40 外科手术切口分类与愈合分级.docx

40 外科手术切口分类与愈合分级外科手术切口分类与愈合分级 根据创伤和外科手术中污染的可能性将切口分三类 手术切口分为三类:类为无菌切口，类为可能污染切口，类为污染切口。愈合等级分为三级：甲级为愈合优良，乙级为愈合欠佳，丙级为切口化脓。对于个别分类确有困难的切口一般定为下一类：即不能确定为“”者以“”计，不能确定为“”者以“”计。 1、清洁切口，用“”代表，是指非外伤性的、未感染的伤口；手术未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。即缝合的是无菌切口，如甲状腺次全切除术等 2、可能污染的切口，用“”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者，都属此类 3、污染切口，用“”代表，是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口，如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等 手术切口分类、类切口分类的标准 类切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者 类切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术 类切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷者 类切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术 按上述方法分类，不同切口的感染率有显著不同：据Cruse统计清洁切口感染发生率为1，清洁-污染切口为7，污染切口为20，污秽-感染切口为40。因此，切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。 愈合的分级有三级 1、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合 2、乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓 3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开引流