下肢深静脉血栓形成的临床表现.docx

下肢深静脉血栓形成的临床表现 专业的血管病医疗服务平台 下肢深静脉血栓形成是常见病此病可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，严重损害劳动人民健康。下肢深静脉血栓形成早期，由于血栓形成阻塞静脉，静脉血液回流障碍。到后期，静脉内血栓机化、再通，但静脉呈缩窄、扩张、迂曲状，静脉瓣膜被破坏，以及交通支静脉瓣膜遭到破坏，深静脉血液向浅静脉倒流，使下肢静脉瘀血，静脉压增高，组织缺氧，最终出现下肢深静脉血栓形成综合症瘀血综合征。主要临床表现有： 下肢静脉曲张下肢深静脉血栓形成后期，由于静脉功能不全，静脉回流障碍，长期瘀滞，可出现静脉曲张，从静脉怒张到静脉曲张，以及皮肤微血管怒张，呈广泛性下肢静脉曲张。以小腿分支静脉和小静脉曲张为主，常见小隐静脉和大隐静脉瓣膜功能不全。 下肢慢性溃疡发生在营养障碍性病变：皮肤色素沉着、纤维化硬化的基础之上，常位于小腿下1/3处的内侧或外侧，经久不愈。溃疡的边缘不规则且光滑，有白色的新生表皮，溃疡基底通常为粉色，有颗粒样组织，表面或附有黄色分泌物，溃疡周围的皮肤具有皮肤损害即水肿、色素沉着、硬化、皮炎、皮肤纤维化、静脉曲张等。这种溃疡长期不能愈合或愈合后仍反复发作，严重地影响了患者正常生活和工作，有些溃疡甚至会癌变，或需要截肢治疗。 下肢深静脉瓣膜功能不全深静脉、交通支静脉瓣膜被破坏，血液由深静脉倒流入浅静脉。股浅静脉受血柱重力作用最大，瓣膜受累几率较多;股深静脉因解剖关系受血柱重力较小，受损害的几率较低。 下肢淋巴水肿由于下肢深静脉阻塞，血液回流障碍，局部组织淤血，张力增高，影响淋巴回流，可发生淋巴水肿。下肢深静脉血栓形成后期，皮肤淤血、缺氧，患肢抵抗力减弱，容易发生继发感染，如丹毒、急性蜂窝织炎等反复发作，以致发生淋巴管阻塞或破坏，远端淋巴液回流发生障碍，组织间隙淋巴液异常增多，形成淋巴水肿。 瘀积性皮炎由于下肢血液长期瘀滞，可发生小腿湿疹样皮炎，又称瘀血性皮炎。皮肤瘙痒，糜烂、渗液、因局部抵抗力低，易引起感染，而形成小腿慢性溃疡。 皮肤色素沉着皮肤色素沉着常位于小腿的中下2/3部位，小腿上端很少见。初起色素沉着为斑片状，逐渐扩展加重，呈广泛性淡褐色、棕褐色，皮肤、皮下组织纤维硬化，坚韧紧硬，如“皮革”状(瘀结)，出现下肢营养障碍性病变。 下肢继发感染下肢长期处于瘀血状态，局部抵抗力降低，轻微的皮肤损伤，很容易继发蜂窝织炎、丹毒等疾病。最常见的是小腿慢性炎症，出现发红灼热疼痛硬块(慢性瘀血炎症)，不发热。临床上常见到，下肢深静脉血栓形成综合 专业的血管病医疗服务平台 征，常继发丹毒反复发作，高热39°C41°C，患部粗厚、硬韧，形成象皮肿。下肢深静脉血栓形成并发象皮肿(慢性瘀血重症)，治疗相当困难。