第四章常见病症的自我药疗ppt课件.ppt
第四章常见病症的自我药疗,王国栋E-mail:,第一节 常见症状的自我药疗,一.发热 1.直肠温度超37.6，口腔超37.3，腋下超37.0，昼夜体温波动超1 2.原因：外源性致热原 内源性致热原 释放前列腺素 下丘脑体温调节中枢 发热,3.常见病因（1）感染性发热 a.急、慢性传染病 b.急、慢性全身性或局灶性感染性疾病 各种病原体包括细菌、病毒、真菌、支原体、立克次体、寄生虫等（2）非感染性发热 a.风湿性疾病：SLE、类风关等 b.恶性肿瘤：实体瘤、血液系统肿瘤 c.无菌性组织坏死：心梗、肺栓塞、烧伤等 d.内分泌及代谢疾病：甲亢 e.物理因素：中暑等 f.药物热、溶血、生理性发热等,4.非处方药 解热镇痛抗炎药，抑制前列腺素的合成（1）对乙酰氨基酚：解热作用强，镇痛作用弱，作用缓和持久（2）阿司匹林 解热镇痛作用强，吸收迅速（3）布洛芬 镇痛作用强，抗炎作用弱，解热同阿司匹林（4）贝诺酯 对胃肠刺激小，作用时间长 5.处方药 5岁以下儿童高热，20%安乃近滴鼻,6.注意事项（1）解热镇痛药属于对症治疗,不能超过3日（2）发热是机体的保护性反应（3）严格掌握用量，间隔46h，餐后服用（4）可透胎盘屏障，影响胎儿发育，妊娠期（5）注意交叉过敏反应（6）肝肾功能不全、PLT减少、消化道溃疡慎用（7）不宜同时用两种以上药物（8）用药期间不宜饮酒（9）注意饮食并物理降温,最佳选择题,1.解热镇痛药用于解热一般不超过3日的主要原因是 A.以免引起肝、肾损伤 B.以免引起胃肠道损伤 C.特异体质者用后可能引起皮疹 D.引起外周血管扩张、皮肤出汗 E.退热属对症治疗，可能掩盖病情答案 E 2.以下所列解热镇痛药中，属于处方药的是 A.安乃近 B.布诺芬 C.贝诺酯 D.阿司匹林 E.对乙酰氨基酚 答案 A,1.人体受到伤害性刺激后的保护性反应 2.许多疾病的伴随症状：（1）急性感染性发热，常伴有头痛（2）脑血管意外（3）剧烈头痛伴精神症状可能内脏出血（4）早晨头痛，咳嗽或打喷嚏引起可能脑肿瘤（5）头痛、头晕、呕吐、失语可能脑卒中（6）头痛伴一侧瞳孔改变可能有动脉瘤（7）单侧头痛伴对光敏感，呕吐可能偏头痛（8）头痛伴一侧瞳孔扩张，精神紧张可能脑出血（9）头痛伴颈部僵硬，发热、全身痛、可能脑膜炎（10）头痛、视力突然改变，脑卒中、脑血管损伤 一只眼失明，提示颈动脉病变或损伤,二.头痛,3.偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛（1）偏头痛 由血管舒缩功能不稳定或体内物质暂时改变所致（2）紧张性头痛 由焦虑、抑郁、妄想等引起（3）三叉神经痛 疼痛仅限于三叉神经支配的范围 4.药物治疗-对症治疗（1）非处方药：解热镇痛抗炎药，首选对乙酰氨基酚（2）处方药：A.紧张性头痛：安定 B.反复性偏头痛：麦角胺咖啡因片、舒马曲坦、苯噻啶、罗通定 C.三叉神经痛：卡马西平,5.注意事项（1）维生素B1，调节神经传导（血管性或紧张性头痛）（2）解热镇痛抗炎药不能解除病因；对慢性钝痛有效，对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛无效（3）不轻易用药，首先确定病因，治本（4）解热镇痛药用于镇痛不超过5日（5）餐后或餐中服用，不宜饮酒（6）注意饮食及休息（7）心、肾功能不全者慎用布洛芬,多项选择题,1.下列药物推荐用于治疗头痛的处方药是 A.布诺芬 B.地西泮 C.舒马曲坦 D.阿司匹林 E.麦角胺咖啡因片答案：BCE2.有关解热镇痛药治疗头痛的健康提示的叙述正确的是 A.不轻易用药 B.忌于食物同服 C.宜饮用含酒精饮料 D.宜在餐后服用 E.用药一般不超过5日答案：ADE,三.咳嗽,1.概述 人体的一种保护性呼吸道反射，同时亦是呼吸系统疾病（感冒、肺炎等）所伴发的症状2.临床表现与分型（1）感冒伴随咳嗽：轻咳或干咳，少量薄白痰（2）百日咳：多发儿童，阵发性剧烈痉挛性咳嗽（3）支气管病变所伴随咳嗽：A.支气管哮喘：反复性喘息、咳痰 B.支气管扩张：大量脓痰，反复咳血（4）肺结核：发热，消瘦、胸痛等，黄绿色痰液（5）肺炎所伴随咳嗽：高热、寒战、铁锈色痰,3.药物治疗（1）非处方药 A.咳嗽症状：刺激性干咳、阵咳选苯丙哌林或喷托维林 B.咳嗽频率或程度：剧咳首选苯丙哌林；弱咳选喷托维林 C.咳嗽发作时间：白用苯丙哌林，晚用右美沙芬 D.感冒所伴随咳嗽：右美沙芬复方制剂（2）处方药 A.频繁、剧烈无痰干咳、刺激性干咳：可待因 B.呼吸道大量粘痰并阻塞气道：黏液调节剂（羧甲司坦）、祛痰剂（氨溴索）C.镇咳同时注意控制感染：应用抗菌药物,4.注意事项（1）痰液较多咳嗽应以祛痰为主（2）持续一周以上伴有其他症状者应就诊（3）对支气管哮喘咳嗽应合用平喘药（4）注意药物不良反应及用药禁忌：右美沙芬可引起嗜睡；苯丙哌林对口腔粘膜有麻醉作用，须整片吞服；喷托维林慎用于青光眼、肺部淤血、心功能不全、妊娠及哺乳期妇女、儿童（5）约20%的咳嗽由用药引起，及时更换或停药（6）注意生活起居，饮食,（单选）依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选的非处方药是 A.吗啡 B.可待因 C.苯丙哌林 D.右美沙芬 E.喷托维林答案:C（多选）以下有关治疗咳嗽用药健康提示叙述中，正确的是 A.苯丙哌林可引起嗜睡 B.干性咳嗽可单用镇咳药 C.右美沙芬对口腔黏膜有麻醉作用 D.痰液较多的咳嗽患者应以祛痰为主 E.镇咳药连续口服1周，症状未缓解应去就诊 答案：BDE,配伍选择题治疗咳嗽的药品 A.可待因 B.喷托维林 C.右美沙芬 D.苯丙哌林 E.右美沙芬复方制剂1.夜间咳嗽用2.感冒伴随的咳嗽用3.胸膜炎伴胸痛的咳嗽用 答案：CEA,四.消化不良,1.病因：（1）胃肠原因：A.慢性持续性消化不良：慢性胃炎胃溃疡等 B.胃动力不足：老年人胃肠动力降低 C.全身疾病在胃肠方面的表现：感染，发热等（2）饮食：进食过饱、油腻、饮酒等（3）药物：阿斯匹林等（4）精神因素：感冒、疼痛、抑郁、失眠2.临床表现：腹部不适、无食欲、胃肠胀气等,3.药物治疗（1）非处方药 A.食欲缺乏者用增加食欲药：维生素B1、B6等 B.胰腺外分泌不足等引起的消化酶不足者：胰酶片，餐前或餐中服用 C.进食过多或蛋白食物过多：胃蛋白酶、乳酶生 D.中度功能性消化不良、餐后上腹痛、恶心、呕吐等：胃动力药：餐前1小时服用 E.中成药：山楂丸，香砂六君子丸等（2）处方药：弄清病因，对症治疗 A.功能性消化不良：莫沙必利、依托必利等 B.胃病导致消化不良：抗酸药、胃粘膜保护药等,4.用药注意事项（1）酶或活菌制剂性质不稳定，不宜热水送服（2）酸碱可降低助消化药效价：A.胃蛋白酶在弱酸性环境下消化力最强 B.胰酶在酸性条件下易破坏，需用肠溶衣片（3）药物相互作用：A.抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂活性 B.胰酶可降低降糖药药效，增强抗酸性药物（碳酸氢钠）或抑制胃酸分泌的药物（西咪替丁）的疗效,4.用药注意事项,（4）药物不良反应及用药禁忌 干酵母、乳酶生过量可发生腹泻；胰酶禁用于急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者；胃蛋白酶不宜与抗酸药（碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁等）同服；多潘立酮餐前1h服用，对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠道出血者禁用；对心律失常、接收化疗的肿瘤者、妊娠期妇女慎用。,最佳选择题,以下“助消化药使用健康提示”中，叙述不正确的是 A.送服时不宜用热水 B.胰酶不宜与碳酸氢钠同服 C.干酵母服用过量可能发生腹泻 D.胃蛋白酶不宜与碳酸氢钠同服 E.不宜与抗菌药物。吸附剂同时服用答案：B,五.腹泻,1.一日内排便超过三次，或粪便中脂肪成分增多、或带有未消化的食物、脓血者称为腹泻。（1）感染性腹泻：由细菌、病毒感染造成（2）炎症性肠病：由直肠或结肠溃疡、肿瘤引起（3）消化性腹泻：由消化、吸收不良引起（4）激惹性腹泻：由外界刺激所致（5）菌群失调性腹泻：肠道正常细菌比例失衡（6）功能性腹泻：精神因素或结肠过敏引起（7）激素性腹泻：变态反应或肠肿瘤产生过多激素（8）肠易激综合征：原因不明,2.临床表现（1）急性腹泻：痢疾样腹泻：脓血便，腹痛 水泻：无脓血和腹痛（2）慢性腹泻：见于阿米巴痢疾、结核、血吸虫病等 A.小肠炎性腹泻：泻后腹痛多不缓解 B.结肠炎性腹泻：泻后腹痛多可缓解（3）粪便性状与腹泻,3.药物治疗（1）非处方药 A.感染性腹泻：首选黄连素（又称小檗碱），药用炭（餐前）、鞣酸蛋白（空腹）B.消化性腹泻：a.胰酶：胰腺功能不全引起 b.胰酶和碳酸氢钠：摄入脂肪过多 c.胃蛋白酶：摄食蛋白质过多 d.乳酶生或二甲硅油：腹胀者 C.激惹性腹泻：双八面蒙脱石，覆盖消化道 D.肠道菌群失调性腹泻：补充微生态制剂,（2）处方药 A.感染性腹泻：抗菌药庆大霉素、诺氟沙 星、氧氟沙星等 B.病毒性腹泻：抗病毒药阿昔洛韦等 C.腹痛较重或反复呕吐腹泻：山莨菪碱 D.激惹性腹泻：硝苯地平 E.急慢性功能性腹泻：首选洛哌丁胺，抑 制肠蠕动 F.肠易激综合征：胃肠道钙通道阻滞剂匹 维溴铵等,4.用药注意事项（1）同时实施对因治疗（2）注意并发效应：A.补充钾盐 B.补充水和电解质（3）注意配伍：A.鞣酸蛋白不宜于黄连素、铁剂同服 B.微生态制剂不宜于抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用（4）药用炭可影响儿童的营养吸收，3岁以下儿童如长期腹泻或腹胀禁用。（5）洛哌丁胺不作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。急性腹泻者服用48h后症状无改善，及时停用。2岁以下儿童不宜使用。,（单选）以下有关双歧三联活菌胶囊治疗腹泻的机制的叙述中，最正确的是 A.补充正常的细菌 B.减少腹胀和腹泻 C.防止蛋白质发酵 D.抑制肠内腐败菌生长 E.维持肠道正常菌群的平衡答案:E（配伍）治疗各类型腹泻的药物 A.洛哌丁胺 B.硝苯地平 C.泛昔洛伟 D.山莨菪碱片 E.黄连素治疗激惹性腹泻选用治疗感染性腹泻选用治疗病毒性腹泻选用治疗急慢性功能性腹泻首选答案:BECA,六.便秘,1.概述（1）指大便次数减少，一般每周少于3次，粪便干结，排便困难。（2）便秘原因：A.功能性便秘：工作紧张，压力过大，饮食习惯不良，老年体弱，肠易激综合征 B.器质性便秘：肛裂、痔疮、直肠炎、肠梗阻、Cohn病、结肠良恶性肿瘤，应用药物,2.临床表现及分类（1）意识性便秘：感觉意犹未尽（2）功能性便秘：粪便不能形成或粪便干结（3）痉挛性便秘：肠易激综合征、结肠痉挛（4）低张力型便秘：老人、产妇或体弱者（5）药物性便秘：A.吗啡降低刺激敏感性 B.抗胆碱药降低肠平滑肌张力 C.抗酸药及金属离子引起便秘 D.滥用泻药可降低肠道敏感性,3.药物治疗（1）非处方药：容积、刺激、膨胀、润滑性 A.功能性便秘：乳果糖（容积性排便）B.急、慢性或习惯性便秘：比沙可啶 C.低张力性便秘：甘油栓、开塞露 D.急性便秘：硫酸镁，应大量饮水 E.痉挛性便秘：聚乙二醇（润滑肠壁，软化粪便）羧甲基纤维素钠（润滑肠壁，吸收 水分，膨胀后刺激肠壁）（2）处方药：欧车前亲水胶、酚酞（果导片）,4.注意事项（1）改变不良饮食习惯，尽量少用药（2）用药禁忌：A.长期便秘不宜大量使用刺激性泻药 B.乳果糖对糖尿病患者慎用。对乳酸血症患者禁用 C.比沙可啶（较强刺激性）不得嚼碎，接触眼睛和皮肤粘膜，妊娠妇女慎用，急腹症禁用 D.排便反射减弱引起腹胀时，禁用硫酸镁（3）便秘缓解，即时停药，最长不宜超过7天（4）缓泻药儿童不宜用，对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因的腹胀、腹痛禁用，妊娠妇女慎用,（单选）常用缓泻药的作用机理不包括 A.容积性 B.刺激性 C.润滑性 D.膨胀性 E.溶解性答案:E（配伍）治疗各类型便秘的药物 A.硫酸镁 B.甘油栓 C.乳果糖 D.聚乙二醇 E.比沙可啶治疗急性便秘可选用治疗痉挛性便秘可选用治疗功能性便秘可选用治疗低张力性便秘可选用答案：ADCB,七.痛经,1.概述（1）定义（2）原因：A.内分泌因素：前列腺素的释放 B.子宫异位，子宫颈管狭窄 C.精神因素：紧张、忧郁、恐惧等 2.临床表现（1）疼痛：下腹部阵发性绞痛或下坠感，可放射到上腹部、会阴、肛门或大腿部（2）全身症状：腰酸、头痛、胃痛、头晕等（3）精神症状：紧张或忧郁、恐惧,3.药物治疗（1）非处方药：A.解热镇痛抗炎药：对乙酰氨基酚、布洛芬等 B.解痉药：氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片 C.精神紧张者：谷维素（2）处方药 A.内分泌治疗：黄体酮、口服避孕药 B.严重疼痛：可待因或氨酚待因片 C.解痉药：阿托品,4.用药注意事项（1）解热镇痛药和解痉药只缓解疼痛，不能解除病因，并有毒副作用，服用不宜超5日（2）痛经伴有月经过多、盆腔炎、子宫肌瘤继发性痛经者，应在医师指导下用药（3）经期不宜服用利尿剂，保持电解质平衡，少饮酒和少摄食盐，使水分不在体内滞留，减轻肿胀感（4）不进行剧烈活动，饮食有节，起居有常（5）保持外阴清洁，保证良好身体状态,（单选）推荐治疗痛经用的解热镇痛药是 A.阿托品 B.黄体酮 C.布诺芬 D.山莨菪碱 E.比沙可啶答案:C（多选）下列有关治疗痛经用药叙述中，正确的是 A.严重疼痛者可选用氨酚待因片 B.连续服用解痉药不宜超过3日 C.谷维素可缓解子宫平滑肌痉挛 D.连续服用解热镇痛药不宜超过5日 E.口服避孕药抑制排卵，亦可治疗痛经答案：ADE,八.鼻粘膜肿胀,1.鼻腔黏膜受到刺激、过敏、感染时，鼻黏膜血管迅速扩张和肿胀，出现鼻塞。病因（1）感冒（2）鼻部过敏或感染（3）鼻炎2.临床表现 鼻塞，嗅觉减退、流鼻涕,3.药物治疗（1）非处方药 A.缓解感冒后鼻塞：伪麻黄素，收缩血管 B.急、慢性鼻炎、鼻窦炎：局部滴鼻，1%麻黄素等血管收缩药，改善鼻腔通气性能 C.打喷嚏、流鼻涕为主的患者：选用含氯苯那敏和苯海拉明等的制剂，严重者加滴鼻（2）处方药 用足量的抗菌药控制感染,4.用药注意事项（1）肾上腺素受体激动剂收缩血管作用强大，可使血压升高，心率加快 A.高血压、萎缩性鼻炎，妊娠妇女等禁用 B.久用可致药物性鼻炎，不宜长期使用 C.糖尿病、冠心病者慎用（2）驾驶员、高空作业者用药4小时内不得从事本职工作（3）不宜与中枢抑制药，抗精神病药（如氯丙嗪）合用（4）间断给药（46h），口服不超过7d，滴鼻不超过3d。,多项选择题,以下有关麻黄碱使用注意事项的叙述中，正确的是 A.不宜合用氯丙嗪 B.糖尿病患者慎用 C.禁用于妊娠、哺乳期妇女 D.滴鼻剂久用可致药物性鼻炎 E.服用或滴药后4h内不宜从事工作答案：ABCD,配伍选择题,常见症状自我药疗的疗程 A.不宜超过1日 B.不宜超过2日 C.不宜超过3日 D.不宜超过5日 E.不宜超过7日 1.镇咳药治疗咳嗽2.缓泻药治疗便秘3.解热镇痛药治疗痛经4.解热镇痛药治疗发热5.麻黄碱滴鼻剂治疗鼻粘膜肿胀6.口服麻黄碱治疗鼻粘膜肿胀答案：1.E 2.E 3.D 4.C 5.C 6.E,第二节常见疾病的自我药疗,一.口腔溃疡,1.口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，为圆型或椭圆型损害，反复、周期性发作。2.胃肠功能紊乱、缺乏锌铁、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫症等常可引发口腔溃疡。3.临床表现 多发于口腔非角化区，唇、颊粘膜、舌缘、齿龈等处，圆形或椭圆形，外观灰黄或灰白，上覆盖黄白渗出膜，局部有灼烧样疼痛，进餐时严重，影响说话。,4.药物治疗（1）非处方药 A.口服维生素B2，和维生素C或地塞米松甘油糊剂+0.5%（复方）甲硝唑含漱剂 另：甲硝唑口颊片 B.西地碘片：杀菌 C.地塞米松粘帖片：抗炎（2）处方药 A.溃疡面较大时用10%硝酸银溶液烧灼溃疡面 B.反复发作的口腔溃疡口服强的松,5.注意事项（1）甲硝唑长期使用可引起念珠菌感染（2）氯己定可引起接触性皮炎，与牙膏可产生配伍禁忌（3）对碘过敏者禁用西地碘片（4）频繁使用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，真菌感染等（5）注意去除口腔溃疡诱因,最佳选择题,使用地塞米松粘贴片或甲硝唑含漱剂治疗口腔溃疡的主要不良反应是 A.食欲缺乏 B.偶见口干 C.使牙齿着色 D.恶心、呕吐、腹泻等 E.频繁或长期应用引起继发的真菌感染答案:E,二.咽炎,1.咽炎：人体口腔、咽喉常潜伏着条件致病菌，当体内环境改变时，大量繁殖，咽喉受到感染，出现红肿、充血、发干和疼痛等症状。2.临床表现（1）急性咽炎：咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症（溶血性链球菌），多继发于鼻炎、鼻窦炎等；喉内干痒、灼热、喉痛、嘶哑，伴发热、干咳，严重者水肿（2）慢性咽炎：由急性咽炎反复发作、过度使用声带或吸烟刺激；或由全身性疾病继发；喉部不适、有异物感，总想清嗓子,3.药物治疗（1）非处方药 A.全身服用抗炎中药：清咽丸，双黄连等 B.局部口含抗炎消毒药物：溶菌酶、西地碘片等 C.发热较重者口服解热镇痛药，伴有感冒者可选用板蓝根、夏桑菊等 D.清除口腔潜伏的条件致病菌：甲硝唑含漱剂等（2）处方药 A.急性炎症者为预防咽喉肿胀或喉头水肿引起的呼吸困难，可采用抗菌药物和肾上腺皮质激素 B.严重感染者可使用抗菌药物,4.用药注意事项（1）对碘过敏者禁用西地碘片（2）度米芬、氯己定不能与阴离子表面活性剂配伍（牙膏等）（3）保证睡眠，注意生活质量（4）口含片宜把药片置于舌根部，尽量贴近咽喉 A.含服时间越长，疗效越好 B.含服时不宜咀嚼或吞咽 C.偶有过敏反应，及时停药,多项选择题,刷牙后不宜即刻服用的药品是 A.溶菌酶含片 B.度米芬含漱剂 C.甲硝唑含漱剂 D.氯己定含漱剂 E.地塞米松粘贴片答案:BD,三.感冒与流感,1.感冒和流感多见于冬、春季（1）感冒（上感）俗称伤风或急性鼻卡他，有多种病原体感染而致 传播途径：直接接触传染 感冒患者呼吸分泌物传染（2）流感 由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播,2.临床表现（1）感冒 局部症状（非感染）全身症状 细菌感染（严重时）（2）流感 A.单纯型：全身+上呼吸道症状 B.肺炎型：多见小儿及老年体弱者 C.胃肠型：全身+胃肠症状 D.神经型：高热、昏迷等,3.组方原则（1）解热镇痛药：退热+镇痛（2）鼻粘膜血管收缩药：解除鼻塞（3）抗过敏药：减少打喷嚏和鼻腔溢液（4）中枢兴奋药：促进（1）+拮抗（3）（5）蛋白水解酶：改善体液局部循环（6）抗病毒药：抑制腺病毒等复制,4.用药（1）非处方药 A.发热、头痛者 对乙酰氨基酚 B.感冒初始阶段 盐酸伪麻黄碱等 C.伴有咳嗽者 含右美沙芬制剂 D.抗病毒药 复方氨酚烷胺 E.缓解鼻塞 1%麻黄素等（2）处方药 A.抗病毒药 金刚烷胺或金刚乙胺 B.病毒神经氨酸酶抑制剂 扎那米韦等,5.用药注意事项：（1）抗生素对导致感冒和流感的病毒均无作用。但病毒与细菌感染密切相关。（2）一般为良性和自限性，无严重症状者可不用或少用药。感冒药连续服用不得超过7日。（3）服用含抗过敏药，不宜从事驾车、高空作业等工作；对伴有心脏病、高血压、甲亢者需慎用含伪麻黄碱的制剂；妊娠初期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬制剂。,配伍选择题,抗感冒药各组分的作用特点 A.抗病毒作用 B.退热、缓解头痛 C.改善体液局部循环 D.使鼻粘膜血管收缩 E.拮抗抗组胺药的嗜睡作用抗感冒药中咖啡因抗感冒药中伪麻黄碱抗感冒药中菠萝蛋白酶抗感冒药中解热镇痛药答案：EDCB,多项选择题,以下有关抗感冒药使用与健康提示的叙述中，正确的是 A.连续服用不得超过5日 B.服用含有解热镇痛药时应禁酒 C.不宜从事驾驶、高空作业等工作 D.无严重症状的感冒患者可不用或少用药 E.有出血倾向者应慎用或禁用含有解热镇痛药的药品答案：BDE,四.贫血,1.贫血：凡在单位容积血液中，红细胞计数、血红蛋白量或红细胞比积低于正常值者2.缺铁性贫血与恶性贫血（1）缺铁性贫血：血红蛋白合成减少（2）恶性贫血：缺乏叶酸或B12，形成巨幼红细胞3.铁摄入过少原因（1）慢性失血：钩虫病、痔疮等（2）需铁量增加：妇女妊娠或哺乳期等（3）长期摄入不足、胃切除，偏食,4.药物治疗：铁剂（二价铁）硫酸亚铁（不良反应最明显）、富马酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁等。铁剂主要从十二指肠吸收，铁缺乏时也能在胃和小肠下部吸收。其吸收受许多因素影响：以2价铁形式吸收；酸性环境可促进铁的吸收，维生素C可促使3价铁还原成Fe2+，而抗酸剂则减少铁的吸收；体内贮铁量亦影响铁的吸收，当体内铁贮存量多时，铁的吸收减少。正常人对铁剂的吸收率为10%20%，缺铁时可达20%60%。,5.用药注意事项（1）酸性环境可促进铁剂吸收，胃酸缺乏者可与稀盐酸并用（2）注意与食物、药物的配伍 四环素、考来烯胺等阴离子药、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶和咖啡中的鞣质均抑制铁剂的吸收；肉类、果糖、氨基酸、脂肪、维生素C促进铁剂的吸收，口服铁剂应同时并用维生索C。（3）注意特殊人群（4）预防铁负荷过重，引起中毒（5）注意饮食,进餐时间（餐前或两餐间）,（单选）研究表明，铁的吸收与体内储存铁量有关，正常人铁的吸收率只有 A.5%10%B.10%20%C.15%20%D.20%25%E.25%30%答案:B（多选）以下所列影响铁剂吸收的因素，正确的是 A.体内贮铁量 B.饮食的种类 C.服用时间与进餐时间 D.胃和小肠环境的酸碱性 E.铁剂中2价铁的比例答案:ABCDE,多项选择题,以下有关应用铁剂与健康提示的叙述中，正确的是 A.维生素C促进铁的吸收 B.硫酸亚铁的不良反应最明显 C.初始用小剂量，数日后增加 D.食牛奶、蛋类后服，减少吸收 E.食肉类、果糖、脂肪后服，减少吸收答案：ABCD,五.蛔虫病,1.蛔虫病：蛔虫寄生于人小肠内的寄生虫病2.药物治疗（1）非处方药 A.阿苯达唑：干扰虫体摄取葡萄糖，使虫体死亡 B.甲苯咪唑：对幼虫及成虫均有效 C.枸橼酸哌嗪：麻痹虫体肌肉 D.噻嘧啶：神经肌肉阻滞作用，使虫体停止运动（2）处方药 噻苯达唑、伊维菌素等,配伍选择题,治疗蛔虫病药物的作用特点或机理 A.噻嘧啶 B.阿苯达唑 C.甲苯咪唑 D.噻苯达唑 E.枸橼酸哌嗪1.具有麻痹虫体肌的作用2.具有神经肌肉阻滞作用3.用于多种线虫的混合感染4.杀灭虫卵，抑制虫体生长或繁殖答案：EABC,六.脓疱疮,1.又称传染性脓痂疹，俗称黄水疮，由细菌感染引起，具有传染性和化脓性。诱发脓疱疮的病菌：金葡菌、溶血性链球菌2.临床表现：脓疱+脓痂 散在性红斑或水疱 脓疱（易破损）新的水疱 脓液黄色分泌物（含大量细菌）,3.药物治疗：外用药涂敷（1）非处方药 A.脓疱期 75%乙醇消毒 吸出分泌物用高锰酸钾等清洗 涂敷聚维酮碘溶液或碘苷油 B.结痂期 先去痂，再按上法治疗（2）处方药：重症者用抗生素杀菌,4.注意事项 注意用药配伍、特殊人群及毒副作用（1）高锰酸钾为强氧化剂，不可直接与皮肤接触。同时水溶液宜新鲜配制。（2）复方新霉素软膏禁用于严重肾功能不全者。避免长期大面积应用，以免吸收中毒，同时避免与氨基糖苷类抗生素协同应用。（3）莫匹罗星软膏对有中度或严重肾损伤者、妊娠期妇女禁用；并注意不宜涂敷于眼部、鼻内。（4）林可霉素与红霉素之间常呈拮抗，不宜同时合用。,配伍选择题,治疗脓疱疮用药注意事项 A.高锰酸钾 B.杆菌肽软膏 C.莫匹罗星软膏 D.林可霉素软膏 E.复方新霉素软膏1.与红霉素作用拮抗2.水溶液宜新鲜配制3.不宜涂敷于眼部、鼻内4.长期大面积应用可能吸收中毒答案：DACE,七.寻常痤疮,1.痤疮是发生在毛囊皮脂腺的一种慢性炎症 病因：（1）青春期雄激素分泌增高（2）厌氧环境下痤疮丙酸杆菌大量繁殖（3）毛囊口角化，皮脂潴留2.药物治疗（1）非处方药 A.皮脂分泌过多者：过氧化苯甲酰涂敷 B.中轻度痤疮：维A酸乳膏睡前涂敷 C.炎症突出的痤疮：维A酸+克林霉素 D.痤疮感染显著者：红霉素/过氧化苯甲酰,（2）处方药 A.中轻度伴感染者：阿达帕林+抗菌药 B.囊肿性痤疮：口服维胺酯或异维A酸 C.补锌：减轻炎症、促进痤疮愈合(3040mg/d)3.用药注意事项（1）过氧化苯甲酰类应避免与黏膜接触，与其他抗痤疮药合用可加重皮肤刺激（2）过氧化苯甲酰能漂白毛发，氧化衣物（3）维A酸应避免日光照射，宜晚上使用（4）维A酸与过氧化苯甲酰在同一时间、部位有物理配伍禁忌（5）注意生活习惯,（单选）使用维A酸治疗寻常痤疮，最重要的注意事项是 A.避免接触眼、鼻、口腔黏膜 B.不宜涂敷在有毛发的部位 C.有漂白作用 D.可出现红斑、灼痛或脱屑等反应 E.用药部位避免强烈日光照射，宜在晚间睡前应用答案：E（多选）过氧化苯甲酰用于治疗寻常痤疮，以下有关所列叙述中，最主要的弊端是 A.刺激性 B.收敛作用 C.过敏反应 D.漂白作用 E.光敏感性作用答案：AD,八.冻伤（疮）,1.,长时间受冻,外露皮肤散热增加,增加产热,减少散热,动脉收缩静脉淤血,寒 战,体内产热相对不足,皮肤缺血、缺氧,全身或局部血液淤滞，体温降低,局部冻结或皮肤、肌肉损伤,冻伤：全身或局部组织的损伤 冻疮：炎症较为局限2.临床表现（1）一度冻伤：红斑型 受冻部位红肿，发热、瘙痒或疼痛感，不留疤痕（2）二度冻伤：水疱型 红肿较严重而起水疱，疼痛剧烈、感觉迟钝、麻木（3）三度冻伤：坏疽型 全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死，愈后留下疤痕,3.药物治疗（1）非处方药 A.未形成溃疡的冻疮：轻轻按摩或温水湿敷 B.一度冻疮：10%樟脑软膏涂敷 C.局部水疱或糜烂者：10%氧化锌软膏涂敷 D.口服烟酸，芦丁片等（2）处方药：抗生素4.注意事项（1）樟脑有刺激性，不宜用于创面，接触粘膜（2）发生过敏反应立即停药（3）可通过胎盘屏障，妊娠妇女慎用,九.荨麻疹,1.荨麻疹，是一种过敏性皮肤病，常表现在皮肤或黏膜上，为一种局限性的、暂时性或瘙痒性的以潮红斑和风团为特征的皮肤病（1）急性：持续两周以内（2）慢性：超过两周2.临床表现：皮肤瘙痒 红斑 风团（1）热性荨麻疹：多见于青年女性（2）冷性荨麻疹：多从婴儿期发病，可持续终生（3）巨大荨麻疹：血管性水肿（4）人工荨麻疹：皮肤划痕症,3.用药（1）非处方药 A.抗组胺药：盐酸异丙嗪、氯苯那敏等 B.伴有血管性水肿的荨麻疹：赛庚啶 C.局部用药：止痒、收敛剂（2）处方药：第二代抗组胺药4.注意事项（1）抗组胺药可抑制中枢神经系统（2）用药3日不见疗效，去医院诊治（3）注意药物不良反应及特殊人群,十.过敏性鼻炎,1.过敏性鼻炎 是体外环境因素作用于人体导致的鼻腔粘膜免疫反应为主的变应性炎症反应。季节性过敏性鼻炎主要诱因为花粉。过敏原：吸入性、食入性、接触物2.临床表现 鼻塞、流涕、鼻痒 连续打喷嚏,3.用药（1）非处方药 A.口服抗组胺药：氯雷他定或氯苯那敏、赛庚啶 B.滴鼻剂（萘甲唑啉、羟甲唑啉或麻黄碱、可的松）（2）处方药 A.口服抗过敏药：特非那定、阿司咪唑或泼尼松 B.局部喷鼻：倍氯米松、布地奈德喷雾剂 C.脱敏治疗,十一.阴道炎,1.药物治疗（1）非处方药A.真菌性阴道炎：首选咪康唑栓B.滴虫性阴道炎：首选甲硝唑栓剂或泡腾片，替硝唑、制霉菌素（2）处方药A.真菌性阴道炎：伊曲康唑、氟康唑B.滴虫性阴道炎：首选甲硝唑，次选替硝唑（口服）2.注意事项（1）阴道连续用药不宜超过10d，同服复方维生素B。滴虫性阴道炎于治疗后连续3次检查滴虫维阴性，可停药（2）夫妻同治,单项选择题,滴虫性阴道炎痊愈的标志是分泌物滴虫检查阴性结果 A.有3次 B.有4次 C.连续2次 D.连续3次 E.连续4次答案：D,配伍选择题,治疗阴道炎的药物 A.氟康唑 B.甲硝唑 C.咪康唑 D.制霉菌素 E.伊曲康唑 治疗滴虫性阴道炎的首选处方药治疗真菌性阴道炎的首选处方药治疗滴虫性阴道炎的首选非处方药治疗真菌性阴道炎的首选非处方药答案：BECB,十二.手足浅表性真菌性感染,1.足癣，“脚气”，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染 传播方式（1）直接接触足癣患者（2）使用足癣者的鞋袜、日常用品 易感人群（1）多汗者，汗液蒸发不畅（2）妊娠期妇女内分泌失调，抵抗力下降（3）肥胖者趾间隙变窄（4）足部皮肤损伤（5）糖尿病患者，抵抗力下降（6）长期服用抗生素等，正常菌群失去平衡,2.药物治疗（1）非处方药 A.水疱型：复方苯甲酸酊，咪康唑霜等涂擦 B.间擦型、糜烂型：先保护创面，再用药 C.鳞屑型、角化型：苯甲酸软膏、克霉唑软膏等 D.手癣：药物包封治疗（2）处方药：A.抗真菌治疗，尤其是角化皲裂型足癣。但伊曲康唑、特比萘芬对糜烂性不提倡应用 B.化脓感染的足癣，推荐应用抗菌药物（红霉素、左氧氟沙星）,3.注意事项（1）咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱和其他皮肤刺激性。避免接触眼睛。摩擦部位或糜烂面宜用洗剂（2）体、股癣尚未根治前，禁止应用肾上腺皮质激素制剂，免加重病变。,（单选）以下所列手足癣中，不宜内服抗真菌药伊曲康唑与特比萘芬治疗的是 A.间擦型足癣 B.水疱型足癣 C.糜烂型足癣 D.鳞屑型足癣 E.角化皲裂型足癣答案：C（单选）在治疗手足浅表性真菌感染过程中，应用肾上腺皮质激素健康提示正确的是标示是 A.在体癣治疗前应用 B.在体癣治疗前禁止应用 C.在体股癣尚未根治前应用 D.在体股癣尚未根治前禁止应用 E.在对体股癣进行其他治疗前禁止应用 答案：D,十三.沙眼,1.沙眼，病原性沙眼衣原体侵入结膜和角膜引起的慢性传染性眼病，严重时双眼结膜表面犹如布满砂粒状.2.沙眼与眼睑炎的区别 眼睑炎：“烂眼边”，是发生在睑缘皮肤、睫毛囊及腺体的慢性炎症 鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎 用药：0.5%硫酸锌、15%磺胺醋酰钠滴眼；睡前再用0.5%红霉素眼膏、1-2%黄氧化汞眼膏,3.临床表现（1）第一期（进行期）上穹隆及睑结膜乳头增生形成滤泡，角膜缘上出现新生血管（血管翳）（2）第二期（退行期）滤泡和乳头变为瘢痕，血管翳退化4.药物治疗：滴眼剂（1）非处方药 A.磺胺醋酰钠：抑制二氢叶酸合成酶活性 B.硫酸锌：低浓度收敛，高浓度杀菌 C.酞丁胺滴眼剂：抑制沙眼衣原体 D.红霉素眼膏：抗菌,（2）处方药 A.沙眼结膜肥厚显著者：B.对血管翳重症沙眼：滴眼+口服米诺还素5.注意事项（1）磺胺类药物单用、有过敏史者禁用（2）硫酸锌滴眼剂有腐蚀性，急性结膜炎忌用（3）酞丁安有致畸性,2%硝酸银或硫酸铜棒擦结膜,生理食盐水冲洗,（单选）以下所列滴眼剂中，用于治疗沙眼的滴眼剂不是 A.0.5%红霉素眼膏 B.0.5%硫酸锌滴眼剂 C.0.1%酚丁胺滴眼剂 D.2%色甘酸钠滴眼剂 E.10%磺胺醋酰钠答案：D（单选）作为治疗沙眼的药物，酚丁胺的最大的弊端是 A.有致畸性 B.具难溶性 C.有光敏性 D.有刺激性 E.有耐药性答案：A,十四.急性结膜炎,1.急性结膜炎，红眼病或火眼，是发生在结膜上的一种急性感染，易在春、夏、秋流行，传染性强2.临床表现（1）急性卡他性结膜炎：症状类似沙眼（2）流行性结膜炎：一般局限于单眼（3）流行性出血性结膜炎：同时结膜下出血（4）过敏性结膜炎：较轻（5）春季卡他性结膜炎：多发于男性儿童及青年,3.药物治疗（1）非处方药 A.细菌感染引起的卡他性结膜炎：抗菌药 B.流行性结膜炎：抗病毒药阿昔洛韦等 C.流行性出血性结膜炎：抗病毒药 D.过敏性结膜炎：醋酸可的松，色甘酸钠等 E.春季卡他性结膜炎：1%强的松、2%色甘酸钠（2）处方药 A.绿脓杆菌性：多粘菌素B，磺苄西林滴眼剂等 B.真菌性角膜炎：两性霉素B等 C.急性卡他性结膜炎未彻底治愈转成慢性者，由细菌引起者抗菌为主；环境刺激引起者对症治疗,注意事项,1.庆大霉素：有耳毒性、肾毒性，对儿童、肾功能不全者不宜长期应用。2.碘苷滴眼剂：长期应用可出现疼痛、瘙痒、过敏、睫毛脱落、角膜混浊或染色，不易消失。3.阿昔洛韦滴眼剂：偶有一过性烧灼感、疼痛、皮疹、荨麻疹。4.炎症性结膜炎可采用热敷的方法；过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷。,配伍选择题,急性结膜炎的药物治疗 A.碘苷滴眼剂 B.羟苄唑滴眼剂 C.利福平滴眼剂 D.磺苄西林滴眼剂 E.醋酸氢化可的松滴眼剂 治疗流行性结膜炎 治疗过敏性结膜炎治疗铜绿假单胞菌性结膜炎治疗流行性出血性结膜炎答案：AEDB,
