Morse跌倒评分表 .docx

Morse跌倒评分表 宝鸡市金台医院Morse跌倒/坠床评分表 科室： 床号： 姓名： 性别： 住院号： 诊断： 评估日期及评分 项 目 评估内容 跌倒/坠床史 0分 无 25分 有 超过一个 医学诊断 行走辅助 0分 无 15分 有 0分 不需要辅助工具、卧床休息不能起床、有护士协助活动而不需要辅助工具或使用轮椅 15分 使用拐杖、手杖、助行器 30分 扶靠家具行走 进行静脉内容治疗但无陪护需自行入厕者或使用用药治疗 0分 无 20分 有 0分 正常、卧床休息不能活动 10分 年龄>65岁，双下肢虚弱乏力或存在体位性低血压 20分 残疾或功能障碍 0分 正常 15分 意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或过于自信 得分 评估效果 护士签名 静脉治疗 及用药 步 态 精神状态机 认知态度 评定标准：评分大于45分为跌倒高风险；25-45为跌倒中风险；小于25分跌倒低风险 评估说明：高风险一周评估一次；中、低风险入院评估一次，出院时结果反馈即可。 结果反馈： 反馈时间： 病人去向： 护士长/质控护士签名： 患者/家属签名： Morse跌倒/坠床评分表 评估说明： 危险程度 零危险 低度危险 高度危险 MFS 分值 024 2545 >45 措施 一般措施 标准防止跌倒/坠床措施 高危险防止跌倒/坠床措施 标准护理措施 跌倒/坠床 提供足够的灯光，清除病房、床旁及通道障碍 保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施 将日常物品放于患者易取处 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于可取处 指导患者渐进坐起、渐进下床的方法 专人陪住，患者活动时有人陪伴 穿舒适的鞋及衣裤 高危险防止跌倒/坠床措施 除一般及标砖护理措施外，还应包括以下措施： 1、在床头卡上做明显标记 2、尽量将患者安置局里护士站较近病房 3、告知家属应有专人陪护患者 4、通知医生患者的高危险情况进行进行有针对性的治疗 5、加强对患者夜间巡视 6、将两侧四个床档抬起 7、必要时限制患者活动，适当约束