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药理学教学大纲药理学课程教学大纲 课程负责人： 刘善庭 开课单位： 药理学教研室 课程编码： 课程中文名称：药理学 课程英文名称： pharmacology 药理学是研究药物与机体间相互作用规律及其原理的学科。在医学课程中它以生理学、生物化学、病理学、病理生理学、微生物学、免疫学、分子生物学等为基础，为临床合理用药、防治疾病提供基本理论、基础知识和科学的思维方法，是基础医学与临床医学以及医学与药学的桥梁学科。 本门课程的任务是通过药理学的理论教学为临床合理用药防治疾病提供理论基础；同时在正确掌握药理学基础理论、基础知识的基础上，培养学生观察、分析、综合和独立解决问题的工作能力，为培养基础与临床医学及药学专业人才奠定基础。 先修课程要求：生理学，生物化学，微生物学，免疫学，病理生理学等。 本教学大纲供信息专业使用 学分：2 总学时：36 理论学时：36 选用教材：药理学 主编：张丹参 教学手段：多媒体 考核方法：考试 教学进程安排表： 学时 章节 一 二 三 四 绪言 药物效应动力学 药物代谢动力学 传出神经系统药理学概论 教学内容 理论 0.5 2 1.5 0.5 实践 合计 0.5 2 1.5 0.5 1 五 六 七 八 九 十 十一 十二 十三 十四 十五 十六 十七 十八 十九 二十 拟胆碱药 抗胆碱药 拟肾上腺素药 抗肾上腺素药 局部麻醉药 镇静催眠抗惊厥药 抗癫痫药 抗帕金森病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药 抗高血压药 抗心律失常药 抗充血性心力衰竭药 抗心肌缺血药 1.5 1 1.5 0.5 0 1 1 0.5 1.5 1 1.5 0.5 1.5 2 1.5 1 0 1 1 0.5 1 0.5 0 1.5 0.5 1 0 1 2 1.5 1 1.5 0.5 0 1 1 0.5 1.5 1 1.5 0.5 1.5 1.5 1.5 1 0.5 1 1 0.5 1 0.5 0 1.5 0.5 1 0 1 二十一 调血脂药 二十二 血液及造血系统用药 二十三 利尿药与脱水药 二十四 拟组胺药与抗组胺药 二十五 消化系统用药 二十六 呼吸系统用药 二十七 子宫平滑肌收缩药和舒张药 二十八 肾上腺皮质激素类药 二十九 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 三十 降血糖药 三十一 性激素类药与抗生育药 三十二 化学治疗药概论 三十三 抗生素 三十四 人工合成抗菌药 三十五 抗结核病药 三十六 抗真菌药 三十七 抗病毒药 三十八 抗寄生虫药 三十九 抗恶性肿瘤药 四十 免疫功能调节药 2.5 1 0.5 0.5 0.5 0 1 0 0 0 0 0 36 2.5 1 0.5 0.5 0.5 0 1 0 0 0 0 0 36 四十一 解毒药 四十二 药物的合理应用 四十三 药物不良反应与药源性疾病 四十四 药物依赖性与依赖性药物滥用 合计 3 第一篇 药理学总论 第一章 绪言 一、学习目的 通过本章的学习，掌握药理学、药物、药效动力学、药代动力学的概念，熟悉药理学的学科任务，了解药物与药理学的发展简史、新药开发与研究。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 药理学的研究内容与地位 (一) 药物、药理学的概念；药物和毒物的关系与区别。 (二) 药物效应动力学、药物代谢动力学的概念与内容。 (三) 药理学的学科任务。 第二节 药理学发展简史 传统本草学阶段、近代药理学阶段、现代药理学阶段 第三节 药理学研究方法 实验药理学方法、实验治疗学方法、临床药理学方法 三、重点、难点提示和教学手段 (一) 重点：药理学研究内容 (二)难点：药物学研究对象 (三)教学手段：多媒体教学 四、思考与练习 (一) (二) 药理学和毒理学有何联系和区别？ 临床药理研究在新药开发中有何意义？ 第二章 药物效应动力学 一、学习目的 掌握基本概念。了解受体学说及受体药物反应动力学。计划2学时。 二、课程内容 4 第一节 药物作用的基本规律 (一) 药物作用：药物作用与药理效应。药物的基本作用及其性质：兴奋、抑制。 (二) 药物作用的方式：直接作用与间接作用，选择性，局部作用与吸收作用。 (三) 药物作用的两重性：治疗作用与不良反应。 第二节 药物的量效关系 (一) 药物的剂量与效应：无效量，最小有效量，极量，最小中毒量，最小致死量。 (二) 量效曲线：量反应与质反应的曲线。 (三) 量效曲线的意义：个体差异，效能，效价强度，半数致死量，治疗指数。 第三节 药物的作用机制 (一) 药物作用机制分类：非特异性和特异性药物作用机制 (二) 药物作用的受体理论 三、重点、难点提示和教学手段 重点：基本概念的理解和掌握。 难点：质反应、量反应的概念，激动药、拮抗药、部分激动药的概念及pA2。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试从药物与受体的相互作用论述激动药与拮抗药的特点。 (二) 质反应量效曲线和量反应量效曲线有什么异同？各自的临床意义是什么？ 第三章 药物代谢动力学 一、学习目的 通过本章的学习，掌握基本概念。熟悉影响药物吸收，分布，排泄的因素。了解药时曲线的意义。计划1.5学时。 二、课程内容 第一节 药物的体内过程 药物的吸收、药物的分布、药物的代谢、药物的排泄。 第二节 药物的速率过程 5 血药浓度变化的时间过程：药时曲线的意义。 药动学的基本参数。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：基本概念的理解和掌握。 难点：熟知PK数据的意义和应用；掌握如何应用这些参数优化治疗方案和个体化用药；新药设计和制剂开发。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 某人过量服用苯巴比妥中毒，有何办法加速脑内药物排至外周，并从尿内排出？ (二) 试述k，T1/2，Vd及Css的意义。 第二篇 外周神经系统药理 第四章 传出神经系统药理学概论 一、学习目的 通过本章的学习，掌握传出神经系统递质和按递质的分类、受体类型、受体分布及其效应。熟悉传出神经递质的生物合成、释放和消除。了解传出神经系统受体功能及其分子机制。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 传出神经系统的递质与受体 传出神经的递质与分类：Ach和NA。 传出神经系统的受体与效应。 受体激动后的信息传递机制 第二节 传出神经系统药物作用方式与分类 药物作用方式：直接作用于受体，影响递质的生物合成、转运、转化及贮存。 传出神经系统药物的分类。 三、重点、难点提示和教学手段 6 重点：传出神经受体的分类、分布及其生理效应。 难点：受体类型及其产生效应的生化过程 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试述传出神经系统的解剖分类和按递质分类。 (二) 去甲肾上腺素的消除过程包括哪些途径？ 第五章 拟胆碱药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握毛果芸香碱及新斯的明的作用、应用及不良反应。熟悉毒扁豆碱对眼的作用，胆碱酯酶复活剂的作用和应用。了解有机磷酸酯类中毒机制、中毒症状及解救原则，乙酰胆碱的M及N样作用。计划1.5学时。 二、课程内容 第一节 胆碱受体激动药 M、N受体激动药：乙酰胆碱的外周作用与中枢作用。 M受体激动药：毛果芸香碱的作用、应用。 第二节 胆碱酯酶抑制剂 易逆性胆碱酯酶抑制药：新斯的明的药理作用及临床应用。毒扁豆碱、加兰他敏的作用特点及主要临床用途。 难逆性胆碱酯酶抑制药：有机磷酸酯类农药中毒的机制、途径、临床表现及防治办法。 胆碱酯酶复活药 氯解磷定的作用特点。 碘解磷定的药理作用和临床用途。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：毛果芸香碱、新斯的明的作用原理、药理作用、临床应用。毒扁豆碱与新斯的明的异同点。 难点：眼的结构。毛果芸香碱对的眼作用。酰化胆碱酯酶老化的机制。 教学手段：多媒体教学。 7 四、思考与练习 (一) 简述毛果芸香碱的作用机理、药理作用和临床应用。 (二) 新斯的明对何种组织器官作用最强？其原理是什么？ (三) 有机磷酸酯类的解救药物有几类？其效果如何？ 第六章 抗胆碱药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握阿托品的药理作用、临床应用、不良反应、中毒的症状与解救措施、禁忌证；山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点、用途；两类肌松药的作用特点。熟悉阿托品类生物碱的构效关系。琥珀胆碱的药理作用、不良反应。了解后马托品、托吡卡胺、丙胺太林的临床应用。计划1学时。 二、课程内容 第一节 M受体阻断药 阿托品的药理作用，临床用途，不良反应和禁忌症。 山莨菪碱、东莨菪碱的作用特点和用途。 阿托品的合成代用品：后马托品和丙胺太林等的作用。 第二节 N胆碱受体阻断药 N1受体阻断药：神经节阻断药的作用特点及主要不良反应。 N2受体阻断药：骨骼肌松弛药 1、除极化型肌松药：琥珀胆碱的作用特点、体内过程、主要用途、不良反应和注意点。 2、非除极化型肌松药：筒箭毒碱。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：阿托品的药理作用、临床应用。 难点：阿托品的药理作用，琥珀胆碱的作用特点。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 8 (一) 阿托品的药理作用、临床应用。 (二) 试比较东莨菪碱、山莨菪碱的异同。 (三) 阿托品为什么禁用于高热或心率过快的感染性休克？ 第七章 拟肾上腺素药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握肾上腺素受体激动药的分类以及去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱及多巴胺的药理作用、临床应用、不良反应及禁忌证。熟悉拟肾上腺素药的构效关系。了解间羟胺、去氧肾上腺素、多巴酚丁胺的药理作用与临床应用。计划1.5学时。 二、课程内容 第一节 、受体激动药 肾上腺素的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。 多巴胺、麻黄碱的作用特点及用途。 第二节 受体激动药 去甲肾上腺素的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。 间羟胺、去氧肾上腺素的作用特点及用途。 第三节 受体激动药 异丙肾上腺素的体内过程特点、作用、用途、不良反应及禁忌证。 多巴酚丁胺的作用特点及应用。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：肾上腺素、去甲肾上腺素和异丙肾上腺素的作用、应用和不良反应。 难点：本类药对同一受体作用强度的差别 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 1、麻黄碱的药理作用、临床应用、不良反应？ 2、试比较NA，Adr，Isop对血压影响的异同。 3、比较NA，Adr，Isop对心脏的不良反应。 第八章 抗肾上腺素药 9 一、学习目的 通过本章的学习，掌握酚妥拉明、受体阻断药的作用与应用。熟悉非选择性和选择性受体阻断剂的特点。了解、受体阻断剂的体内过程、不良反应。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 受体阻断药 短效类：酚妥拉明的作用、用途和不良反应。 长效类：酚苄明 哌唑嗪：1受体阻断药 第二节 受体阻断药 -R阻断药的药理作用、临床用途、不良反应。 普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔、纳多洛尔、阿替洛尔等的作用特点。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：酚妥拉明的应用和禁忌症；肾上腺受体阻断药的药理作用，临床应用及主要不良反应。 难点：肾上腺素升压作用的翻转。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) (二) 简述普萘洛尔的主要临床应用和禁忌症。 受体、受体阻断药对NA、Adr、Isop所致血压改变有何影响？ (三) 何为内在拟交感活性？其临床意义何在？ 第九章 局部麻醉药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握局部麻醉药的药理作用、常用局麻药的优缺点与用途。熟悉局麻药的作用原理。了解局麻药的应用方法及影响局麻药作用的因素。 二、自学要点 局部麻醉药概念。局麻药的应用方法。局麻药的构效特点。 局麻药的作用 常用局麻药：普鲁卡因、利多卡因的特点、作用强度、毒性及用途。 10 第三篇 中枢神经系统药理 第十章 镇静催眠抗惊厥药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握苯二氮卓类的药理作用、作用特点、用途及不良反应。熟悉巴比妥类的药理作用与不良反应。了解苯二氮卓类的作用机制其它镇静催眠药的作用特点。计划1学时。 二、课程内容 镇静催眠药的概念及其与剂量的关系。药物睡眠与生理睡眠的异同。 第一节 镇静催眠药 苯二氮卓类药物：药动学特点，抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥和抗癫痫及中枢性肌松作用及主要应用，作用机理和不良反应。 巴比妥类药物：构效关系、作用及作用机制。苯巴比妥类、异戊巴比妥、司可巴比妥、和硫喷妥药动学及作用和用途比较。目前少用于催眠的原因。 其他类：水合氯醛、甲丙氯酯等的作用应用特点。 第二节 抗惊厥药 硫酸镁的抗惊厥作用原理，临床应用，中毒解救。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：苯二氮卓药理作用机制及临床应用。硫酸镁的作用机制。 难点：苯二氮卓类的药理作用机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试述苯二氮卓类的作用机制。 (二) 苯二氮卓类的药理作用及临床应用是什么？ (三) 硫酸镁不同给药途径时药理作用有何不同？ 第十一章 抗癫痫药 11 一、学习目的 通过本章的学习，掌握苯妥英钠、卡西马平的药理作用、用途及不良反应。熟悉乙琥胺、安定抗癫痫药的特点与用途。了解其他抗癫痫药的特点，常用抗癫痫药的选用。计划1学时。 二、课程内容 癫痫的主要临床分型与症状。抗癫痫药的作用途径。 第一节 常用抗癫痫药 苯妥英钠的药动学特点、药理作用、临床应用和不良反应及药物相互作用。 丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺和地西泮等苯二氮卓类的抗癫痫作用特点。 第二节 临床用药原则 抗癫痫药物应用原则。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：苯妥英钠的作用特点及临床用途，主要的不良反应与预防措施。不同类型癫痫的合理选药。 难点：不同类型的癫痫的发病机制及合理选药。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 不同类型癫痫的首选药物是什么？ (二) 苯妥英钠的作用特点及临床用途，主要的不良反应与预防措施？ 第十二章 抗帕金森病药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握左旋多巴的作用、机制、应用和不良反应。熟悉帕金森病的发病机制，熟悉其他抗帕金森病药的临床应用。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 中枢拟多巴胺类药 12 多巴胺前体药：左旋多巴的药理作用、临床应用及不良反应。 外周多巴脱羧酶抑制药：卡比多巴、苄丝肼。 多巴胺能神经递质促释药：金刚烷胺 选择性单胺氧化酶B抑制药：司来吉兰 多巴胺受体激动药：溴隐亭、培高利特 第二节 中枢胆碱受体阻断药 苯海索的药理作用、临床应用。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：左旋多巴治疗帕金森病的作用原理。 难点：帕金森病的发病机制及各治疗药物的作用机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 左旋多巴的不良反应及其应对措施是什么？ (二) 简述左旋多巴的药理作用。 第十三章 抗精神失常药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握氯丙嗪的药理作用、作用机制、用途及不良反应。熟悉抗抑郁药三环类的作用、作用机制和用途。了解其它抗精神失常药物的作用特点。计划1.5学时。 二、课程内容 第一节 抗精神病药 氯丙嗪的药理作用及机制、体内过程、临床应用、不良反应 泰尔登、氟哌啶醇、氟哌啶等的作用特点。 其他抗精神失常药 第二节 抗躁狂抑郁症药 抗躁狂药：碳酸锂的特点及应用。 抗抑郁药：丙米嗪的作用、用途。其它类药物。 13 三、重点、难点提示和教学手段 重点：氯丙嗪的药理作用、临床用途、不良反应。 难点：氯丙嗪的药理作用机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 比较氯丙嗪与解热镇痛药对体温调节的特点机制及临床应用的不同。 (二) 氯丙嗪锥体外系的不良反应有哪些？其表现如何？如何治疗？ (三) 碳酸锂的适应证及临床应用时的注意事项。 第十四章 镇痛药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握吗啡、哌替啶的作用机制、作用特点、用途及不良反应。掌握喷他佐辛及罗通定的作用特点。掌握镇痛药应用的基本原则。熟悉其他人工合成镇痛药的特点。了解疼痛和镇痛的意义，镇痛药的分类，阿片受体及其拮抗剂的概念。计划1学时。 二、课程内容 第一节 阿片生物碱类镇痛药 内源性镇痛系统：阿片肽一阿片受体镇痛药理作用基础。 阿片碱类镇痛药：吗啡的镇痛、镇静、欣快、抑制呼吸及兴奋平滑肌等作用，吗啡镇痛作用机理及特点。药动学特点，禁忌症，应用注意事项，药物相互作用。可待因的作用特点及用途。 第二节 人工合成镇痛药 人工合成的镇痛药：哌替啶、安那度、美沙酮、芬太尼的作用特点。 非麻醉性镇痛药喷他佐辛的阿片受体激动作用及作用特点及应用， 第三节 其他镇痛药 罗通定的作用特点、应用及不良反应。 阿片受体拮抗药 纳洛酮、纳曲酮的作用特点。 14 三、重点、难点提示和教学手段 重点：吗啡的药理作用、作用机制及不良反应。 难点：吗啡的中枢神经药理作用机制 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 吗啡治疗心源性哮喘的药理作用基础？ (二) 人工合成镇痛药的药理作用、临床应用是什么？ 第十五章 解热镇痛抗炎药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握本类药物的共同作用即解热、镇痛与抗炎的特点与机制，阿斯匹林、扑热息痛的药理作用、用途及不良反应。熟悉吲哚美辛、萘普生作用与不良反应。了解本类其它药物作用及某些副作用的共同机理。计划1.5学时。 二、课程内容 解热镇痛药：除解热镇痛外，大多数兼有抗炎抗风湿作用，本类药物作用与抑制体内前列腺素的合成和释放的关系。 水杨酸类：阿斯匹林 苯胺类、吡唑酮类、吲哚乙酸类、邻氨基苯甲酸类、芳基烷酸类、其他类各药的作用特点、用途及不良反应。 抗痛风药 三、重点、难点提示和教学手段 重点：乙酰水杨酸的药理作用、临床应用、不良反应。 难点：各类解热镇痛药的特点 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试述解热镇痛抗炎药的基本药理作用。 (二) 阿司匹林的主要不良反应有哪些？ 15 第十六章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握咖啡因的药理作用、作用机制及临床用途；掌握尼可刹米及洛贝林呼吸兴奋作用，作用特点、用途及不良反应。了解哌醋甲酯、吡拉西坦及氯酯醒的作用与用途。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 中枢兴奋药 大脑皮质兴奋药：咽啡因、哌醋甲酯的作用特点、用途及不良反应。 呼吸中枢兴奋药：尼可刹米、二甲弗林、贝美格及洛贝林。 第二节 促大脑功能恢复药 吡拉西坦、甲氯酚酯、胞磷胆碱的作用与用途。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：咖啡因及呼吸中枢兴奋药的特点、用途、不良反应。 难点：呼吸中枢兴奋药的特点比较。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) (二) 咖啡因和茶碱化学结构的异同？药理作用的异同？ 尼可刹米、二甲弗林、洛贝林的作用特点比较。 第四篇 心血管系统药理 第十七章 抗高血压药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握各类药物的药理作用特点、临床应用与不良反应。掌握抗高血压药物应用原则。熟悉抗高血压药物的分类。了解高血压的发病机制、危害及治疗现状。 计划1.5学时。 16 二、课程内容 第一节 抗高血压药分类 根据各种药物在血压调节中的主要作用部位和作用机制，抗高血压药分为5类。 第二节 常用抗高血压药 利尿药：利详见第23章。 交感神经抑制药：各药的降压作用特点及用途。 钙通道阻滞药：硝苯地平临床作用及不良反应。 肾素-血管紧张素系统抑制药： 1、血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利的作用、用途及不良反应。 2、血管紧张素II受体阻断药：氯沙坦的作用、用途及不良反应。 血管扩张药，肼屈嗪、硝普钠的作用特点。 第三节 临床用药原则 三、重点、难点提示和教学手段 重点：常用抗高血压药，如利尿药、血管紧张素转化酶抑制药、受体阻断药、钙拮抗剂的降压作用特点、作用机理及临床用途。抗高血压药物的合理应用。 难点：可乐定的降压机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 一线抗高血压药物的类别有哪些？各自的药理作用是什么？ (二) 抗高血压药的应用原则有哪些？ 第十八章 抗心律失常药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握抗心律失常药的分类，每类药物对心肌电生理的主要作用，治疗各种快速型心律失常的药物选用。熟悉心肌电生理的特性。了解本类药物的共同不良反应。计划2学时。 17 二、课程内容 第一节 抗心律失常药的基本作用与药物分类 抗心律失常药作用基础：复习正常心肌细胞电生理。心律失常的电生理。抗心律失常药的基本作用机制。 抗心律失常药分类。 第二节 常用抗心律失常药 类药 钠通道阻滞药，即a类，b类，c类。a类奎尼丁用于房性、室性及房室结性心律失常。b类利多卡因用于室性心律失常。c类普罗帕酮用于室上性和室性早搏，室上性和室性心动过速等。 类药 肾上腺素受体拮抗药，普萘洛尔用于室上性心律失常。 类药 延长动作电位时程药，胺碘酮为广谱抗心律失常药。 类药 钙通道阻滞药，室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，维拉帕米为阵发性室上性心动过速首选药。 其他类 腺苷。 第三节 临床用药原则 三、重点、难点提示和教学手段 重点：各类抗心律失常药的抗心律失常作用、机制及适应症。 难点：心律失常的电生理学基础。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 简述心律失常发生机制和抗心律失常药物作用机制。 (二) 简述维拉帕米的抗心律失常作用机制和不良反应。 (三) 试述利多卡因的抗心律失常作用特点及临床应用。 第十九章 抗充血性心力衰竭药 一、学习目的 18 通过本章的学习，掌握强心苷的药理作用、临床应用、毒性反应及防治措施。熟悉血管扩张药在心力衰竭治疗中的作用。了解强心苷的来源、药动学及用法。计划1.5学时。 二、课程内容 复习慢性心功能不全的病理生理。 第一节 正性肌力作用药 强心苷类 强心苷的来源、常用药物及其药代动力学特点、药理作用、用途、毒性反应。 预防：了解停药指标、影响强心苷毒性的因素和药物相互作用； 治疗：阿托品、钾盐及抗心律失常药。 非强心苷类正性肌力药：米力农、多巴酚丁胺的主要特点。 第二节 减轻心脏负荷药 利尿药、血管扩张药、肾素-血管紧张素系统抑制药和受体阻断药的抗心衰机制及主要特点。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：强心苷的药理作用、临床应用、不良反应以及强心甙中毒的防治。 难点：心衰时的心肌结构和功能变化。地高辛、ACEI和受体阻断剂的抗心衰作用机理。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 强心苷类药物正性肌力作用有那些特点？ (二) 强心苷类药物中毒的原理及心脏毒性的表现是什么？ (三) 可用于治疗慢性心功能不全的药物有哪些？ 第二十章 抗心肌缺血药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握硝酸酯类，受体阻断药及钙拮抗药的作用与用途。熟悉三类药物的抗心绞痛作用机制。了解心绞痛的概念。计划1学时。 19 二、课程内容 心绞痛的发病原因、类型及治疗原则。 硝酸酯类及亚硝酸类：作用、用途及不良反应。比较亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、硝酸戊四醇酯、硝酸异山梨醇酯的作用特点。 受体阻断药：普萘洛尔的抗心绞痛作用机理，与硝酸酯类合用的药理学基础及注意事项。 钙通道阻滞药：硝苯地平、双苯丙胺等的作用及用途。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：硝酸甘油、受体阻滞剂和钙拮抗剂抗心绞痛作用的原理和应用。 难点：心绞痛的发生基础；硝酸甘油扩血管和抗心绞痛的机理。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试述硝酸甘油抗心绞痛的作用机理、临床应用。 (二) 硝酸甘油、受体阻滞剂和钙拮抗剂的抗心绞痛作用有何异同？ (三) 试述硝酸甘油和普萘洛尔合用于抗心绞痛的优缺点。 第二十一章 调血脂药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握HMG-CoA还原酶抑制剂的作用、临床应用、不良反应。了解心绞痛的概念，硝酸酯类，受体阻断药的不良反应。了解考来烯胺、氯贝丁酯、烟酸等的作用特点。 二、自学要点 抗动脉粥样硬化药的分类，HMG-CoA还原酶抑制的作用、用途及不良反应。 第五篇 血液系统与内脏器官系统药理 第二十二章 血液与造血系统用药 一、学习目的 20 通过本章的学习，掌握抗贫血药：铁剂、叶酸、VitB12的主要作用、用途及影响铁剂吸收的因素；促凝血药：VitK的作用与用途；抗凝血药：肝素的作用与用途。熟悉氨甲苯酸，链激酶的作用与用途了解抗血小板药、纤维蛋白溶解药及血容量扩充剂的作用与应用。计划1学时。 二、课程内容 第一节 促凝血药 (一) 促凝血药：VitK、氨甲苯酸和氨甲环酸的作用、用途及不良反应。 (二) 抗凝血药：肝素、香豆素类的作用、作用特点、用途及不良反应，特殊对抗剂。 (三) 抗血小板药：PGI2、双嘧达莫、噻氯匹定的主要作用与用途。 (四) 促纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶、t-PA的作用与用途、不良反应。 (五) 抗贫血药：铁剂、叶酸、VitB12及EPO的作用与用途。 (六) 促白细胞增生药 (七) 血容量扩充药：右旋糖酐的药理作用、临床应用及不良反应。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：肝素和香豆素类的抗凝特点，药理作用，临床应用和不良反应。铁剂、叶酸和维生素B12的药理作用和临床应用。 难点：血液凝固过程。抗凝血药的作用原理。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试比较肝素与双香豆素的异同。 (二) 华法林的作用会受哪些药物影响，并简述原因。 (三) 试述铁剂、叶酸和维生素B12的作用和用途。 第二十三章 利尿药与脱水药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握各类利尿药的作用、临床应用、不良反应。熟悉尿液形成的生理学基础，各类利尿药的作用部位及机理。了解利尿药的临床应用原则。计划1学时。 21 二、课程内容 第一节 利尿药 复习利尿药作用的生理基础。 常用药物的分类： 1、高效利尿药：呋噻米及依他尼酸。 2、中效利尿药：噻嗪类。 3、弱效利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利的作用特点。 上述药物的作用机制、用途及不良反应。 第二节 脱水药 甘露醇与山梨醇的脱水作用及渗透性利尿作用与用途。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：利尿药利尿机制分析。呋噻米和氢氯噻嗪的药理作用、作用部位及原理、临床应用和不良反应 难点：尿液的形成和利尿药的利尿机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 高效能利尿药为什么会增加强心苷的毒性？ (二) 试述利尿药效应力大小和对电解质排泄与其作用部位的关系？ (三) 呋塞米治疗急性肺水肿的机制是什么？ 第二十四章 拟组胺药与抗组胺药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握H1及H2受体拮抗剂的作用与用途。了解组胺与变态反应的关系，组胺受体分类、分布及其效应。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 组胺受体激动药 组胺的化学来源，受体的分类及其相应效应，内源性组胺与变态反应的关系。 22 第二节 组胺受体阻断药 H1受体阻断药的抗过敏、抗晕动、止吐、镇静等作用与应用，主要不良反应。苯海拉明、异丙嗪、息斯敏、苯茚胺、赛庚啶的特点。 H2受体阻断药：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁治疗消化性溃疡病的应用。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：组胺H1和H2受体阻断药的药理作用和临床应用 难点：组胺受体的分布与生理病理作用。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 试述H1受体阻断药的药理作用、临床应用及不良反应。 (二) 常用H2受体阻断药有哪些？有何药理作用和用途？ 第二十五章 消化系统用药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握治疗消化性溃疡药物的分类、各类代表药物。熟悉硫酸镁的临床应用。了解止吐药作用机制。计划1学时。 二、课程内容 第一节 助消化药 熟悉稀盐酸、胃蛋白酶、胰酶及乳酶生的作用与应用，了解应用注意。 第二节 抗消化性溃疡药 中和胃酸药：碳酸氢钠、碳酸钙、氧化铝、三硅酸镁、氢氧化铝的优缺点及合 并用药的意义。 胃酸分泌抑制药：H2受体拮抗剂；M胆碱受体阻断药；胃壁细胞H+泵抑制 药；胃泌素受体阻断药的作用与用途。 粘膜保护药：枸椽酸铋钾、硫糖铝、作用及用途。 抗幽门螺旋杆菌药。 第三节 胃肠运动功能调节药 23 多潘立酮、甲氧氯普胺的主要作用及应用。 第四节 催吐药与止吐药 西沙必利及昂丹司琼的主要作用及应用。 第五节 泻药与止泻药 硫酸镁、硫酸钠、大黄、酚酞、液状石蜡、甘油的导泻作用、作用机理及用途。止泻药的止泻方式及应用原则。 第六节 肝胆疾病用药 三、重点、难点提示和教学手段 重点：治疗消化性溃疡药物的药理作用、特点、临床应用及不良反应。 难点：消化性溃疡发病因素与药物治疗的关系及作用环节。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 论述胃粘膜保护药和M1胆碱受体阻断药的作用与用途。 第二十六章 呼吸系统用药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握各类平喘药的作用、特点、用途与不良反应。熟悉平喘药的分类。了解痰、咳、喘三者之间的关系。祛痰药、镇咳药的作用与用途。计划0.5学时。 二、课程内容 简述痰、咳、喘三者之间的辩证关系。 第一节 镇咳药 中枢性镇咳药：可待因、左美沙芬、喷托维林的镇咳作用、临床应用。 外周性镇咳药：苯佐那酯的镇咳作用与临床应用。 第二节 祛痰药 痰液稀释药氯化铵的作用和用途；粘痰溶解药溴苄环已铵、乙酰半胱氨酸的作用和用途。 24 第三节 平喘药 平喘药分类： 支气管平滑肌松弛药：受体激动剂，茶碱类，抗胆碱药。 抗过敏平喘药：色甘酸钠、酮替芬。 抗炎平喘药：糖皮质激素类。 各类药平喘的作用机理、用途及用药注意事项。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：2受体激动剂和糖皮质激素的平喘作用特点。 难点：茶碱平喘作用机理 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 试述平喘药的分类，简述其平喘原理并各举一代表药。 第二十七章 子宫平滑肌收缩药与舒张药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握缩宫素、麦角新碱的特点、用途、不良反应及应用注意事项。熟悉麦角生物碱类其他作用和用途。了解子宫平滑肌松弛药的特点。 二、课程内容 第一节 子宫平滑肌兴奋药 缩宫素大小不同剂量对子宫兴奋的特点、用途及应用注意事项。 麦角生物碱类对子宫兴奋的特点，其它药理作用、临床用途及不良反应。 第二节 子宫平滑肌松弛药 沙丁胺醇、利托君及硫酸镁松弛子宫平滑肌内机制、特点和用途。 第六篇 内分泌系统药理 25 第二十八章 肾上腺皮质激素类药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握糖皮质激素的药动学、生理效应、内源性糖皮质激素的分泌调节、药理作用、临床应用、不良反应及其防治、禁忌证、用法。熟悉糖皮质激素的药理作用机制。了解糖皮质激素类药物的分类、构效关系。计划1.5学时。 二、课程内容 第一节 糖皮质激素 (一) (二) 肾上腺皮质激素的化学结构和构效关系。 糖皮质激素：体内过程、糖皮质激素的作用、临床应用、不良反应、禁忌症、用法及疗程。 第二节 盐皮质激素类药 去氧皮质酮的作用。 第三节 促皮质素与皮质激素抑制药 促皮质素、米托坦的作用特点及临床用途。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：糖皮质激素的药理作用：临床用途：不良反应。糖皮质激素的时晨疗法。 难点：糖皮质激素分子水平的作用机制。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 糖皮质激素的抗炎作用机理和阿司匹林的抗炎作用机理有何区别？ (二) 糖皮质激素的主要作用机理是什么？药理作用有哪些？有何联系？ (三) 糖皮质激素有哪些不良反应？如何防治？滥用药对机体有何危害？ 第二十九章 甲状腺激素类药与抗甲状腺药 一、学习目的 26 通过本章的学习，掌握抗甲状腺药硫脲类及碘和碘化物的作用与机制、用途及主要不良反应。熟悉甲状腺激素作用与用途。了解放射性碘、受体阻断剂的作用与用途以及应用注意事项。计划0.5学时。 二、课程内容 第一节 甲状腺激素类药 甲状腺激素T3、T4的生物合成，储存，分泌与调节。 甲状腺激素的药理作用，临床应用及不良反应。 第二节 抗甲状腺药 硫脲类：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑和卡比吗唑的作用、作用特点、机制、用途及不良反应。 碘及碘化物：碘化钾、碘化物，不同剂量产生的药理作用、用途及不良反应。 放射性碘和受体阻断剂的作用与用途，注意事项。 三、重点、难点提示和教学手段 重点：抗甲状腺药的作用机制、临床应用及主要不良反应。常用药物：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑、碘及碘化物、放射性碘及受体阻断药的特点。 难点：抗甲状腺药的作用机制与甲状腺素合成的关系。硫脲类与碘制剂的作用特点。小剂量碘与大剂量碘对合成甲状腺素的影响。 教学手段：多媒体教学。 四、思考与练习 (一) 硫脲类药物为什么起效慢，疗效持久，用药后基础代谢逐渐降低，而甲状腺腺体则逐渐增大？ (二) 甲亢病人作甲状腺次全切除术时，用硫脲类和大剂量碘剂的目的是什么？ (三) 重症甲亢及甲亢危象首选什么药？硫脲类作为辅助治疗时应用选哪种药？ 第三十章 降血糖药 一、学习目的 通过本章的学习，掌握糖尿病的分类，胰岛素及口服降血糖药的作27 用、机制、用途及不良反应。熟悉胰岛素的药动学特点与剂型。了解葡萄糖苷酶抑制剂的作用与用途，胰岛素增效剂的作用。计划1学时。 二、课程内容 第一节 胰岛素 胰岛素对糖、脂肪、蛋白质代谢的作用。对钾离子转运的影响。胰岛素的促生长作用。胰岛素的作用机制。短效、中效和长效胰岛素制剂的作用特点、临床应用、不良反应和用