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欢迎大家来到 糖尿病健康大课堂,2,让我们一起改变糖尿病,远离并发症,糖尿病在全世界广泛蔓延,目前全球共有2.85亿人患有糖尿病另有3.44亿人群正处于糖尿病前期中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家,我国已成为“世界第一”糖尿病大国,目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿,我国2型糖尿病患者的特点,胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显,血糖代谢异常分布以餐后血糖升高为主,饮食结构以碳水化合物为主,肥胖,糖尿病患病率升高的原因,人人口老龄化,肥胖人增多,活动少,高热量饮食,糖尿病进程,糖尿病并发症累及全身,糖尿病并发症,并发症,急性并发症慢性并发症,糖尿病急性并发症,低血糖,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,什么是酮症酸中毒？,以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。,尿糖、尿酮:呈阳性或强阳性血糖:16.7-33.3 mmol/L血液pH值：低于 7.35,什么原因造成？,感染胰岛素应用不当腹泻、呕吐暴饮暴食严重疾病创伤、手术酗酒妊娠分娩,酮症酸中毒的症状,早期多饮乏力，脱水肌肉酸痛腹部不适深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷,该怎么办？,立即送医院治疗嘱患者大量饮水,什么是低血糖？,低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖,低血糖的诱因,进食太少，忘记或推迟吃饭过量饮酒，尤其空腹饮酒药物过量运动量过大肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重,低血糖的表现,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调,轻度低血糖反应,低血糖的表现,无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛 昏迷,严重低血糖,低血糖的预防措施,按时进食，生活规律不可随便增加药量每次用胰岛素均应仔细核对剂量运动量恒定常测血糖随身带糖果、饼干以备用随身携带病人急救卡,低血糖的治疗,随身携带病人急救卡喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物吃糖果饼干类食物严重者送医院治疗,糖尿病慢性并发症“潜伏”的杀手,超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症 城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿,糖尿病并发症累及全身,糖尿病性心血管病的表现,糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛、压榨沉重感,心肌梗死,心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,糖尿病性脑血管病的表现,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、残疾、死亡,怎样预防心脑血管并发症？,良好的生活习惯,控制血糖,降低血脂,减肥,远离冠心病、心梗常做心电图,糖尿病可引起心肌炎症和冠 心病，需定期查心电图 心电图无异常时，可每半年 检查一次，心电图有异常或伴 高血压、动脉硬化等情况，应 严密观察,急救措施,休息，停止一切活动通畅呼吸开窗通风解开衣领清除口内呕吐物硝酸甘油舌下含服硝酸甘油1片心肺复苏打开气道人工呼吸胸外心脏按压,糖尿病肾病,我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一,糖尿病肾病的早期应对措施,要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查有条件时，应做尿微量蛋白测定和2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病保持血糖达标,远离尿毒症常查尿蛋白,没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能,糖尿病肾病病友的日常注意事项,严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟,糖尿病眼病,每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因,糖尿病眼病的症状,发现以下症状，立即去医院眼科检查：视力模糊视物重影感到眼胀，阅读困难不能看到眼睛两侧的东西,糖尿病眼病的早期应对措施,定期到正规医院做眼科检查（1年1次）控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）,糖尿病足,糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍糖尿病患者截肢中大约85是由足溃疡引发的,糖尿病足的表现,双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样”改变可有足部畸形行走时易感疲乏，甚至疼痛皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡、坏疽,糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易引起溃疡的因素进行足的保护穿着合适的鞋袜保持血糖达标,糖尿病足的早期应对措施,糖尿病神经病变,周围神经病变,自主神经病变,肢端麻木痛觉过敏或痛觉丧失活动受限，肌无力、肌萎缩,胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难便秘或腹泻直立低血压心悸或心动过缓出汗异常,糖尿病神经病变的早期应对措施,严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提戒烟、限酒，养成健康的生活方式定期筛查，做到早期防治,血糖控制很重要，达标数值要记牢,要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在45mmol/L非空腹血糖10.0mmol/L糖化血红蛋白7.0%,糖尿病人能吃大闸蟹吗？,大闸蟹是高胆固醇食物每100克蟹肉含胆固醇235毫克每100克蟹黄含胆固醇460毫克蟹性寒，需与黄酒搭配吃完大闸蟹喝点黄酒暖胃、去腥，又能驱除寒气建议糖尿病患者将胆固醇摄入量控制在300毫克/天，故不宜吃高胆固醇食物，酒也不能多喝 因此，糖尿病人应少吃大闸蟹！,糖尿病人吃柚子的注意事项,柚子是适合糖尿病人的水果之一，但吃柚子应注意：不能过量食用合并高血压的糖尿病人，在服用钙拮抗剂（抗高血压药）期间不要吃柚子有高血脂的病人服用他汀类降血脂药期间莫吃柚子正在服其他药的病人不宜吃柚子柚子性寒，身体虚寒的人不宜多吃,