AIS评分与ISS评分.docx

AIS评分与ISS评分AIS-90评分 与ISS评分 一、头颈部AIS评分： 分： 1分：1、头部外伤后，头痛/头晕；2、颈椎扭伤无骨折；3、颈外静脉轻度破裂；4、甲状腺挫伤。 2分：1、逆行性遗忘；2、嗜睡/木僵/迟钝，能被语言刺激唤醒；3、失去知觉1小时）；4、甲状腺裂伤；5、单纯颅顶骨折；6、不完全性臂丛损伤；7、颈椎椎体轻度压缩，棘突/横突骨折/椎间盘损伤；8、单根神经根挫裂伤；9、颅神经挫裂伤；10、颈外动脉内膜撕裂、破裂/血栓形成，颈内静脉破裂；11、喉/声带单侧挫伤。 3分：1、昏迷1-6小时；2、昏迷1小时伴神经障碍；3、颅底骨折；4、粉碎/开放/凹陷性颅顶骨折；5、梗塞/脑挫伤：浅表，30ml，直径4cm，中线移位5cm；6、小脑挫伤；7、轻度脑肿胀/水肿；8、头颅穿透伤：深度2cm；9、蛛网膜下腔出血；10、脑垂体受损；11、喉破裂未横断/咽部挫伤撕裂伤/双侧声带损伤、气管/食管裂伤未穿孔；12、脊髓一过性神经体征；13、颈椎椎体重度压缩20%，椎板/椎弓根/小关节突/齿突骨折；14、椎间盘破裂伴神经根损害/多根神经根损伤；15、颈内动脉内膜撕裂/破裂/血栓形成/颈内静脉/颈外动脉/静脉破裂；16、完全性臂丛神经损伤。 4分：1、昏迷1-6小时；伴神经障碍；2、昏迷6-24小时；3、仅对疼痛刺激有恰当反应；4、颅骨骨折性凹陷2cm，复杂性粉碎性颅底骨折；5、脑膜破裂或脑组织外露、缺损；6、大脑挫伤深在30-50ml，直径4cm，中线移位5cm，中度脑肿胀/脑室/脑干池受压；7、小脑挫伤大，范围15-30ml，直径3cm；8、硬膜外/下小血肿；9、颈髓不完全损伤或不伴骨折；10、颈总动脉破裂/内膜撕裂/创伤性血栓形成伴与创伤无关的神经功能异常；11、喉破裂伴声带受损，咽或咽后区域穿孔未横断；12、食道/气道破裂未横断。 5分：1、昏迷伴有不适的动作；2、昏迷24小时；3、脑干损伤；4、大脑广泛挫伤，小脑广泛挫伤,硬膜外血肿双侧/大范围；5、脑肿胀；6、小脑/大脑穿透伤/弥漫性轴突挫伤；7、喉/咽横断/毁损；8、气管/食管横断或撕脱；9、完全脊髓损伤；10、C4或C4以下骨折/脱位。 二、胸部AIS评分： 分： 1分：1、单根肋骨骨折；2、胸椎扭伤；3、胸壁擦伤；4、胸骨挫伤；5、主支气管挫伤。 1 2分：1、2-3根肋骨的任何部位或单根肋骨多处骨折；2、胸骨骨折；3、胸椎脱位或棘突或横突骨折；4、胸椎轻度压缩骨折；5、心包裂伤；6、食管挫伤或胸导管裂伤；7、主支气管以远部分裂伤未穿孔；8、女性乳房撕脱伤；9、膈肌挫伤；10、支气管/食管/肋间/内乳动脉/静脉破裂或20%加1；11、胸膜裂伤。 3分：1、1根肋骨开放性/移位/粉碎性；2、一侧有3根和另一侧3根肋骨骨折，胸廓稳定或NFS；3、连枷胸单侧或NFS；4、单侧肺挫伤/裂伤；5、单侧血胸或气胸；6、纵隔气肿；7、膈肌破裂；8、心包填塞的损伤，无心脏的损伤；9、食管裂伤未穿孔，周径50%；10、气管或主支气管挫伤/裂伤/主支气管以远部分破裂未横断；11、头臂/肺/锁骨下动静脉或上/下腔静脉胸段内膜撕裂/破裂；12、轻度吸入性烧伤；13、胸椎脱位或椎板/椎弓根/关节突骨折，椎体压缩性骨折1椎骨或高度20%。 4分：1、双侧均有3根的肋骨骨折；2、双侧肺挫伤；3、纵隔血肿；4、双侧血气胸伴张力性气胸，失血量20%加1分；5、张力性气胸；6、食道或支气管破裂穿孔但是未完全横断；7、胸主动脉内膜撕裂，血管未破裂/破裂；8、锁骨下/无名/肺动静脉/上下腔静脉重度裂伤；9、不完全性脊髓损伤综合症，残存部分感觉或运动功能，包括侧束综合症；10、膈肌破裂伴膈疝形成。 5分：1、胸主动脉重度裂伤或裂伤累及主动脉根部/主动脉瓣；2、锁骨下/无名静脉/上下腔静脉裂伤伴循环空气栓塞；3、心包裂伤，心脏疝出；4、心脏裂伤；5、食道/主支气管复杂性破裂或横断；6、喉-气管分离；7、双侧连枷胸/吸入伤需要机械通气；8、单侧/双侧裂伤伴张力性气胸或肺完全裂伤大量漏气或伴有体循环空气栓塞或双侧失血20%；9、脊髓裂伤或完全损害。 三、面部AIS评分： 分： 1分：1、角膜擦伤/玻璃体损伤/巩膜裂伤/耳道损伤；2、舌浅表裂伤/齿龈挫裂伤/撕裂伤/牙齿任意数目断裂/撕脱；3、鼻出血/鼻骨/下颌骨闭合性骨折。 2分：1、眼撕脱/巩膜裂伤累及眼球/视神经裂伤；2、舌深在广泛裂伤；3、鼻骨或下颌骨开放性/移位/粉碎性骨折，眼眶骨闭合性骨折，颧骨骨折，颞颌关节脱位；4、上颌骨骨折LeFort：上颌骨齿槽嵴的水平段骨折，牙齿还留在移位的骨片中；LeFort：上颌骨单侧或双侧骨折，其体部与颌面部骨骼分离，形成椎状，骨折可穿过体部向下伸至硬腭，通过眶底进入鼻腔。 3分：1、眼眶开放性/移位/粉碎性骨折；2、LeFort：骨折。 4分：LeFort：骨折伴失血量20%。 5分：无。 2 四、腹部及盆腔AIS评分： 分： 1分：1、擦伤/挫伤/血肿/浅表裂伤：阴道/阴唇/会阴/阴囊/睾丸，阴茎/会阴/肛门；2、腰扭伤；3、血尿。 2分：1、挫伤/浅表裂伤未穿孔/OIS -级：胃、十二指肠挫伤小肠、大肠、直肠、膀胱挫伤输尿管、尿道、肠系膜、肝、脾、肾、胰腺、肾上腺；2、撕裂伤、胆囊挫伤及破裂未伤及胆管、髂静脉不完全横断，网膜/肠系膜、输尿管、卵巢、子宫，会阴、阴囊、睾丸复杂性撕裂或撕脱、阴道、外阴、阴茎、肛门；3、单侧小关节突脱位，棘突或横突骨折、椎体压缩性骨折，椎间盘损伤、单根神经根损害。 3分：1、裂伤/穿孔/，胃/十二指肠降部裂伤，小肠/大肠/直肠破裂穿孔未横断或挫伤未穿孔周径50%、膀胱裂伤未穿孔、输尿管、尿道、子宫、肛门、会阴/外阴/阴道/阴茎广泛撕裂、腹腔动脉/骼动脉/总、内、外内膜撕裂未破裂或破裂出血20%、下腔静脉破裂出血20%、骼动脉破裂出血20%；2、网膜、肠系膜重度损伤、卵巢毁损伤、肾上腺重度毁损；3、QIS-级：肝、脾、胆囊、肾、胰、胆囊广泛破裂/撕脱/胆囊裂伤/横断4、腰椎脱位或椎板、椎弓根、关节突骨折；5、椎体压缩骨折1椎骨或20%前缘高度；6、1根神经根损伤；7、椎间盘滑脱出伴神经根损害。 4分：1、复杂性破裂：胃撕脱或复杂性破裂、十二指肠降部破裂75%周径、累及壶腹部或胆总管下段、大/小肠横断或撕脱、直肠穿孔延伸至会阴、膀胱穿孔破裂、尿道后组织毁损、子宫裂伤、肝/脾/肾/胰、肠系膜广泛撕裂、胆囊破裂伴胆总管或肝管裂伤/横断；2、腹主动脉内膜撕裂、破裂、骼动脉、下腔静脉破裂；3、不全截瘫。 5分：1、重度裂伤伴组织缺失或严重污染：胰头/十二指肠全部广泛毁损、直肠广泛破裂/撕脱/盆腔明显粪污染，肝/脾/肾QIS-；2、完全性脊髓损害；3、腹主动脉、腹腔动脉破裂；4、脊髓裂伤。 五、四肢及骨盆AIS评分： 分： 1分：1、骨折/脱位：腕/指/趾；2、扭伤：肩锁、肩肘、指、腕、髋、踝、趾；3、神经挫伤。 2分：1、骨折：肱、桡、尺、胫、腓、髋、锁、肩、胛、腕、掌、跟、跗、跖、耻骨支或骨盆单纯性骨折；2、脱位：肘、肩、肩锁、髋、膝；3、内膜裂伤/轻度撕裂：腕、肱、腘静脉；4、严重肌肉/肌腱裂伤、半月板撕裂加1；5、单根/多根神经裂伤；6、脱套伤、指、趾断离、膝以下毁损性挤压伤。 3分：1、股骨骨折；2、除指以外的上肢任一面创伤、膝以下下肢创伤性断离，脱套伤、部分或广泛、毁损性挤压伤；3、坐骨神经裂伤；4、股动脉内膜撕裂/破裂。 4分：1、骨盆严重变形、移位伴血管破裂或巨大腹膜后血肿的开放/移位/粉碎3 性骨盆骨折；2、膝关节以上部分完全离断。 5分：开放性/移位/粉碎性骨盆骨折。 六、体表AIS评分： 分： 1分：1、擦/挫伤25cm2面/手，50 cm2身体；2、度烧伤至100%；3、度烧伤体表面积，度烧伤25 cm2面，100% cm2身体；4、头皮擦伤/挫伤，脱伤。 2分：1、头皮/面/四肢擦挫伤：25cm2面/手，50 cm2身体裂伤、长度10cm且深入皮下撕脱伤25 cm2头皮撕脱100 cm2；2、身体：组织缺失100cm，裂伤20cm，并深入皮下；3、度或度损伤/脱套伤达体表面积10-19%。 3分：1、全头皮撕脱/裂伤失血量20%；2、度或度烧伤/脱套伤达体表面积20-29%。 4分：度或度烧伤脱套伤达体表面积30-39%。 5分：度或度烧伤达体表面积40-89%。 AIS分值6分，为最大损伤，细则如下： 头颈部：碾压骨折、脑干碾压撕裂、断头、C3或C3以上骨折/脱位、/颈髓裂伤或横断，/颈髓裂伤或横断，/心脏复杂性碎裂/撕脱； 胸部：胸主动脉完全断离，胸部广泛碾压毁损； 腹部：躯干横断、肝脏横断、肝脏撕脱伤； 体表：度或度烧伤/脱套伤90%体表面积。 AIS-90评分 部位 头颈部 胸部 面部 腹部及盆腔 四肢及骨盆 体表 AIS分值 总计： 分 ISS评分=3个不同部位最高AIS分值的平方和。 注：当患者存在1处或多处AIS分值6分时，自动确定为最高ISS值75分。 轻伤：ISS16分； 重伤：ISS16分； 严重伤：ISS25分。 ISS20分，病死率明显升高，ISS50分，存活者少。 4