19个病种中医护理方案评价表.docx

19个病种中医护理方案评价表胃疡中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：肝胃不和证 脾胃气虚证 脾胃虚寒证 肝胃郁热证 胃阴不足证 其他： 一、中医护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 1.评估疼痛 评分： 3.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 胃脘疼痛 2.情志护理 3.其他护理措施： 4.药 熨 法 应用次数: 次，应用时间: 天 5.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 6.拔 火 罐 应用次数: 次，应用时间: 天 7.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.穴位注射 应用次数: 次，应用时间: 天 嗳气、反酸 1.观 察 2.体 位 3.其他护理措施： 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天 4.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.口腔清洁 纳呆 2.监测体重 3.其他护理措施： 其他： (请注明) 1. 2. 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 疼痛评分： 护理效果 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位贴敷 药 熨 法 中医护理技术 穴位注射 艾 灸 耳穴贴压 穴位按摩 拔 火 罐 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、责任护士对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 暴聋中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风邪外犯证 肝火上炎证 痰火郁结证 血淤耳窍证 气血亏虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.病情观察 2.耳部护理 3.其他护理措施： 1.病室环境 2.其他护理措施： 1.病情观察 耳内胀闷 2.擤鼻方法 3.鼓气吹张法 4.其他护理措施： 头晕目眩 1.病情观察 2.安全护理 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 中医护理技术 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.刮 痧 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 耳 聋 耳 鸣 3.其他护理措施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 夜寐不安 其他护理措施： 2.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 其它 请注明 1. 2. 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中医护理技术 穴位按摩 刮 痧 中药泡洗 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 外感发热中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风寒束表证 风热犯表证 暑湿袭表证 卫气同病证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.监测体温 恶寒 发热 2.口腔护理 3.物理降温 4.其他护理措施： 1.病情观察 2.其他护理措施： 1.病情观察 咳嗽 咳痰 2.体位护理 3.有效咳嗽咳痰 4.翻身拍背 5.其他护理措施： 鼻塞 流涕 1.病情观察 2.有效擤涕 3.其他护理措施： 1. 2. 3. 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般差 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般差 中医护理技术 1.刮痧 应用次数： 次，应用时间: 天 2.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间: 天 3.中药泡洗 应用次数： 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般差 好 较好 一般差 护理效果 头痛 其他： 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 刮 痧 中医护理技术 健康指导 签 名 / / / 中药保留灌肠 中药泡洗 穴位按摩 耳穴贴压 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 哮病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：风哮 寒哮 热哮 虚哮 肺脾气虚证 肺肾两虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1. 耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 喘息 哮鸣 1.观察 2.体位 3.其他护理措施： 3. 拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天 4. 穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 5. 中药泡洗 应用次数： 次，应用时间： 天 6. 中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 7. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察 咳嗽 咳痰 2.体位 3.排痰 4.口腔清洁 5.其他护理措施： 1.观察 胸闷 2.体位 3.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 1. 耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 拔火罐 应用次数： 次，应用时间： 天 3. 穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 4. 穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1. 穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 2. 耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3. 其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 护理效果 好 较好 一般差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中 医 护 理 技 术 穴位按摩 拔 火 罐 穴位贴敷 中药泡洗 中药离子导入 健康指导 签 名 / 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 消渴病肾病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：气虚证 血虚证 阴虚证 阳虚证 血瘀证 痰湿证 湿浊证 其他： 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.水肿的评估 水肿 2.尿量观察 4.其他护理措施： 1.中药涂药 应用次数: 次，应用时间: 天 皮肤瘙痒 1.生活起居 2.其他护理措施： 2.中药药浴 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 3.中药熏洗 应用次数: 次，应用时间: 天 一般 差 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 泡沫尿 1.泡沫尿观察 2.评估诱发因素 3.其他护理措施： 1.口腔清洁 恶心、呕吐 2.症状护理 1.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 一般 差 1.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 1.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 3.局部皮肤、体位 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 一般 差 中医护理技术 护理效果 好 较好 一般 差 3.其他护理措施： 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.血压监测 头胀肢乏 2.腹部按摩 3.排便护理 4.其他护理措施： 其他： 1. 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 一般 差 2. 二、护理依从性及满意度评价 好 较好 一般 差 患者对护理的依从性 评价项目 依从 耳穴贴压 中医护理技术 穴位按摩 艾 灸 中药熏洗 中药涂药 中药药浴 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / 部分依从 / 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 乳痈中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 气滞热壅证 热毒炽盛证 正虚毒恋证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.观察 疼痛 2.体位护理 3.其他护理措施： 1.观察 肿胀 2.排乳手法 3.其他护理措施： 1.病情观察 发热 2.皮肤护理 3.口腔护理 4.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 中医护理技术 1.中药外敷 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.中药熏洗 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.中药外敷 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.中药泡洗 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 一般差 好 较好 一般差 好 较好 一般差 护理效果 好 较好 一般差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药外敷 中 医 护 理 技 术 耳穴贴压 中药熏洗 中药泡洗 穴位按摩 健康指导 签 名 / 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 责任护士签名： 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 蛇串疮中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 症候诊断：肝经郁热证 脾虚湿蕴证 气滞血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 好 较好 一般 差 疼痛评分： 1.评估疼痛 疼痛 评分： 2.其他护理措施： 1.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.拔火罐 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.评估 丘疹水疱 2.体位 3.修剪指甲 4.疱疹护理 5.其他护理措施： 其他： 1. 2. 3. 1.中药塌渍 应用次数: 次，应用时间: 天 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 评价项目 依从 耳穴贴压 中 医 护 理 技 术 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / / 拔火罐 中药塌渍 穴位按摩 患者对护理的依从性 部分依从 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 带下证中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 1.中药保留灌肠 应用次数： 次，应用时间： 天 1.评估疼痛 2.体位 疼痛 3.保暖 4.其他护理措施： 评分： 2.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药离子导入 应用次数： 次，应用时间： 天 4.中药湿敷 应用次数： 次，应用时间： 天 5.艾 灸 应用次数： 次，应用时间： 天 6.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 7.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 8.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.观察 带下异常 2.外阴清洁 3.其他护理措施： 1.观察 月经异常 2.外阴清洁 3.监测体温 4.其他护理措施： 其他： 1. 1.中药外洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 3.药 熨 法 应用次数： 次，应用时间： 天 4.穴位按摩 应用次数： 次，应用时间： 天 5.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 疼痛评分： 护理效果 2. 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 部分依从 / 责任护士签名： / / 不依从 满意 患者对护理的满意度 一般 不满意 中医护理技术改进意见： 穴位按摩 中药保留灌肠 中药外敷 中药离子导入 中药湿敷 中药熏洗 艾 灸 耳穴贴压 健康指导 签 名 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 肝胆管结石急性发作期中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断： 肝胆湿热证 肝胆蕴热证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.评估疼痛 疼痛 2.体位 3.其他护理措施： 评分： 1.病情观察 发热 2.发热护理 3.口腔护理 4.其他护理措施： 1.观察黄染情况 黄疸 2.皮肤护理 3.其他护理措施： 1.观察呕吐物 恶心呕吐 情况 2.体位 3.其他护理措施： 中医护理技术 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.穴位贴敷 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.中药保留灌肠 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 2.中药保留灌肠 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 3.穴位注射 应用次数: 次，应用时间: 天 一般 差 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 便秘 1.评估排便情况 2.其他护理措施： 2.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 3.中药保留灌肠 应用次数: 次，应用时间: 天 4.腹部按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 其他： 1 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 疼痛评分： 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 2 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 穴位按摩 耳穴贴压 中医 护理 技术 腹部按摩 穴位注射 穴位贴敷 健康指导 签名 / 责任护士签名 中药保留灌肠 部分依从 / / 不依从 满意 一般 患者对护理的满意度 不满意 上级护士或护士长签名 三、责任护士对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 慢性肾衰中医护理效果评价表 医院 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：正虚诸证：脾肾气虚口 脾肾阳虚口 气阴两虚口 肝肾阴虚口 阴阳两虚口 其他： 邪实诸证：湿浊证口 湿热证口 水气证口 血瘀证口 浊毒证口 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 1.安全护理 2.其他护理措施： 中医护理技术 1.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 1.腰膝酸软的护理腰膝酸软 2.其他护理措施： 2.艾 灸 应用次数: 次，应用时间: 天 3.耳穴贴压 应用次数: 次，应用时间: 天 4.药 熨 法 应用次数: 次，应用时间: 天 5.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 恶心呕吐 1.观察 2.其他护理措施： 1.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 2.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.中药保留灌肠 应用次数: 次，应用时间: 天 皮肤瘙痒 1.皮肤护理 2.其他护理措施： 2.穴位按摩 应用次数: 次，应用时间: 天 3.中药药浴 应用次数: 次，应用时间: 天 4.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 1.水肿评估 水 肿口 2.体位口 3.其他护理措施： 其 他： 1. 2. 3. 1.药 熨 法口 应用次数: 次，应用时间: 天 2.中药泡洗 应用次数: 次，应用时间: 天 3.其他： 应用次数: 次，应用时间: 天 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 好 较好 一般 差 护理效果 好 较好 一般 差 倦怠乏力 好 较好 一般 差 二、患者依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药泡洗 中 医 护 理 技 术 艾 灸 穴位按摩 中药药浴 健康指导 签 名 / 责任护士签名： / / 中药保留灌肠 药 熨 法 耳穴贴压 部分依从 不依从 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价：实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 肛漏病中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：湿热下注证 正虚邪恋证 阴液亏虚证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 肛周溃口流脓 1.观察 2.皮肤护理 1.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药外敷 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 3.其他护理措施： 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 1.评估疼痛 肛周疼痛 评分： 2.体位 3.其他护理措施： 1.穴位贴敷 应用次数： 次，应用时间： 天 2.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 3.中药熏洗 应用次数： 次，应用时间： 天 4.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 好 较好 一般 差 疼痛评分： 其他： 1. 2. 3. 好 较好 一般 差 二、护理依从性及满意度评价 患者对护理的依从性 评价项目 依从 中药熏洗 穴位贴敷 耳穴贴压 中药外敷 健康指导 签 名 / 责任护士签名： 部分依从 / 不依从 / 满意 一般 不满意 患者对护理的满意度 中医 护理 技术 上级护士或护士长签名： 三、对本病中医护理方案的评价： 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见： 四、评价人姓名： 技术职称： 完成日期： 护士长签字： 肛痈中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是 否 证候诊断：火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 其他： 一、护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 1.耳穴贴压 应用次数： 次，应用时间： 天 肛门肿痛 1.观察 2.体位 3.其他护理措施： 2.中药熏洗