艾贝宁的临床应用.ppt

,艾贝宁的临床应用,艾贝宁盐酸右美托咪定,镇静、催眠-蓝斑核 抗伤害性感受-脊髓后角 抗交感活性-中枢,Kamibayashi T,et al.Anesthesiology,2000,93:13451349,2受体激动剂的药理作用,全新的2肾上腺素能受体激动剂镇静、镇痛及抗交感作用无呼吸抑制，可唤醒的镇静稳定围术期血流动力学，节俭麻醉镇痛药物21世纪围术期用药的里程碑,艾贝宁盐酸右美托咪定,艾贝宁的适应症,美国食品药物管理局 1999年-适用于重症监护治疗期间最初插管和 使用呼吸机病人的镇静。在拔管前无需停药 2008年-非插管患者术前和术中或检查时镇静,国家食品药品监督管理局（SFDA）2009年-用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静,6,艾贝宁的适应症,艾贝宁临床优势,剂量依赖性镇静和抗焦虑（脑和蓝斑核）具有镇静及镇痛作用（脊髓和脊髓上部位）减少血浆儿茶酚胺浓度中枢性降压和减慢心率利尿（抑制ADH分泌和拮抗ADH肾小管作用）抑制涎腺分泌,作为术前用药减轻焦虑提供镇静 预防喉镜检查及支气管镜检查引起心律失常和心肌缺血 抑制气管插管引起交感反应困难气道的镇静减少诱导药物用量减少围术期心血管发病率和死亡率,艾贝宁术前用药,艾贝宁术中用药,对于吸入麻醉引起的术后躁动，右美托咪定可能是目前最好的药物之一 寒战是术后常见的并发症，除造成患者不适外，还可能增加眼内压、颅内压、加重伤口的疼痛，增加氧耗，对冠心病患者可能引起不良心血管事件。对志愿者的研究表明靶血浆浓度为0.4gml-1的右美托咪定，能够使寒战阈值降低2 另一研究也发现，在术中静脉给予1gkg-1右美托咪定，可明显降低术后寒战的发生率(15%VS 5%),艾贝宁术后躁动和寒战,艾贝宁用法用量,负荷剂量1g/kg，静脉泵注10 min继而以0.20.7 gkg-1h-1的速度维持滴定至药效,小贴士：静脉、泵注，维持到手术结束前30min注意镇痛药量适当节俭 30%50%,艾贝宁用法用量,艾贝宁常用剂量和方法,艾贝宁常用剂量和方法,艾贝宁不良反应及处理,低血压、心动过缓、口干 处理 减少或停止本品输注 加快补液 抬高下肢 使用升压药 阿托品治疗此种心动过缓多有效,艾贝宁不良反应及处理,暂时性高血压 处理 主要发生在给负荷剂量期间 通常不需要治疗 降低负荷输注速度即可,艾贝宁慎用情况,高龄病人低血容量传导障碍肝肾功能不全糖尿病或慢性高血压使用血管扩张药物或抑制心肌收缩力药物小儿（缺乏研究资料）,艾贝宁注意事项,谢谢大家！Thanks！,