中医内科学总结(1).docx

中医内科学总结序病辩号 证 证 分型 临床表现 治法 代表方 方药 感冒：感受风邪或时行疫毒引起的肺卫失调的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适等为特征 感冒四时风邪袭， 咳嗽头疼流鼻涕， 恶寒发热身不适， 解达法由表实立， 荆防银葱香薷饮， 风寒风热暑湿祛， 尚有气虚参苏饮， 加减葳蕤来滋阴。 风寒證 恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，头痛，肢节酸疼，時流清涕,咽痒，咳嗽，咳痰稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 身热较著，微恶风，汗泄不畅，头脹痛，鼻塞流浊涕，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黏或黄，口渴欲饮，舌薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。 身热，微恶风，汗少，股體痠痛/疼痛，鼻流浊涕，咳嗽黏痰，头晕重脹痛，暑湿證 心烦口渴而不多飲/口中黏滯，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 气虚感冒 阴虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 辛温解表 荆防败毒散 荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，外感身痛头项重，散寒祛湿并祛风。 风热證 感冒 辛凉解表 银翘散 清暑祛湿解表 葱豉桔梗汤 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。 1 新加香薷饮 新加香薷朴银翘，扁豆鲜花一起熬，暑温口渴汗不出，清热化湿又解表。 益气解表 参苏饮 玉屏風散 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，乾葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 滋阴解表 加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗最相宜。 咳嗽：六淫之邪侵袭肺系，或脏腑功能失调，内伤及肺、肺失宣降，肺气上逆，咳吐痰液的一种病证 咳为肺病气上逆， 外感内伤两大纲， 风寒三拗止嗽用， 热菊燥杏俱有桑， 二陈三子痰湿肺， 内伤痰热清金方， 肝火泻白黛蛤合， 肺亏沙参麦冬尝。 风寒袭肺 外感2 咳嗽 咳嗽 风热犯肺 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏，不易咯风燥伤肺 出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数。 内伤咳咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成痰湿蕴肺 块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷脘痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。 疏风清热 宣肺止咳 疏风清肺 润燥止咳 桑菊饮 桑杏汤或杏苏散 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 疏风散寒 三拗汤合止宣肺止咳 嗽散 止嗽散用白部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。/三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。/杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研，轻宣温润治凉燥 健脾燥湿 二陈汤合三化痰止咳 子养亲汤 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 1 嗽 咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热痰热郁肺 腥味，胸脇脹滿，咳時引痛，面赤身熱，口干欲饮，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质肝火犯肺 黏，胸脇脹痛，咳時引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，苔薄黄少津，脉弦数。 干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，肺阴亏耗 或午后潮热，颧红，手足心熱，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。 清热化痰 肃肺 清肺平肝 順氣降火 清金化痰汤 清金化痰统旨方，芩栀桔麦二母桑，瓜蒌橘红草茯苓，清热泻肺痰火宁。 黄芩泻白散合黛蛤散 泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医。黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍，咳逆痰粘胸胁胀，验方屡经临床推。 滋阴润肺 止咳化痰 沙参麦冬汤 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄，肺胃阴虚燥象见，胃嘈干咳最堪当。 哮病：由宿痰伏肺，遇诱因引触，以致痰阻气道，气道挛急，肺失肃降，肺气上逆所致发作性的痰鸣气喘疾患 哮证发作痰鸣喘， 宿根新邪肺不宣， 发作缓解分期辨， 寒哮射麻青龙专， 热哮越婢或定喘， 青膏厚麻热被寒， 三子养亲主风痰， 虚哮补纳用平喘， 回阳生脉治喘脱， 肺脾气虚六君全， 缓解肺肾生脉地， 再加金水六君煎。 喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少冷哮 咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。 喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作，咳痰色黄或白，黏热哮 浊稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜饮，汗出，面赤，或有身热，甚至有好发于夏季者，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑。 喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咳痰不爽，痰黏色黄，哮病 发作期 风痰哮 寒包热哮 或黄白相兼，烦躁，发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。 喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咳痰黏腻难出，或为白色泡沫痰液，起病多急，发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，随之迅即发作，舌苔厚浊，脉滑实。 喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，虚哮 口唇、爪甲青紫，咳痰无力，痰涎清稀或质黏起沫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或烦热，舌质淡或偏红，或紫黯，脉沉细或细数。 喘脱危证 哮病反复久发，喘息鼻扇，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油，脉细数不清，或浮大无根，舌质青黯，苔腻或滑。 宣肺散寒 射干麻黄汤化痰平喘 小青龙汤 仲景射干麻黄汤，细辛五味伴生姜，紫菀冬花大枣入，气逆痰鸣服之康。解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏子黄芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。 解表散寒 小青龙加石清化痰热 膏汤 解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。石膏汤用苓柏连，麻黄豆豉山栀全，清热解毒兼解表，早姜细茶一同煎 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 3 祛风涤痰 三子养亲汤降气平喘 加二陈汤 补肺纳肾 降气化痰 平喘固本汤 平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄。 补肺纳肾 回阳救急汤扶正固脱 合生脉饮 熟附子9 干姜6 人参6 炙甘草6 炒白术9 肉桂3 陈皮6 五味子3 茯苓9 制半夏9/人参100 麦门冬200 五味子100 2 缓解肺脾气虚 气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，健脾益气 倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。 补土生金 补肺益肾 六君子汤 生脉地黄汤四君子汤中和义，人参苓术甘草比，更加半夏与陈皮，健脾燥湿六君子。 熟地15 山茱萸肉12 山药12 丹皮10 泽泻10 茯苓10 红参10 麦冬15 期 肺肾两虚 短气息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，不耐劳累。畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细。 喘证：以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为主要临床表现的病证 金水六君煎 五味子10/当归6 熟地915 陈皮4.5 半夏6 茯苓6 炙甘草3 喘分虚实肺肾关， 张口抬肩鼻翼煽， 风寒麻黄华盖散， 表寒肺热麻石甘， 痰热郁肺用桑白， 痰浊二陈三子合， 肺气郁闭五磨专， 生脉补肺肺气虚， 肾虚肾气参蛤散， 正虚喘脱蛤蚧粉， 参附送服黑锡丹。 风寒袭肺 喘证 实喘 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。 宣肺散寒 麻黄汤 麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。 4 表寒肺热 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，散寒泄热 烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或黄，舌红，脉浮数或滑。 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，胸中烦闷，身热，有汗，渴喜冷饮，面赤，尿赤，便秘，舌红，苔薄黄或腻，脉滑数 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 每遇情志刺激而诱发，突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，易于感冒，舌质淡红或有苔剥，脉软弱 喘促日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，宣肺平喘 麻杏石甘汤 仲景麻杏石甘汤，辛凉宣肺清热良，邪热壅肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 痰热郁肺 清泄痰热 桑白皮汤 二陈汤合三子养亲汤 五磨饮子 补肺汤合玉屏风散 金匮肾气丸合参蛤散 桑白皮汤杏夏苏，芩连生姜栀贝母，火炎痰盛咳喘急，清泄痰热效可睹。 三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；理气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。 四磨饮子七情侵，人参乌药及槟沉，去参加入木香枳，五磨饮子白酒斟。六磨汤内加大黄，气滞便秘亦能医。 补肺汤中人参芪，熟地五味紫桑皮，气虚劳嗽咳不止，固本益肺邪自去。玉屏组合少而精，芪术防风鼎足形，表虚汗多易感冒，固卫敛汗效特灵。 肾气丸主肾阳虚，干地山药及山萸，少量桂附泽苓丹，水中生火在温煦。人参+蛤蚧：大补元气，补肺益肾，纳气定喘 参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。 沉香 附子 葫芦巴 阳起石 茴香 补骨脂 肉豆蔻 金铃子 木香各30 肉桂15 黑锡 硫磺各60/ 痰浊阻肺 实喘 肝气肝肺 化痰降逆 开郁降气平喘 补肺益气养阴 4 喘证 虚喘 肺气虚 肾气虚 舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，补肾纳气 汗出如油，舌红少津，脉细数。 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，心慌正虚喘脱 动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，舌淡无华少苔，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 扶阳固脱 参附汤送服镇摄肾气 黑锡丹 肺痈：因风热伤肺，肺叶生疮，发生脓疡的一种病证，以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要临床表现 肺叶生疮成脓疡， 风热痰火瘀毒伤， 咯吐腥臭脓血痰， 邪盛正实辨证纲， 肺痈初期银翘良， 成痈如金苇茎汤， 溃脓加味桔梗施， 恢复沙参桔梗康。 3 初期 恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日益增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。 疏风散热 清肺散邪 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。 苇茎瓜瓣苡桃仁，清肺化痰逐淤能，热毒痰淤致肺痈，脓成未成均胜任。黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐纽发斑皆可平。 成痈期 5 肺痈 溃脓期 身热转甚，胸满作痛，咳吐浊痰，呈黄绿色，时时振寒，自觉喉间有腥味，清肺解毒 苇茎汤合如口干咽燥，汗出烦躁，转侧不利，咳嗽气急，舌苔黄腻，脉滑数。 咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，身热面赤，烦渴喜饮，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，舌红苔黄腻，脉滑数或数实 身热渐退，咳嗽减轻，咯吐浓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀，食纳好化瘀消痈 金解毒散 排脓解毒 加味桔梗汤 加味桔梗重桔梗，苡仁贝母芨橘红，银花甘草葶苈子，清肺化痰排脓壅。 益气养阴清肺 沙参清肺汤或竹叶石膏汤 沙参清肺用沙参，白芨黄芪太子参，合欢甘草冬瓜子，化痰养阴桔苡仁。 竹叶石膏参麦冬，半夏粳米甘草从，清补气津又和胃，余热耗伤气津用 恢复期 转。或有胸胁隐痛，难以久卧，气短，自汗盗汗，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。 肺痨：以体质虚弱，气血不足，感染痨虫，侵蚀肺脏引起的，具有传染性的慢性虚弱性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦为特征。 肺痨正虚瘵虫罹， 性属传染慢虚疾， 咳嗽咯血形羸弱， 潮热盗汗特征齐， 月华丸治肺阴亏， 百合秦艽虚火肺， 保真参苓气阴耗， 补天大造阴阳损。 初肺痨 期 中期 中期 晚期 肺阴亏损 干咳，咳声短促，少痰或痰中带有血丝，色鲜红，午后手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，胸部隐痛，舌红苔薄少津，脉细数。 呛咳气急，痰少质黏，或吐痰黄稠量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，阴虚火旺 盗汗，颧红，口渴心烦，失眠，急躁易怒，或胸胁掣痛，男子见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数 咳嗽无力，气短声低，痰偶或夹血，血色淡红，午后潮热，怕冷，自汗与苔薄，脉细弱而数。 咳逆喘息少气，痰或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶失音，阴阳虚损 心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，舌红少津或淡胖，脉微细而数，或虚大无力。 滋阴润肺 清热杀虫 补益肺肾 滋阴降火 月华丸 百合固金汤合秦艽鳖甲散 月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓，山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金。 6 百合固金二地黄，玄参贝母桔草藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。当归知母乌梅合，止嗽除蒸敛汗高。秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿。 后气阴耗伤 盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，6 肺痨 养阴润肺 益气健脾 保真汤 保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归，生熟地柴朴骨皮，柏知莲陈姜枣随。 滋阴补阳 培元固本 补天大造丸 补天大造参芪山，术苓枣志杞龟版，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉。 肺胀：多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证 肺气胀满多老年， 喘咳上气病缠绵， 满喘咳痰悸胀肿， 痰浊水饮淤血源， 苏子降气合三子， 痰浊壅肺应精选， 越婢桑白适痰热， 痰蒙神窍用涤痰， 平喘补肺金水虚， 水泛真武五苓散。 7 肺胀 痰浊阻肺 胸满，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌淡或淡胖，苔薄腻或浊腻，脉小滑。 燥湿化痰 降逆平喘 三子养亲汤三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。苏子降气汤 苏子降气祛痰方，夏朴前苏甘枣姜，肉桂纳气归调血，上实下虚痰喘康。 4 痰热郁肺 咳逆，喘息气粗，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，烦躁，目胀睛突，或伴身热，微恶寒，口渴欲饮，溲赤，便干，舌红苔黄或黄腻，脉数或滑数。 神志恍惚，表情淡漠，嗜睡，烦躁不安，或昏迷，或伴肢体瞤动，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。 呼吸浅短难续，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不清肺化痰 降逆平喘 涤痰、开窍、息风 补肺纳肾 降气平喘 温肾健脾 化饮利水 越婢加半夏汤 涤痰汤 麻黄12 石膏25 生姜9 大枣15 甘草6 半夏9 痰蒙神窍 涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣，胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 肺肾气虚 利，胸闷心慌，声低气怯，形寒汗出，或腰膝酸软，小便清长，舌淡或黯紫，脉沉细数无力，或有结代。 补虚汤合参蛤散 真武汤合五苓散 半夏 干姜各3两 白茯苓 甘草 厚朴 五味子各2两，黄耆2两半，陈皮1两半/人参二两 蛤蚧一对 真武附苓术芍姜，温阳利水壮肾阳，脾肾阳虚水气停，腹痛悸眩瞤惕康。五苓散治太阳腑，白术泽泻猪苓茯，桂枝化气兼解表，小便通利水饮逐。 阳虚水泛 心悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质黯，脉沉细。 肺痿：肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，慢性虚损性疾患 肺痿病属慢虚疴， 主症咳吐浊涎沫， 麦门清燥治虚热， 草姜姜草虚寒卓。 虚热 8 肺 痿 虚寒 咳吐浊唾涎沫，其质较黏稠，或咳痰带血，咳声不扬，甚则音嗄，气急喘促，口渴咽燥，午后潮热，形体消瘦，皮毛干枯，舌红而干，脉虚数。 咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。 滋阴清热 润肺生津 温肺益气 麦门冬汤合麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，肺痿咳逆因虚火，清养肺胃此方珍清燥救肺汤 清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏粑草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗 甘草干姜汤 甘草12 干姜6 心悸：自觉心中悸动、惊剔不安、甚则不能自主为主要表现的一种病证 心虚胆怯安神志， 心血不足归脾施， 阴虚朱砂补心丹， 心阳不振用桂枝， 苓桂术甘水凌心， 瘀阻桃仁红花剂， 再合桂甘龙牡蛎， 黄连温胆痰火息。 心虚胆怯 心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。 心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。 临床表现 镇惊定志 养心安神 补血养心 益气安神 治法 安神定志丸 程氏安神定志丸，二茯龙齿参菖远，益气养血安心神，惊恐不寐梦中安。 9 心虚悸 证 心血不足 归脾汤 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾， 序病辩号 证 证 心虚悸 证 分型 代表方 方药 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。补心地归二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神。 热病后期，损及心阴而致心悸者， 用生脉散 9 阴虚火旺 心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。 滋阴清火 天王补心丹养心安神 朱砂安神丸 5 心阳不振 心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉细无力。 温补心阳 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附 桂枝甘草龙牡汤，虚烦恰因心阳伤，心悸心烦与汗出，温补安神效显彰。人参15 熟附子30 生姜7片 大枣2枚/ 苓桂术甘仲景剂，温阳化引又健脾，中阳不足饮停胃，胸胁支满悸眩水饮凌心 心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象弦滑或沉细而滑。 振奋心阳,化气行水宁心安神 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 黄连温胆汤 苓桂术甘汤 施。肾阳虚不能制水，水气凌心用真武汤 心脉瘀阻 实证 痰火扰心 心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。 心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 活血化瘀 理气通络 清热化痰 宁心安神 桃仁红花括桃红，丹参赤芍归川芎，延胡香附青皮地，活血化瘀心络通。 温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。 胸痹：因心脉挛急或闭塞引起以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种病证主要病机为：心脉痹阻/病理基础是胸阳不振····合病时优先治瘀 胸痹寒痰气血瘀， 本属阴阳气血虚， 心血瘀阻血府逐， 气滞心胸用柴胡， 栝楼涤痰痰浊阻， 枳薤当归寒凝除， 生脉养荣益气阴， 心肾阴阳分两虚， 炙甘草汤合补心， 参附汤合右归饮。 心血瘀阻 心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。 心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘宇胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 胸闷重而心微痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，苔浊腻或白滑，脉滑。 卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，冷汗自出，心悸气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧 心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。 心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。 活血化瘀 通脉止痛 疏肝理气 活血通络 血府逐瘀汤 血府当归生地桃，红花枳壳草赤芍，柴胡芎桔牛膝等，血化下行不做劳。 气滞心胸 标实 痰浊闭阻 1胸寒凝心脉 0 痹 柴胡疏肝散 柴胡疏肝芍药芎，枳壳陈皮草香附，疏肝解郁行气滞，胁肋疼痛自能除。 通阳泄浊 瓜蒌薤白半豁痰宣痹 夏汤 辛温散寒 瓜蒌薤白白酒汤合当归宣通心阳 四逆 滋阴清火 养心和络 天王补心丹+六味地黄丸 瓜蒌薤白半夏汤，祛痰宽胸效显彰；三味再加酒同煎，宽胸散结又通阳。 瓜蒌薤白白酒汤，胸痹胸闷痛难当，喘息短气时咳唾，难卧仍加半夏良当归四逆用桂芍，细辛通草甘大枣，养血温经通脉俐，血虚寒厥服之效。 心肾阴虚 本虚 气阴两虚 天王补心二冬仁，远茯味砂桔三参，阴亏血少生内热，滋阴养血安心神 益气养阴 生脉散合人活血通脉 参养营汤 参养营即十全，减去川芎五味联，陈皮远志加姜枣，脾肺气血温补宜。生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。 6 心肾阳虚 序病辩心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色晄白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。 临床表现 温补阳气 参附汤合右振奋心阳 归饮 治法 代表方 右归丸中地附桂，山药茱萸菟丝归，杜仲鹿胶枸杞子，益火之源此方魁参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。 方药 号 证 证 分型 不寐：经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足 不寐虚实道理深， 阳盛阴衰是病理， 肝火扰心龙胆斟， 痰热扰心黄连温， 心脾两虚归脾施， 六味交泰交心肾， 心胆气虚遇事惊， 安神定志酸枣仁 肝火扰心 实证 痰热扰心 不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，疏肝泻火 不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。 镇心安神 龙胆泻肝汤 龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消 心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，清化痰热 脉滑数。 心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干津少，舌红，脉细数。 心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。 不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。 虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。 和中安神 黄连温胆汤 温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸症除。 黄连阿胶鸡子黄，芍药黄芩合成方，更有驻车归醋用，连胶姜炭痢阴伤。阴虚火旺 1不心肾不交 虚证 心脾两虚 1 寐 滋阴降火 黄连阿胶汤养心安神 朱砂安神丸 朱砂安神东恒方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可安神。 滋阴降火 交通心肾 补益心脾 养血安神 益气镇惊 安神定志 六味地黄丸合交泰丸 归脾汤 安神定志丸合酸枣仁汤 六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣，三阴并补重滋肾，肾阴不足效可居黄连 肉桂 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 安神定志用远志，人参远志及龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治。酸枣仁汤治失眠，川芎知草茯苓煎，养血除烦清虚热，安然入睡梦香甜 心胆气虚 头痛：以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证 头痛外感与内伤， 风寒风湿风热猖， 川芎茶调羌活胜， 还有芎芷石膏汤， 内伤肝阳痰浊瘀， 天麻半夏通窍逐， 大补元煎治肾虚， 血虚加味汤四物。 风寒头痛 外12 头感痛 风湿头痛 头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或溏，苔白腻，脉濡。(无表症) 痛 头风热头痛 头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。 疏散风寒止痛 川芎茶调散 川芎茶调有荆防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上，偏正头痛悉能康。 头胀而痛，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，疏风清热或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。 和络 祛风胜湿通窍 芎芷石膏汤 芎芷石膏金鉴方，川芎白芷石膏羌，菊花藁本共相配，风热头痛应审详。 羌活胜湿汤 羌活胜湿独防风，蔓荆篙本草川芎，祛风胜湿止痛良，善治周身风湿痛。 7 肝阳头痛 内伤头痛 血虚头痛 头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。 头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 平肝潜阳息风 养血滋阴 和络止痛 天麻钩藤饮 天麻钩滕石决明，栀牡寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 加味四物汤 加味四物金匮翼，养血调血四物力，芩草菊花蔓荆入，血虚头痛此方医 痰浊头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。 序病辩健脾燥湿 半夏白术天化痰降逆 麻汤 治法 益气养血 活络止痛 养阴补肾 填精生髓 活血化瘀 通窍止痛 代表方 半夏白术天麻汤，二陈去梅加枣姜，眩晕头痛风痰盛，化痰熄风是效方。 号 证 证 分型 临床表现 头痛绵绵，两目畏光，午后更甚，神疲乏力，面色晄白，心悸少寐。舌淡苔薄，脉弱 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫黯，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。 方药 四君四物加姜枣，八珍双补气血方，再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。更加橘味志去芎，养荣补心安神良。 气血亏虚 内12 头伤痛 头痛 瘀血头痛 肾虚头痛 八珍汤 大补元煎 大补元煎景岳方，山药山萸熟地黄，参草枸杞归杜仲，真阴方耗此方尝。 通窍活血汤 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤勺药，表里通经第一方。 眩晕：以头晕眼花为主要临床表现的一类病证风火痰瘀 眩晕髓空气血亏， 风火痰瘀是病理， 病变脏腑肝脾肾， 肝阳上亢天麻饮， 痰湿中阻夏白术， 瘀血阻窍通窍新， 气血亏虚用归脾， 肾精不足用左归。 肝阳上亢 实证 1眩眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，平肝潜阳 颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。 眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。 眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。 眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。 眩晕日久不愈，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。 清火息风 天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 痰湿上蒙 燥湿祛痰 半夏白术天健脾和胃 麻汤 祛瘀生新 活血通窍 补益气血 调养心脾 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰胜，痰化风熄复正常。 3 晕 瘀血阻窍 通窍活血汤 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 虚证 气血亏虚 归脾汤 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 肾精不足 补肾填精 左归丸 左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一。 8 毒损脑络 表情呆滞，双目无神，不识事物，面色晦暗，秽浊如蒙污垢。舌绛少苔，或黯有瘀斑，脉弦数或弦滑。 表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，伴肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。 清热解毒 黄连解毒汤黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。通络达邪 安宫牛黄丸 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角真珠冰麝箔，热闭心包功用良。 活血化瘀 开窍醒脑 通窍活血汤 通窍全凭好麝香，桃红大枣与葱姜，归芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。 瘀血内阻 痴呆：又称呆病，是以记忆和认知功能进行性损害为特征的疾病 痴呆还少脾肾虚， 髓海不足用七福， 痰浊蒙窍涤痰祛， 通窍治疗瘀血阻。 髓海不足 1痴脾肾两虚 智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显减退，懈惰思卧，齿枯发焦，腰酸骨软，步履艰难，舌瘦色淡，苔薄白，脉沉细弱。 记忆减退，失认失算，词不达意，伴腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气滋补肝肾 生髓养脑 补肾健脾 七福饮 人参 熟地 当归 白术 炙甘草 枣仁 远志 熟地 枸杞 山茱萸肉 肉苁蓉 远志 巴戟天 小茴香 杜仲 怀牛膝 楮实子 茯苓 山药 大枣 五味子 石菖蒲 人参 归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。 方药 人参 甘草 半夏 陈皮 石菖蒲 附子 茯神 枣仁 神曲 4 呆 短懒言，四肢不温，鸡鸣泄泻，舌质淡白胖大苔白，脉沉细弱，双尺尤甚。 益气生精 记忆减退，行动迟缓，甚则终日寡言不动，倦怠，神疲乏力，面唇无华，爪甲苍白，纳呆便溏，舌淡胖脉细弱 临床表现 记忆减退，表情呆钝，呆若木鸡，伴不思饮食，脘腹胀痛，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。 健忘颠倒，认知损害，自我中心，心烦易怒，口苦目干，筋惕肉瞤，烦躁不安，舌暗红，苔黄腻，脉弦 益气健脾 养血安神 治法 化痰开窍 养心安神 清心平肝 安神定志 还少丹 气血不足 序病辩号 证 证 分型 归脾汤 代表方 洗心汤 14 痴呆 痰浊蒙窍 心肝火旺 天麻钩藤饮 天麻钩滕石决明，栀牡寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣。 中风：以突然昏仆、不省人事，伴半身不遂、口眼斜、语言不利为主证的病证····气血逆乱、上犯于脑 中风卒起证多端， 气瘀虚火及风痰， 肝肾阴虚为根本， 真中类中外邪辨。 中经络：络脉空虚风痰袭， 真方白丸祛风亟， 阴虚风动风阳扰， 镇肝息风天麻行。 中脏腑：中脏闭脱必须分， 突然昏倒不知人， 口噤手握二便闭， 痰热腑实桃承气， 痰火瘀闭羚角治， 痰浊瘀闭涤痰进， 脱则手撒汗如淋， 参附生脉阴阳竭。 恢复期：风痰瘀阻解语丹， 气虚络瘀补阳还， 肝肾亏虚左归丸， 地黄饮子加之全。 风阳上扰 1中中经络 痰热腑实 风痰入络 半身不遂，偏身麻木，舌强言謇或不语，或口舌歪斜，心烦易怒，舌红苔薄白，脉弦 半身不遂，口舌歪斜，突然偏身麻木，肌肤不仁，头晕目眩。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑 半身不遂，口舌歪斜，言语不利，腹胀便干便秘，吐痰，舌暗红苔黄腻，脉弦滑 清肝泻火 熄风潜阳 熄风化痰 活血通络 化痰通腑 天麻钩藤饮 天麻钩藤石决明，栀杜寄生膝与芩，夜藤茯神益母草，主治眩晕与耳鸣 半夏白术天麻汤 5 风 半夏白术天麻汤，苓草橘红枣生姜，眩晕头痛风痰盛，痰化风熄复正常 星蒌承气汤 胆星瓜蒌大黄硝，通腑泄热化痰方。 9 气虚血瘀 半身不遂，口眼歪斜，面色无华，气短乏力，手足水肿，舌暗淡苔薄白或白腻，脉沉细 素头晕耳鸣，腰膝酸软，突发口眼歪斜，言语不利，舌暗红少苔或无，脉弦细或弦细数 突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，面赤身热，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑 突然晕倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开肢体强痉，静卧不烦，四肢不温，苔白腻，脉沉滑缓 突然昏倒，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，大小便自遗，肢体瘫软。舌痿，脉微欲绝 半身不遂，或肢体强痉而屈伸不利，或肢体瘫软而活动不能，伴偏瘫。舌紫暗，苔薄白，脉细弦滑····气虚血瘀 舌欠灵活，言语不清，伸舌多偏斜，舌苔或薄或腻，脉滑，言蹇语涩，口角流涎 益气活血 扶正祛邪 滋养肝肾 熄风潜阳 清热化痰 补阳还五汤 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红 阴虚风动 镇肝熄风汤 镇肝熄风芍天冬，玄参龟板赭茵从，龙牡麦芽膝草楝，肝阳上亢能奏功 羚羊角汤和羚羊角汤菊枯草，龟板石决柴白芍，生地丹皮薄蝉衣，清热涤痰醒开窍。阳闭 中脏腑 脱证 阴闭 开窍醒神 安宫牛黄丸 安宫牛黄开窍方，芩连栀郁朱雄黄，犀角珍珠冰麝箔，热闭心包功用良 温阳化痰 涤痰汤和苏苏合香丸麝息香，木丁熏陆荜檀香，犀冰术陈诃香附，再加龙脑温开方涤痰汤有夏橘草，参朮竹茹枳姜枣，胆星菖蒲齐配入，主治风痰迷心窍。 生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。参附汤是救急方，补气回阳效力彰，正气大亏阳暴脱，喘汗肢冷可煎尝。 开窍醒神 合香丸 回阳固脱 参附汤合生脉散 后遗半身不遂 益气活血 补阳还五汤 补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红 祛风除痰开窍 症 言语不利 解语丹 解语南星甘木香，向附天麻远志菖，羌活全蝎一并入，中风不语自然康。 痫病：一种发作性神志异常的病证。 痫证形成多先天， 突