3 四步触诊听胎心.docx

3 四步触诊听胎心妇产科护理学实验教学技能操作 四步触诊、听胎心操作评分标准 考生姓名 监考老师 考核时间 得分 项 目 操 作 前 准备 分 值 扣 分 细 则 一项不符扣0.5分 一项不符扣1分 扣 分 备 注 护士着装整洁, 修剪指甲，洗手，手温暖 2 用物准备:消毒洗手液、保健手册、量尺、多普勒胎心仪、钟 评估孕妇：预产期、诊断和配合程度、腹部皮肤情况、排空小便 5 10 缺一项扣2分 20 环境准备: 安静、温度光线适宜，利于保分 护病人隐私 3 5 5 20 一项不符扣1分 未核对扣1分 一项未解释扣2分，解释不全面酌情扣分 孕妇体位错误扣1分 操作者站立位置错误扣1分 观测项目一项未作扣0.5分 操作者位置不对一处扣2分 操作步骤错误一处扣3分 操作手法不对一处扣2分 未询问孕妇扣2分 操 作 过程 60 分 1.备齐用物，携至床旁，核对孕妇，解释操作目的，取得配合，屏风遮挡。 2.协助孕妇仰卧于床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松，操作者站于孕妇右侧。观察腹部形状、有无妊娠纹及疤痕，测宫高，腹围，估计胎儿大小与孕周是否相符。 3.四步触诊： 第一步：操作者站于孕妇右侧，面向孕妇。双手放在宫底，判断宫底部的胎儿部分。 第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按,两手交替，判断胎背、胎儿四肢位置。 第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判定先露部位，并左右推动判定是否衔接。 第四步：操作者面对孕妇足部 ，左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆程度。 4.询问孕妇有何不适 4.听诊胎心音：将听诊探头放在胎背处听诊，听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟 ，注意胎心的频率、节律、强弱；注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别；临产产妇如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。 10 听诊部位不当扣2分 听诊时间不当扣2分 未体现注意事项每项扣2分 5.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。 6.告知孕妇四部触诊结果和 听诊胎心音的正常范围及所测结果 。 7.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教 20 会孕妇自我监测胎动方法。 8.记录腹部触诊、听诊胎心的结果。 未注意人文关怀扣2分 未告知所测结果每项扣3分 未指导孕妇自测胎动或指导不当扣10分 未记录扣2分 酌情扣分 2 效1物品准备齐全，规范核对 果 2操作规范熟练,动作连贯，沟通流畅，评10 价 病人舒适 20分 3.正确回答相关问题 8 酌情扣分 回答问题酌情扣分 相关问题 1、操作目的：四步触诊能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。听诊胎心监测胎儿宫内情况 2、胎产式、胎先露、胎方位？ 3、宫高、腹围？ 4、胎儿身体部分怎样辨别？ 4、胎心？如何与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音鉴别 备注：监考老师可酌情选择上述相关问题1-2个进行提问，也可现场临时提问。