《针灸大成》读书笔.docx

针灸大成读书笔针灸大成读书笔记 针灸大成是一本内容丰富，资料翔实，流传广泛，本书是由明代杨继洲原著、靳贤补辑重编，一共10卷。它总结了明代以前中国针灸的主要学术经验，尤其是收载了众多的针灸歌赋。为后世的针灸学者提供了很好的条件。 我粗粗的对前四卷做了阅读。在第一卷针灸方宜始论篇中以“同病异治”的疑问引出了“因地制宜”的观点。它论述了不同的自然环境和生活条件对人的影响及其所产生的疾病。认为医生必须注意这些实际情况，因地制宜的采用不同的治疗方法，才能收到预期的治疗效果。刺腰痛论篇中，按足三阴经，足三阳经，奇经八脉之分类法，分别阐述腰痛点在不同经脉的征候、特点及当取之腧穴及针刺方法。刺要论篇中叙述了针刺深浅的要领，指出病有表里之分，针刺也有深浅之别，但都应刺至其应刺的部位，不能针刺的过深，过深就会损伤内里五脏之气；也不可过浅，要是打不到应刺的深度，就会使气壅滞不行，气壅则邪易乘虚而入。掌握不住刺深刺浅的要领，不但不能治病，反而会酿成大害，伤动了五脏之后必然酿成大病。所以，告诉了我们在各个针刺穴位上要详尽熟悉，不仅如此，施针之前也必须辨清病位的深浅。在刺禁论中主要阐述了禁次的部位及该处可能出现的后果。比如：误刺中心的，一天之内即可死亡，出现的征兆是嗳气；误刺中肝的，五天左右即可死亡，出现的征兆是自言自语；误刺中肾的，六天左右即可死亡，出现的征兆是喷嚏；误刺中肺的三天左右即可死亡，出现的征兆为咳；误刺中脾的，十天左右即可死亡，出现的征兆为吞咽；误刺中胆的，约一天半即可死亡，出现的症状为呕吐。另外施针时必须避开动脉搏动处，避免刺伤动脉导致出血。本篇后一部分相继提出了在大醉、大怒、大劳、大饥、大渴时，皆不可刺的原因。此篇还介绍说四季不可刺、五度不可泻、死期不可刺。最后阐述了五脏及胃、膀胱发病的症状及其死期，并阐述诸病依次相传的规律和可刺于否的原则。 第二卷通玄指要赋中总结了50多种疾病针灸治疗时的取穴经验。共用了腧穴43个，肘膝以下的五腧穴占大多数。在这篇赋中所录疾病以五官科的各种疼痛症为最多。其中一则讲虚与实，作者提到虽然古人曾说所有的疼痛症状可以认为是实证，所有的痒麻症状都可以认为是虚证，但这是不全面的，也有感到疼痛的疾病患者是体虚气弱的人。所以不能偏执的推断，仍旧要认真的推究其病原，辨清是内伤还是外感，其中再“实者泻之，须者补之。”因感风寒，中暑湿的这些属于实邪，这些疾病是从外而入于内的。而经常忧虑，心血不足的这些内伤所致的虛邪，这些邪气是自内而出于外的。在进行针刺时可以就其本经，取井荥俞原经合，行子母补泻之法是很重要的。 卷四九针论论述了九针的依据及其与自然界相应的理论，并联系到人体的脏腑以及九针的形态特点和临床上的运用。第一针比作天，第二针比作地，第三针比作人，第四针比作四时，第五针比作五音，第六针比作六律，第七针比作七星，第八针比作八风，第九针比作九野。 针灸大成一书没有辜负它的名字，忠实收录了当时社会上能够搜集到的一切针灸医书，这是一项耗费庞大时间金钱的文献整理工作，在编写过程中，他注意到各类书籍对针灸学的描述不一，使用的经过考虑，他在正文中加入了自己的意见，对描述部分化繁为简，点到为止。对计量单位如针灸深度，艾灸状数等问题，杨继洲慎重的利用手中资源对比分析，写上他认为最合理的答案，并简要叙述取舍理由。我认为杨在这些问题上的行文，充分体现了他忠于临床的精神。与古书相比较，他的文字没有过多的“训诂”式语言，对于不肯定的地方，他采取实事求是的态度，也贯彻积极求证的行动；故我认为这是他学术上最具魅力的闪光点