《家畜外科学》《兽医外科学》实验指导.docx

家畜外科学兽医外科学实验指导家畜外科学实验指导 兽医外科学实验指导 目录 实验一实验二实验三实验四实验五实验六实验七实验八 外科手术器械的认识与使用-3 灭菌与消毒-5 保定和麻醉-6 缝合与打结练习-8 组织缝合练习-9 动物创伤的治疗-9 动物眼睛的检查和诊疗操作技术-11 外科手术录象观摩-12 << 家畜外科学实验 >> The experiment of livestock surgery 实验一、外科手术器械的认识与使用 一、目的和要求： 要求每位学生了解和掌握各种外科手术器械的名称、用途，掌握其正确使用方法，保养方法。了解和认识外科手术常用的药品及其药理作用、适用范围、使用注意事项。 二、材料和仪器设备： 1) 手术常用的外科器械五套 2) 各种专用手术器械各一套 3) 各种手术物品、药品、仪器 4) 白棉布，医用纱布，医用棉花，竹签 5) 手术衣、裤、帽、口罩、手套、鞋 三、方法和步骤： 每610学生分为一小组。先由教师将各种外科手术器械讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。 (一) 手术器械的识别，用途及正确使用方法 手术刀片：圆刃22#、尖刀23#、斜10#，用于切割组织 手术刀柄：3#、4#用于固定手术刀片 固定手术：切割组织 切腱刀：切割腱组织 手术剪：直尖、直尖圆、直圆、弯尖、弯圆，分割组织用 拆线剪：拆除缝合线用 剪毛剪：剪被毛用 止血钳：普通，纹式，直，弯，钳夹血管止血用 持针钳：大、小、握式、夹持组织用 手术镊：大、小，固定手术创巾用 组织钳：钳夹组织用 肠钳：大、小、弯、直，钳夹肠管用 敷料钳：钳夹敷料用 器械钳：钳夹器械用 组织拉钩：有齿、无齿，钩拉组织创缘 腹腔拉钩：大、小，钩拉腹壁创缘，扩创 创口牵开器：牵拉、扩开暴露胸腔，腹腔手术创 骨膜刮：剥离骨膜用 肋骨骨膜剥离器：剥离肋骨骨膜用 肋骨剪：剪断肋骨用 胸骨剪：剪断胸骨用 骨锯：截断骨骼用 刮匙：大、小，刮除腐肉，腐骨 探针：有沟、直圆，探测创伤用 压肠板：压住内脏肠管用 缝合线：肠线、丝线、1#、4#、7#、10#、尼龙线、无损伤缝合针线 缝合针：直圆，直三菱，弯圆，大、中、小，缝合组织用 注射针头：7#、12#、16#、18#、20# 注射器：1ml 、5ml、10ml、20 ml 、50 ml 、100 ml玻璃注射器 金属注射器：10ml、20 ml 输血瓶：输血、输液用 显微外科手术器械：一套，显微手术用 眼科手术器械：一套，眼科手术用 植皮手术器械：一套，植皮手术用 修蹄手术器械：一套，修蹄手术用 牙科手术器械：一套，牙科手术用 骨科手术器械：一套，骨科手术用 另外，外科手术中还常用到器械、物品还有：手术台，保定绳，听诊器，体温计，血压计，阳压呼吸麻醉机，电针麻醉机，高压消毒锅，煮沸消毒器，手术器械台，器械盘，有盖方盘，肾型盘，贮槽，消毒盒，消毒泡手桶，消毒擦手巾，消毒杯、指甲刷，手术衣，裤、帽、口罩、手套、胶鞋。各种规格创布，纱布，棉球，绷带，接骨板，止血橡胶管，各种规格缝合线，丝线，肠线，金属线，碳纤维线，紫外线消毒灯，污物桶及各种外科手术常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等。 各种手术器械的使用方法： 1、手术刀的使用方法： 先示教将手术刀安装在手术刀柄上，然后再从刀柄上将刀片卸下，手术刀的使用法，大致有4种： 1) 指压式：用食指压住刀背，拇指和中指，无名指握持刀柄，用手腕及手指压力切割。动作范围广，稳而灵活。适用于皮肤切开，以及坚韧和较长距离的组织切开。 2) 执笔式：与执钢笔的方法相同，动作涉及与腕部，力量主要在手指，需用小力量，短距离精细操作，用于切开软组织，血管等。 3) 反挑式：用执笔式执刀，刀刃向上，挑开表层组织，以免损伤深部组织，如脓肿切开。 4) 全握式：用手全握执刀，可以用力移动手术刀，用于切开坚韧的组织，如皮肤或腱的切开。 2、执剪法： 用拇指和无名指插入剪柄的两个环，不宜插入过深，中指放在无名指插入环的前外方剪柄上，食指轻按在剪柄和剪刃交界轴节处。拇指、中指、和无名指控制剪的张开和合拢，食指则稳定和掌握剪的方向。 3、执止血钳法： 执止血钳法和执剪法相同。在夹住组织后，将后方开关进行扣紧，用力要适中，在放开止血钳时，要使两钳环相对压挤，并同时推开。 4、执镊法： 执镊时用拇指对食指、中指，捏持镊子的中段，镊柄端靠近在手虎口上面。方向不能相反。 5、执持针钳法： 执持针钳法与执止血钳法相同，食指稳定前部的钳轴部分。在夹持缝针时，应以钳的1/2靠前部夹住缝针的1/2靠后部。有时，也可以用全握式执持针钳。手术缝合时，要格外注意对缝线的保护。 6、手术器械的传递方法： 手术配合中，器械敷料助手与术者、助手之间器械传递。要求迅速、准确、安全、方便。方法正确。特别要认真掌握手术刀，剪，缝合针，线的正确传递方法。 7、外科手术常用药品的使用方法： 对外科中常用的麻醉，止血，强心，输液，抗菌，消毒消炎药品等，要逐一学习使用，要知道外科手术常用的药品名称及其药理作用、适用范围、使用注意事项。 四、作业： 1、按实验所见，列举外科手术器械及其物品，药品，逐条写在报告上，扼要说明其使用方法和用途。 2、叙述主要常用外科器械，并联系使用中操作谈体会。 实验二、 灭菌与消毒 一、目的和要求： 要求每位学生了解和掌握外科手术的各种灭菌与消毒技术。 二、材料和仪器设备： 1. 常规器械，敷料，用品每组一套。 2. 高压锅，煮沸消毒器，各种化学消毒药若干。 三、方法和步骤： 每610学生分为一小组，先由教师将高压锅、煮沸消毒器，化学消毒剂讲解示范后，学生分组操作练习物理灭菌法、化学消毒法。练习手术人员手臂正确消毒方法。练习穿戴手术衣、帽、口罩、手套。制作手术中要用的各种纱布、敷料、创布，并练习正确折叠方法。 手术人员手臂的消毒： 手术人员的手臂在消毒之前，应事先剪平指甲，并且锉钝，将衣袖整理好，用肥皂水反复洗刷手臂，并且用指甲刷认真刷洗指甲隙及皮肤皱折部位，用清水冲洗干净后，将手臂浸入0.5%的氨水液中浸泡3分钟，擦干手臂后重复浸泡0.5%的氨水溶液中浸泡3分钟，再用清水冲干净，再擦干手臂并置入装有1：1000新洁尔灭或75%酒精溶液的泡手桶中浸泡510分钟，用无菌巾将手臂从指尖开始擦干后，按穿戴要求戴上手术帽、口罩、手术衣和无菌手术手套，方可进行手术，并要时刻保持手臂无菌，避免碰撞任何污染源。 器械敷料等用品的准备和消毒灭菌。 按手术需要如数准备所需的手术器械种类及其数量，并认真检查有无缺损。将手术刀柄，手术剪，止血钳，持针钳子，手术镊，拉钩，创巾等有关扣的扣锁张开，缝合针和注射针头要整齐归类单独别在纱布条上或置入小金属盒内，缝合线要根据手术需要缠绕，数量仅一次手术需要为宜，不宜缠绕过多，以免重复消毒，影响缝线的牢固性。手术刀片应单独用纱布包住。金属注射器活塞要打开，玻璃注射器活塞要抽出纱布包好。其消毒灭菌方法可用高压灭菌法和煮沸灭菌法，有时也可用化学消毒法。 手术敷料，物品的准备和消毒灭菌： 1、 手术衣，帽，口罩，手套，可按规定用专门包布包好，进行高压灭菌后，置入烘干箱烤干。 2、 大纱布，小纱布按规定包好，连同隔离创巾，棉球，棉签等置入贮槽，进行高压灭菌。. 3、 手术手套可用于干热或煮沸灭菌。 4、 手术鞋可用消毒液浸泡消毒。 5、 器械盘、方盘、消毒杯、搪瓷器皿等可用高压或煮沸消毒灭菌。有时可用火焰灭菌法。 6、 输液管可用煮沸灭菌法。 、常用灭菌和消毒法： 1、高压灭菌法 采用立体式大型高压锅或手提式高压锅，通常加热至气压1520磅/平方英寸，温度可达到121.6126摄氏度，维持30分钟左右，可杀灭所有细菌(包括芽孢)，是比较可靠的灭菌方法。适用于大部分手术器械，物品的灭菌。 2、 煮沸灭菌法： 可用专门的煮沸消毒器或普通的干净锅，要求用纯净水或自来水，将器械物品浸入在水面之下，煮沸1530分钟，可杀灭一般细菌，必要时，可煮沸至60分钟。 3、 化学药品消毒法： (1)酒精：70%75%酒精溶液浸泡一小时，适用于刀，剪等锐利器械的消毒。 (2)洁尔灭：要求用纯净水或凉开水配成0.1%的水溶液，浸泡器械时所需时间30分钟，可杀灭一般细菌，浸泡12小时可杀灭细菌芽孢，为了防止器械生锈，可在1000毫升0.1%新洁尔灭溶液中加入亚硝酸钠5克。另外，还可用5%甲酚皂液，10%甲醛溶液做消毒剂。 四、作业： 1、如何进行外科高压灭菌？高压灭菌的温度和压力是多少？ 2、临床上常用化学消毒的药物和方法有哪些？ 实验三、保定和麻醉 一、目的和要求： 掌握外科手术对动物的基本保定和麻醉技术。 二、材料和仪器设备： 1.保定绳若干、鼻钳等保定工具每小组一套。 2. 846麻醉剂，速解灵注射液，舒泰麻醉剂，龙朋、静松灵、氯丙嗪、氯氨酮、硫贲妥钠、2%可卡因，0.250.5%盐酸普鲁卡因，23%盐酸普鲁卡因、氟烷、甲氧氟烷、肾上腺素、安钠咖、阿托品、葡萄糖水、生理盐水、注射用水、止血敏、安洛血、维生素K、25%碘酊、75%酒精。 3. 实验牛一头。 三、方法和步骤： 每610学生分为一小组。先由教师将牛的保定和麻醉讲解示范后，再由学生分组操作反复练习。 、牛的接近和保定： 牛的接近从前侧或左前侧接近，同时抚摸其颈部，禁止从后侧接近。 1.保定方法： 徒手保定：一手握牛角，另一手捏住鼻中隔略向上提举 鼻钳保定：两钳嘴抵入两鼻孔，迅速夹紧 2.肢蹄保定： 肢蹄的保定： A、前肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一段绑在牛的前肢系部，游离端从前柱由外向内绕过保定架的横梁，向前下兜住牛的掌部，收紧绳索，把前肢拉到前柱的外侧。再将游离端绕过牛的掌部，与立柱一起缠两圈，则提起的前肢被牢固地固定于前柱上。 B、后肢的提举和固定：将牛放在柱栏内，绳的一端绑在牛的后肢系部，游离端从后肢的外侧面，有外向内绕过横梁，再从后柱外侧兜住后肢跖部，用力收紧绳索，使跖背侧面靠近后柱，将跖部与后柱多缠几圈，则后肢被固定在后柱上。 柱栏保定： 牛的可用四柱栏和六柱栏保定，五柱栏保定的结构是在四柱栏的正前方设一单柱，用于牛头的固定。 当没有保定栏或狭栏时，用一单绳将牛围在栅栏旁边，牛头绑在坚固的柱子上，做一不滑动的绳套装在牛的颈基部，绳的游离端沿牛体向后，绕过后肢，绑在后方的另一柱子上，为防摆动，可把牛体和栅栏的横梁捆在一起。 一条绳倒牛法： 选一长绳，一端拴在牛的角根或做一死套放在颈基部，绳的另端向后牵引。在肩胛骨的后角，以半结做一与前边相同的绳环，围缠后腹部，绳的游离端向后牵引，并沉稳用力。同时牵牛者向前拉牛，要坚持23min，之后平稳卧地。 羊的保定：左侧横卧保定右侧横卧保定半仰卧保定缚角根保定 猫、犬的保定扎口保定颈圈保定 (四)猪的保定口吻绳保定倒立保定 绳索打结法：猪蹄扣打结，脖颈打结 注意事项： 1.在倒大动物时，保定者不宜强力去将其摔倒，而应在人造失衡的状态下自行卧倒，以免造成骨折、肌肉剧伸等事故。 2.使用鼻钳等操作时，时间不能过长，长时间压迫能使神经敏感性降低，因而也就失去疼痛转移的效果。 3.倒大动物前要绝食，防止由于胃肠充满内容物而引起破裂。 4保定猫犬等动物时要保证自身安全，防止被咬伤。 、麻醉： 1. 非吸入性麻醉：可用水合氯醛、龙朋、静松灵、保定宁、氯胺酮、硫喷妥钠、戊巴比妥、846麻醉剂、氯丙嗪等进行全身麻醉或基础麻醉。 可用盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因和盐酸丁卡因等对动物进行表面麻醉、局部浸润麻醉、传导麻醉和脊髓麻醉； 2. 吸入性麻醉可用乙醚、氟烷、甲氧氟烷，氧气等配合吸入性麻醉机进行全身麻醉操作； 注意事项： 1. 给动物麻醉时，要注意动物麻醉的给药剂量，以免麻醉不足或麻醉过量。 2. 根据不同的动物手术需要，选用不同的最佳麻醉方法。 3. 若手术完成后，动物还处于麻醉状态，可以进行输液、强心、麻醉催醒。 4. 给动物进行传导麻醉时，要认真查找对应的麻醉进针点 作业： 1.如何进行牛的保定？保定时该注意些什么？ 2.如何进行动物的麻醉？动物不同麻醉方法有什么不同点？ 实验四 、 缝合与打结练习 一、目的和要求： 学习和掌握外科手术的各种缝合与打结法。 二、材料和仪器设备： 1. 常用缝合器械每小组12套。 2. 0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。 3. 缝合练习布，每位学生一块。 三、方法和步骤： 先由教师讲解示范缝合针、缝合线和基本缝合方法后，学生每人操作练习。 学生每人在创布上反复操作练习后交由教师考核评定各种间断缝合 、连续缝合方法，外科结，单手和双手打结法、拆线法 (一） 打结法： 徒手打结法：右手单手打结法，左手单手打结法，双手打结法；练习打方结，外科结，三重结。 器械钳打结法：用持针钳练习打结法 打结时，用力要均匀。左、右用力点与结扎点应成一直线，打第一结，打第二结方向不能相同，防止造成假结，滑结。结头应打在创缘的一侧。并练习如何正确剪去线尾。 要求结打得要准确，迅速，每分钟能连续打出1015个以上完整的方结。会打外科结，会用器械钳打结。 缝合法： 1、 间断缝合： 结节缝合 园枕减张缝合 十”字形缝合 扣状缝合 间断伦勃特氏缝合 近远远近缝合 间断垂直褥式缝合 重叠褥式缝合. 2、 连续缝合： 螺旋式缝合 锁边缝合 连续内翻缝合 荷包缝合 连续外翻缝合 伦勃特式缝合 拆线法： 肤创缘的缝合线，在皮肤创缘粘合后，必须拆除，以利于皮肤创缘愈合和减少污染。拆线的方法是：先用碘酊棉球消毒缝线，缝点，用外科镊轻轻提起靠近缝点一侧的线结，在皮内缝线上将其缝线剪断，朝闭合方向拉出线结，弃除缝合口残留污物，用碘酊消毒。 四、作业： 1. 学生在进行了各种缝合后，交指导教师评阅。 2. 考核学生打结能力，准确性及熟练程度。 3. 试比较间断缝合与连续缝合有什么不同点，各有什么优缺点？ 4. 试图示各种缝合法。 实验五 、 组织缝合练习 一、目的和要求： 通过在动物尸体、组织器官上进行缝合操作，练习掌握外科手术在不同器官组织上的缝合方法。 二、材料和仪器设备： 1. 常用缝合器械每小组12套。 2. 0#、4#、7#、10#、丝线、肠线、棉线若干。 3. 动物尸体、皮肤、腹壁肌肉、瘤胃、皱胃、子宫、肠管若干。 三、方法和步骤： 先由教师讲解示范各种组织的基本缝合方法后，学生每人操作练习。 1、 皮肤： 结节缝合，圆枕减张缝合，“十”字形缝合，纽扣状缝合。 2、 腹壁肌肉： 结节缝合，纽扣状缝合，螺旋形缝合，锁边缝合，连续外翻缝合。 3、 瘤胃、皱胃、肠管、子宫： 全层连续螺旋形缝合，浆膜肌层连续内翻缝合，肠管端端吻合，端侧吻合，侧侧吻合。 缝合时，要求每针进针口与出针口相对应，间距匀称，符合规定要求，边距恰当，拉线力量适中，互相配合协调，熟练创缘对合整齐，无裂隙，不皱折。外翻，内翻的创缘符合要求，线头剪线长度符合规定。 四、作业： 1、学生每人操作练习后交由教师考核评定肠管组织的端端吻合，端侧吻合，胃组织的连续螺旋形缝合和连续内翻缝合等方法。 2、谈谈对各种组织缝合的间距、边距、力量，进针口与出针口对应练习的体会，谈谈缝合中相互配合的体会。如何才能使缝合缝得又快又好？ 实验六 、动物创伤的治疗 一、目的和要求： 学习和掌握动物外科创伤的各种治疗方法。 二、材料和仪器设备： 1常用清创器械和缝合包扎器械每小组12套。 2. 3%过氧化氢、氨水、生理盐水、70%酒精、棉球、青霉素、链霉素等。 3. 创伤动物。 三、方法和步骤： 先由教师讲解示范各种创伤的基本治疗方法后，学生每人操作练习。 、新鲜创： 1.概念：创后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。 2.治疗： 清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。 创面清洗：揭去覆盖的纱布块，用生理盐水冲洗创面后，持消毒镊子除去创面上的异物、血凝块。再用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，直至清洁为止。 创伤手术：切除创内所有的失活组织。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。 创伤用药：对清洗完的创面和缝合好的创口用广谱抗生素，防止感染。 创伤缝合：根据不同情况，对创伤进行初期密闭缝合或延期缝合。 创伤包扎：对创伤做外科处理后，根据创伤的解剖部位和大小，用绷带进行包扎。 、陈旧创： 1.概念：伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。 2.治疗：清洁创围：先用数层灭菌纱布块覆盖创面，防止异物落入创内。然后用剪毛剪将创面被毛剪去，剪毛面积以距离创缘周围10cm左右为宜，创围被毛如被血液或分泌物粘着时，可用3%过氧化氢和氨水混合液将其除去。再用70%酒精棉球反复擦拭紧靠创缘的皮肤，直至清洁干净为止。 创面清洁：揭去覆盖的纱布块，持消毒镊子除去创面上的异物和腐烂组织，用灭菌生理盐水纱布擦拭创面，除去脓汁。再视情况用生理盐水或防腐液反复清洗创伤，冲洗完后用灭菌纱布吸去残存的液体和污物。 创伤手术：切除创内所有的失活组织。切除创缘的坏死、化脓和陈旧组织，造成新创壁，以利于缝合和组织愈合。创腔深、创底大和创道弯曲的创伤，可在创底靠近健康部位做一切口，以利排液。用防腐液清洗创腔。 创伤用药：对清洁完的创腔根据创伤的愈合不同阶段选择不同的药物，一般在炎性净化期要用加速净化的高渗溶液，在组织修复期要选用促进肉芽和上皮生长的药物，促进创口愈合。 创伤缝合：根据创伤的感染情况，进行部分缝合或开放疗法。 创伤引流：对于深在的化脓感染创用一条纱布条对创内炎性渗出物进行引流。 全身性疗法：根据具体情况进行。如伴有大出血和创伤愈合迟缓的病畜，应输入血浆代用品或全血；对局部化脓性炎症剧烈的病畜，要连续使用抗生素或磺胺类制剂以及进行强心、输液、解毒等措施。必要时还要注射破伤风抗毒素或类毒素。 四、作业： 1、如何进行新鲜创如何治疗？感染创如何治疗 2、谈谈新鲜创与感染创治疗的异同点？ 实验七、动物眼睛的检查和诊疗操作技术 一、目的和要求： 学习和掌握动物眼睛的检查和诊疗操作技术。 二、材料和仪器设备： 1. 2%硼酸溶液、散瞳药、托品、生理盐水、眼药软膏、眼药水，手电筒、蜡烛、角膜镜、检眼镜注射器等。 2. 实验动物。 三、方法和步骤： 先由教师讲解示范动物眼睛的检测和诊断基本方法后，学生每人操作练习。 、一般检查方法： 1.视诊 眼睑：应检查眼裂大小、眼睑开闭情况，眼睑有无外伤、肿胀、蜂窝织炎和新生物。 结膜：应检查结膜色彩，有无肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物。 角膜：应检查角膜有无外伤，表面光滑还是粗糙，浑浊程度，有无新生血管或赘生物。 巩膜：注意血管变化。 眼前房：注意透明度与深度，有无炎性渗出物、血液或寄生虫。 虹膜：注意虹膜色彩和纹理。 瞳孔：注意其大小、形状和对光反应。 2.触诊 主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感度以及眼内压的增减。 3眼睛的器械检查 光源检查、角膜镜检查、烛光映象检查、检眼镜检查 、眼病的临床治疗技术 1.洗眼：给家畜的患眼治疗前，必须用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，以便随后的用药能深透眼组织内，加强疗效。可利用人用的洗眼壶，将上述溶液盛入壶内，冲洗患眼；也可利用不带针头的注射器冲洗患眼。 2.点眼：冲洗患眼后，立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。可用点眼管吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内，再用手轻轻按摩患眼。 3.结膜下注射：确实保定病畜的头部，将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。结膜下注射也可将药物注射到第三眼睑内。 4.球后麻醉：又称为眼球神经传导麻醉，多用于眼球手术。 四、作业： 1、如何进行动物眼睛的一般检测？ 2、如何进行眼科用药和洗眼、点眼等操作？ 实验八 外科手术录像观摩 一、目的和要求： 学习、观摩各种外科手术基本操作方法的手术录影资料。 二、材料和仪器设备： 电脑，播放器，各种手术录像光盘。 三、方法和步骤： 全班集体或自由安排反复观摩犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术等录像。 1、犬的常见外科手术： 膀胱手术， 胃切开术， 子宫切除术 公犬去势术， 胃幽门成形术， 声带切除术， 脾脏切除术， 开胸术 ， 腹腔探查术 2、宠物急症与救护 3、反刍动物外科手术 4、外科手术基础操作技术 四、作业： 1、 犬、猫动物外科手术，宠物急症与救护，反刍动物外科手术录像的观后感。 2、 每个手术小组的主刀组织全体手术人员完成一份完整的手术计划。