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10第十章 肾上腺素受体激动药第十章 肾上腺素受体激动药 一、作用于受体的拟肾上腺素药 1和2受体激动药去甲肾上腺素 作用机制：激动受体为主，对1受体也有较弱的激动作用。 药理作用：收缩血管；兴奋心脏，作用较弱；升高血压。 二、作用于和受体的拟肾上腺素药 1. 肾上腺素： 作用机制：激动和受体，敏感性>。 药理作用：兴奋受体，皮肤粘膜内脏血管收缩，血压升高；兴奋1受体，使心率、心力、心输出量增加；兴奋2受体，骨骼肌血管和冠脉舒张，使血压下降，总的效应是血压先升后降，称“肾上腺素的后扩张”。用于心脏骤停；过敏性休克；支气管哮喘；与局麻药配伍和局部止血。 2. 麻黄碱 作用机制除直接激动和受体外，还能促进NA能神经末稍释放递质。药理作用与肾上腺素相似，但较弱，持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性，临床用于低血压状态、哮喘预防和轻症治疗、鼻塞等。 3. 多巴胺 激动、和多巴胺受体，敏感性：多巴胺受体>>；兴奋心脏，作用较弱；肾和肠系膜血管舒张；皮肤粘膜血管收缩；舒张肾血管，排钠利尿；临床用于抗休克、急性肾功能衰竭。 三、作用于受体的拟肾上腺素药 1和2受体激动剂异丙肾上腺素 作用机制：激动受体. 药理作用：兴奋心脏；舒张血管，血压下降；舒张支气管；增强代谢；临床用于支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停。 一、名词解释 1. 儿茶酚胺类药物 二、选择题 (一) A型题 2. 肾上腺素的药理作用是通过与下列受体作用 A. 直接激动，1，2受体 B. 主要激动受体，微弱激动受体 C. 激动，DA受体 D. 直接拮抗，1，2受体 E. 主要激动受体 3. 青霉素过敏性休克一旦发生，应立即注射 A. 肾上腺皮质激素 B. 氯化钙 C. 去甲肾上腺素 D. 肾上腺素 E. 阿托品 4. 能使上腺素升压作用翻转的药物是 A. 酚妥拉明 B. 新斯的明 C. 毛果芸香碱 D. 麻黄碱 E. 阿托品 5. 为了延长局麻药的局麻作用和减少不良反应，可加用 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 多巴胺 6. 何药必须静脉给药 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 间羟胺 D. 异丙肾上腺素 E. 麻黄碱 7. 女性，12岁。因胃寒，发热，咽痛两天由母陪同就医。诊断：急性扁桃腺炎。给青霉素等治疗。皮试：。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10m，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67/4kPa。诊断：青霉素过敏性休克。当即给地塞米松等一系列治疗措施，还应给下列哪种药物抢救 A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 间羟胺 8. 少尿或无尿休克病人禁用 A. 去甲肾上腺素 B. 间羟胺 C. 阿托品 D. 肾上腺素 E. 多巴胺 9. 多巴胺可用于治疗 A. 帕金森病 B. 帕金森综合症 C. 心源性休克 D. 过敏性休克 E. 以上都不能 10. 为了处理腰麻术中所致的血压下降，可选用 A. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 多巴胺 E. 间羟胺 11. 下述哪种药物过量，易致心动过速、心室颤动 A. 肾上腺素 B. 多巴胺 C. 麻黄碱 D. 间羟胺 E. 异丙肾上腺素 12. 心源性休克宜选用哪种药物 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 麻黄碱 13. 支气管哮喘急性发作时，应选用 A. 麻黄碱 B. 色甘酸钠 C. 异丙基阿托品 D. 普萘洛尔 E. 特布他林 14. 急性肾功能衰竭时，可用何药与利尿剂联合用药以增加尿量 A. 多巴胺 B. 麻黄碱 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 E. 肾上腺素 15. 心脏骤停时，心肺复苏的首选药物是 A. 异丙肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 间羟胺 16. 关于治疗量多巴胺的作用，下列哪项正确？ A. 激动受体，收缩肾血管 B. 激动受体，舒张肾血管 C. 激动M受体，舒张肾血管 D. 激动多巴胺受体，收缩肾血管 E. 激动多巴胺受体，舒张肾血管 17. 异丙肾上腺素的不良反应是 A. 引起肾衰，少尿或无尿 B. 中枢兴奋失眠 C. 心悸心动过速 D. 恶心呕吐 E. 诱发支气管哮喘 18. 去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是 A. 静滴 B. 皮下注射 C. 肌注 D. 口服 E. 舌下含服 19. 可增加肾血流量的拟肾上腺素药是 A. 异丙肾上腺素 B. 多巴胺 C. 去甲肾上腺素 D. 肾上腺素 E. 麻黄碱 20. 、度房室传导阻滞宜用 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 酚妥拉明 D. 多巴胺 E. 异丙肾上腺素 21. 下列哪一状况不能用异丙肾上腺素治疗？ A. 支气管哮喘 B. 心源性哮喘 C. 休克 D. 心跳骤停 E. 房室传导阻滞 22. 过量最易引起室性心律失常的药物是 A. 去甲肾上腺素 B. 多巴胺 C. 肾上腺素 D. 异丙阿托品 E. 异丙肾上腺素 23. 预防支气管哮喘发作可选下列何药？ A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 异丙阿托品 D. 麻黄碱 E. 去甲肾上腺素 24. 防治硬膜外麻醉引起的低血压宜用 A. 阿托品 B. 麻黄碱 C. 异丙肾上腺素 D. 肾上腺素 E. 去甲肾上腺素 25. 下列哪个药物可代替去甲肾上腺素用于各种休克早期 A. 可拉明 B. 阿拉明 C. 麻黄碱 D. 肾上腺素 E. 普萘洛尔 26. 静滴外漏易致局部坏死的药物是 A. 肾上腺素 B. 阿拉明 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 E. 去甲肾上腺素 27. 具中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是 A. 多巴胺 B. 肾上腺素 C. 去甲肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 E. 麻黄碱 (二) B型题 A. 选择性激动1受体 B. 选择性激动2受体 C. 对l和2受体都有激动作用 D. 对受体作用很弱 E. 对1、2和多巴胺受体都有激动作用 28. 肾上腺素 29. 多巴胺 30. 间羟胺 31. 沙丁胺醇 32. 多巴酚丁胺 (三) X型题 33. 肾上腺素的用途包括 A. 心脏骤停 B. 过敏性休克 C. 心衰 D. 肾衰 E. 支气管哮喘 34. 肾功能衰竭的休克病人，可用哪些药抗休克？ A. 去甲肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 酚妥拉明 35. 麻黄碱的作用特点是 A. 具有中枢兴奋作用 B. 升压缓慢而持久 C. 有快速耐受性 D. 无继发性血压降低 E. 可使支气管平滑肌扩张 36. 既可治疗支气管哮喘，又可治疗心脏骤停的药物 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 麻黄碱 E. 氨茶碱 37. 多巴胺的作用 A. 加强心肌收缩力 B. 易引起心律失常 C. 增加肾血流量，使肾小球滤过率增加而利尿 D. 兴奋DA受体扩张肠系膜及肾血管 E. 兴奋2受体，使气管平滑肌舒张 38. 下列哪项叙述是对的 A. 多巴胺兴奋受体1受体和多巴胺受体 B. 异丙肾上腺素兴奋1和2受体 C. 多巴胺和去甲肾上腺素均可兴奋2受体 D. 麻黄碱可兴奋和受体 E. 肾上腺素兴奋和受体 39. 下列哪些药物能明显加快心率 A. 肾上腺素 B. 去甲肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 治疗量多巴胺 E. 大剂量阿托品 (四) 英文选择题(X型题) 40. Phenylephrine: A. directly stimulates the alpha-adrenergic receptors B. affects the accommodation C. stops the pupil response to bright light D. causes mydriasis which does not respond to pilocarpine E. causes rebound miosis 41. The following are true about adrenaline: A. it decreases the metabolism of local anaesthetic B. when combined with local anaesthetics gives a solution with acidic pH C. when combined with local anaesthetic increases the pain of injection D. it should be avoided in peribulbar injection due to the risk of central retinal artery occlusion E. its total dose should not exceed 500mg in adult 42. Adrenaline: A. stimulates the a receptor more than b receptors B. decreases trabecular outflow C. increases aqueous production D. can be used to prolong the action of local anaesthetic E. can be added to the irrigation fluid during cataract surgery to maintain pupil dilatation 43. Apraclonidine: A. is an agonist of both a1 and a2 receptors B. increases trabecular outflow C. loses its effect on intraocular pressure control over time D. crosses the blood brain barrier readily E. causes eyelid retraction in patients with Horner's syndrome 三. 问答题 44. 去甲肾上腺素的作用和临床用途是什么？ 45. 肾上腺素的临床用途是什么？