一责任等级划分及责任情节划分.docx

一责任等级划分及责任情节划分一、责任等级划分及责任情节划分 完全责任。经济处罚赔偿费用的15%，科主任或护士长1-2%。 主要责任。经济处罚偿费用的10%，科主任或护士长05-1%。 次要责任。经济处罚偿费用的5%。 轻微责任。经济处罚偿费用的3%。 免除责任。 二、责任情节 完全责任包括以下情节：严重违反工作纪律，如脱岗、上班期间玩游戏、炒股、赌博等，延误诊断、治疗、抢救，导致严重医疗事件。严重不负责任，如输血错误、手术部位错误、被手术者错误、被治疗者错误、医嘱执行错误等行为造成严重后果。医院丢失重要医疗诊治资料，如病历、检查报告单、X线片、标本等导致诊断治疗错误、举证不能；严重医德医风问题；私收费行为；违法行为。 主要责任包括以下情节：违反诊疗护理制度，违反操作规程。不遵守首诊负责制，随意转送患者，延误抢救时机； 医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位，病情出现变化时不能及时发现；上级医生不亲自检查患者，轻信汇报而作出误诊；危急重患者优先就诊抢救制度不落实，不能按轻、重、缓、急原则治疗患者；不落实疑难危重病例，重大手术术前、术后病历讨论及会诊制度。医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或患者病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊以致病情恶化，造成不良后果。特殊治疗、特殊检查、手术等未履行知情告知义务和签字手续，违反法定程序，或知情告知不及时、不到位；不遵守手术分级管理制度，出现操作不当、操作失误，造成严重后果；违反手术室管理制度，在非手术场所手术造成严重后果；不严格执行交接班制度，特殊病人、危重病人无人观察，出现意外情况；病历记录严重缺陷。遗漏重要病史如过敏史、传染病史、特殊病史等，未履行提醒义务，造成严重后果；遗漏对病情至关重要的阳性体征导致诊断治疗错误，造成严重后果；未检查患者，凭主观想象编写病志导致诊断治疗错误，造成严重后果；病历记录、手术过程记录与患者病情和实际不符导致诊断治疗错误，造成严重后果；篡改、销毁病历导致司法败诉。 工作责任心不强，粗心大意。对病情恶化患者检查和观察不认真、不仔细、不全面、不及时，造成诊断处理延误；值班医生、护士对患者主诉和家属反映不耐心、不重视，不报告、不请示导致患者病情变化，发生严重后果；护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，执行错误，执行遗漏。医院检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴；医生对异常或有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪、不作为，造成诊断治疗失误；检验科医生发报告前不查对，错报、漏报检查结果；医疗设备设施维修保障制度不落实，常规仪器不能正常运转，导致意外发生；后勤保障制度不落实，影响手术及抢救治疗。恶劣服务态度，激怒患方或引起公愤，致事态不能平息；服务不到位，该由医务人员做的工作交给家属做，造成事故 次要责任包括以下情节：技术水平不高，操作不当，造成医源性损伤；只重视专科情况，忽视全科情况，导致误诊或漏诊； 医生掌握医学知识不全面，对某些疾病鉴别、诊断、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗；对疑难病症治疗手段和特殊检查、特殊治疗的复杂性、风险性认识不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意；惯性思维，缺乏对疾病特殊性的认识，导致诊断治疗错误；缺乏药理知识，用药适应证选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物毒副作用的有效措施；不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际中的情况，造成误诊误治；实习、进修医务人员临床经验不足，执行医嘱和治疗措施处理不当；医务人员过于自信，对病情发展演变过程观察不细，出了意外不请示、不汇报，存在侥幸心理；服务不到位，该由医务人员做的工作交给家属做，造成差错。 轻微责任包括以下情节：病历记录一般缺陷，措辞不当或文理不通、错写误写； 医患沟通不到位 医患沟通不到位使医患双方对病情的认识存在严重差异，导致服务不满意，引发医疗纠纷；语言使用不严谨，造成患者误解引发纠纷；涉及工伤、职业病、伤害事件的诊断失慎或开具不适当的疾病诊断或其他证明引发纠纷。 免除责任情节: 在患者生命危急情况下，为抢救垂危患者生命经请示上级医师后而采取紧急医学措施造成不良后果的，后经医院医疗事故鉴定小组鉴定，治疗措施得当而患者死亡的，不追究当事人责任。 医院或科室开展的新业务、新技术、新疗法，经过了医院批准，在充分准备的前提下并履行了告知义务，各项医疗工作符合诊疗常规和有关规定，但因业务技术不成熟及我院医疗设备条件所限而发生的医患纠纷，不追究当事人责任。