估 物品准备 治疗盘、毫针盒、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、弯盘，必要时可备毛毯、屏风 核对姓名、诊断，解释，松开衣着，保暖；按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖 消毒局部皮肤 由内向外擦拭，直径5 厘米 根据针刺部位。选择进针 方法，正确进针 询问患者有无不适感， 观察有无弯针、晕针、 滞针、折针；有无血肿、 气胸 整理床单位，协助衣着， 舒适卧位，清理物品，洗 手 根据医嘱的要求，详细记 录实施毫针治疗后的客观 详细情况，并签名 患者准备 定穴 拇指循经按压腧穴，询问患者感觉，以确定穴位。 消毒皮肤 选取毫针 按腧穴深浅和患者体质选择毫针，检查针柄有否松动、针尖有无弯曲带钩等情况 进针 行针 将针刺入腧穴后，通过提插捻转毫针以调节针感，留针1020分钟 观察 起针 整理 一手捻动针柄，另一手拇指按压针孔周围皮肤，将针退至皮下，迅速拔出。用干棉球轻压针孔片刻，防出血。检查针数，防遗漏 记录 2 二 艾条灸法操作流程图仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 素质要求 主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 核对姓名、诊断、部位、方法，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，用纱布清洁皮肤，注意保暖 评估 物品准备 治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、凡士林、棉签、纱布，必要时备浴巾、屏风等 患者准备 走穴 手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛力度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法 施灸 观察 观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物 使艾条彻底熄灭，投入小口玻璃瓶，清洁局部皮肤 灸毕 整理 协助衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手 根据医嘱要求，详细记录艾条灸法治疗的客观情况，并签名 记录 3 三 艾炷灸法操作流程图 主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 素质要求 评估 治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘。间接灸时，酌情准备姜片或蒜片或附子饼等 物品准备 核对姓名、诊断、腧穴部位，解释，合理体位，松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖 患者准备 施灸腧穴部位涂少量凡士林，上置大小适宜的艾炷，点燃至剩25左右时，用镊子取出余下的艾炷，更换新炷再灸，一般灸57壮。隔姜灸：施灸腧穴部位涂少量凡士林，取鲜姜一片，其置于应灸腧穴部位，其上置艾炷，点燃，施灸壮数按医嘱而定 走穴 遵医嘱确定施灸部位及施灸方法 施灸 观察 观察局部皮肤红晕而不起疱为度，防止艾灰脱落 用镊子取出艾炷，姜片放于弯盘中，清洁局部皮肤 灸毕 整理 根据医嘱要求，详细记录实施艾炷灸法治疗的客观情况，并签名 协助患者衣着，安排舒适卧位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 4 四 拔火罐法操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 . 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 评估 治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等 物品准备 核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松解衣着，暴露拔火罐部位，保暖 患者准备 定位 一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕12周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位上不动，待吸牢后撒手，适时留罐 核对部位，遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。检查罐口有无缺损裂缝。 拔罐 随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳，留罐10分钟。 疼痛、过紧，应及时起罐。 观察 一手夹住罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐 起罐 整理 根据医嘱要求，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 5 五 刮痧法操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 评估 物品准备 核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖 治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风、毛巾等 患者准备 定位 蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫 遵医嘱选择刮痧部位，检查刮具边缘有无缺损 刮痧 随时观察局部皮肤及病情变化，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理 观察 清洁局部皮肤 刮毕 整理 根据医嘱要求，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 6 六 熏洗法操作流程图 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、熏洗部位皮肤情况、心理状况 评估 治疗盘、药液、盛放药液容器、水温计等 物品准备 核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖 患者准备 定位 再次核对，确定熏洗部位 遵医嘱配制药液，将药液趁热倒入容器，根据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换 熏洗 保持药液的温度，询问患者有无不适 观察 清洁局部皮肤、擦干 熏毕 整理 根据医嘱要求，详细记录熏洗后的客观情况，并签名 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 7 七 湿敷法操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、湿敷部位的皮肤情况、体质及心理状况等 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 评估 物品准备 遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等 核对姓名、诊断，解释，关闭门窗，取合适体位，暴露湿敷部位，保暖 患者准备 再次核对湿敷部位，然后将温度适宜的药液倒入容器内，置敷布于药液中浸湿，敷于患处 敷药 观察局部皮肤情况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上 观察 整理 擦干局部药液，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 根据医嘱要求，详细记录湿敷后的客观情况，并签字 记录 8 八 换药法操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、换药部位的皮肤情况、体质及心理状况等 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 评估 治疗盘、75%酒精、生理盐水、换药碗、弯盘、镊子、剪刀、探针、纱布、棉球、油纱条、治疗巾、遵医嘱配制中药液及各种外用药、胶布等 物品准备 核对姓名、诊断，解释，取合适体位，暴露伤口，必要时垫治疗巾，保暖 患者准备 置弯盘于治疗巾上，揭去外层纱布，用镊子取下内层敷布及引流条，消毒周围皮肤，更换镊子，夹取生理盐水棉球清洗伤口 清洗伤口 掺药于伤口上或放置药捻，再盖上油纱布 上药 胶布固定，酌情包扎 包扎 整理 根据医嘱要求，详细记录换药治疗后的客观情况，并签字 协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 9 九 药熨法操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、药熨部位的皮肤情况、体质及心理状况等 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手 评估 治疗盘、治疗卡、遵医嘱配制中药、白酒或食醋、炒具、炒锅、电炉、布袋、凡士林、棉签， 必要时备大毛巾、屏风等 物品准备 核对药物，将药物用白酒或食醋搅拌后置于锅中，用文火炒至6070袋装，大毛巾保温，或将坎离砂放于治疗碗内加入适量食醋搅拌均匀，装入布袋用力搓，使温度升高 药物准备 患者准备 核对姓名、诊断，解释，适合体位，暴露药熨部位，保暖，遮挡 遵医嘱确定药熨部位 定位 局部涂凡士林，试温，将药袋置于患处熨敷，随时移动药袋，用力均匀，来回推熨，开始时用力轻而速度快，随着药温降低则用力增加同时速度减慢，药袋温度过低时及时加温 药熨 观察患者对热感的反应，局部皮肤情况，一旦出现水疱，立即停止，报告医生及时处理 观察 整理 根据医嘱要求，详细记录药熨法治疗后的客观情况，并签名 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 10 十 坐药法操作流程图 仪表大方，举止端庄 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、坐药部位的皮肤情况、体质及心理状况等 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 评估 治疗盘、遵医嘱配制中药、带线棉球或纱布快、冲洗液和容器、窥阴器、镊子、盐水棉球、橡皮单、治疗巾、卫生纸、屏风 物品准备 核对姓名、诊断，解释，取膀胱截石位，保暖，遮挡 患者准备 清洁 检查棉球后蘸药，将药物棉球置入深部宫颈处，留线头于阴道外，退出窥阴器 臀下垫橡皮单、治疗巾，清洁外阴。戴手套，上窥阴器，擦洗阴道和宫颈 置药 观察患者坐药后反应，发现异常，立即停止，及时处理 根据医嘱要求，详细记录实施坐药治疗后的客观情况，并签名 观察 整理 清洁局部皮肤，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手 记录 11 十一 涂药法操作流程图 仪表大方，洗手，戴口罩 素质要求 治疗盘、中单、屏风、棉 备齐用物 签或毛笔、药液或药膏、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、绷带、胶布、 弯盘 核对解释，按涂药部位取适当体 病人准备 位，暴露部位，必要时铺中单， 遮挡，保暖 清洁皮肤 揭去原来的敷料，用盐水棉球擦净患 涂 药 处的余药 必要时以无菌纱布盖敷，以胶布或绷 包 扎 用棉签或毛笔蘸药涂于患处， 带固定 面积较大时，可用镊子夹棉球，蘸取药物涂布 整 理 协助病人衣着，整理床单位，用物清 洁消毒，归还原处，洗手 记 录 涂药疗效、反应，签名 注：蘸药干湿度适宜，以不滴水为度，涂药厚薄均匀。12 十二 超声雾化吸入法操作流程图 素质要求 仪表大方，洗手，戴口罩 核对，取适当体位，嘱病人排痰，说明治疗目的及方法 开红灯、预热三分钟 关雾化开关，关电流 备齐用物 治疗车或治疗盘超声雾化器、口含嘴、蒸馏水、水温计、纱布或纸巾 病人准备 仪器安装 接 电 源 水槽内放蒸馏水250ml，雾化罐放药液3050ml，将盖施紧放入水槽内，将槽盖盖好 吸 入 撤 电 源 开雾化开关，调节雾量，将面罩罩住病人口鼻或将口含嘴含紧，吸入20分钟，注意水温 整 理 记 录 操作过程情况、治疗时间、病人反应、疗效，签名 整理床单位，用物清洁消毒，归还原处 13 十三 中药保留灌肠操作流程图 素质要求 主要临床表现、既往史、药物过敏史、体质、心理状况 嘱病人排二便，查对解释，取左侧卧位，脱裤，臀下用一小枕抬高臀部10厘米，垫上橡皮单、治疗巾，遮挡，保暖 仪表大方，举止端庄 服装、鞋帽整齐 态度和蔼，语言温柔 护士洗手，戴口罩 评估 物品准备 中药灌肠液、灌肠筒连接输液管一套、治疗盘、弯盘、肛管、纱布、石蜡油、棉签、止血钳、止水夹、草纸、橡皮单、治疗巾、输液架、水温计 患者准备 取去渣中药灌肠液约200毫升，倒入灌肠筒内，挂在输液架上，移至病人床边 插管前准备 弯盘置于臀沿，润滑肛管前端，排气关止血钳，分拔臀部，擦入肛门2025厘米，稍停片刻，固定 插管 灌滴药液 病人反应、药液滴入情况 松开止血钳，滴入通畅后，调整6080滴分 观察 药液滴完，用止血钳夹紧肛管，缓缓拔出，置于弯盘内，分离肛管，用草纸轻轻按压肛门 拔管 协助患者平卧、抬高臀部，嘱病人平卧1小时。整理床单位，清洁用物，洗手 整理 记录 灌肠液量、滴注过程、时间、病人反应等，签名 14 15 耳穴压豆法操作流程图 评估 治疗盘、耳穴贴、75%酒精、棉签、镊子、探棒、弯盘 耳部皮肤情况、既往史、目前症状、发病部位及相关因素、对疼痛的耐受度及治疗信心 物品准备 核对姓名、诊断，解释、缓解紧张情绪、合理体位 患者准备 探查取穴、标记、75% 酒精消毒、镊子夹耳贴紧贴穴位、按揉2分钟 协助整理衣着及床单 位，取舒适卧位，清理用物 贴药 观察 询问患者有无微热、麻、胀、重的感觉 整理 记录 根据医嘱，做好记录并签字 16 17