门诊护理质量检查表.docx

门诊护理质量检查表门诊护理质量检查表 日期： 年 月 日 检查 项目 考核标准 护士着装、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑 2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。 3、生命体征的观察及护理 4、陪送制、送检制服务到位、患者满意 5、各种登记书写质量符合要求 6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况 分值 2.5 扣分方法 一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分 扣分 实 得分 2.5 2.5 2 2 2 未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣1.5分 观察不到位、不及时、发现异常不汇报，每一项扣1分 服务不到位、患者不满意，每一例扣1分 每一项不符合扣1分 每一项执行不到位、不标准者扣1分；职责、制度不掌握不得分 每一项做不到位或漏项扣1分 用物不足、标识不清各扣1分 落实不到位扣1-2分；未落实不得分 每一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 基础 护理 质量 20分 消毒 隔离 工作 质量 20分 门诊 病区 质量 管理 10分 急救药管理 5分 7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温：加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前2.5 就诊；发现传染病患者要及时隔离，并指导就诊；复查再分诊，保证患者专科专治。 8、各类护理盘健全，用物齐备，标识清晰。 2 9、门诊工作繁忙时，提前15分上岗保证正常工作 2 1、处置室分共明确，无菌、清洁物品、外用消毒剂存2 放符合要求 2、环境、物体表面、细菌培养结果符合要求 2 3、医务人员手清洁、消毒符合要求 2 4、为患者进行注射时做到一人一针、一管、一带，湿2 式扫床一床一巾，擦拭床、桌一桌一巾执行率达100% 5、无菌物品、消毒剂等使用符合要求 2 6、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物物按卫生部医疗机构医疗废物管理办法分类处置，2 专人收集、运送至医疗废物暂存处。 7、氧气、湿化瓶、连接管一般使用后用500MG/L含氯2 消毒液消毒处理 8、抽吸的药液、开启抽吸的各种溶酶超过2小时不得2 作用；启封抽吸的各种溶酶超过24小时不得使用。 9、碘伏、酒精每日更换，同时更换消毒液，并注明启2 用的时间。 10、体温计、血压计用后消毒处理 2 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，不准吸烟、3 会客、吃零食、办私事 2、病区办公用品、仪器等放置有序；安置病人有序不4 贻误病情 3、病区内床旁桌、椅、病床要摆放整齐、各成一条线。 3 急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚 5 护士长仪表、礼仪、服务行为符合规范要求 1 1 1 1 1 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 一项不合格扣1分 每一项不合格扣1分；不满意扣1分、贻误病情不得分 每一项不合格扣1分 管理、储备不到位、不掌握用法不得分 不合格不得分 不合格不得分 寻找各种原因不服从、无组织、协调能力、不得分 不能掌握、执行不到位不得分 违反规定不得分 门诊 护士 长质 量管 理 30分 1、 护士长应掌握护士思想动态、关心护士、并能解决其困难 2、 护士长应及时传达上级精神并贯彻执行 7、每日参与床前交接班并指导晨、晚间护理 8、履行岗位职责 9、确保工作安排合理、有序。确保工作整体安全 10、对质量缺陷有分析、讨论、整改及效果评价并记录；每月至少一次汇报。 1 1 1 1 1 不合格每项扣2分；无计划、整改、无记录、无效果不得分；严重加罚 11、能随时巡视、了解、掌握病人情况、并能参与病人健宣教、指导及抢救工作的抢救与健康宣教及指导 12、按照院规执行科室绩效考核、做到考核认真、公平、真实 13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估。要求：评估真实、准确、无疑意、并有记录。 14、每半月组织科内基础护理、基础技能、护理程序、抢救、应急反应、专科疾病护理等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训 15、每月召开护理人员会议至少两次 16、执行访视制、有整改、有效果、有反馈记录并有持续性 17、保证科室质控员职责完成到位 18护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生 19、有护理人员教育、学习、考核、护理安全记录 20、整改措施应归档 21、科室医技检查护理措施落实到位 22、感染监控的管理到位 23、科室内物品、器材做到科学规范管理、备齐到位并方便使用 24实习生管理要严格到位、无差错、事故发生。 1、严格执行门诊护理人员的行为准则、护理服务制度 2、严格执行护士文明用语及礼仪服务规范 3、严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行换岗交接班制度 4严格执行护士送诊预先通知制度、详细执行护士换岗交接班制度 5、负责为病人提供开水、为行动不便患者提供轮椅、等便民措施 2 2 1 1 不合格扣一次2分 不合格扣2分 无护理人员临床工作分配情况记录 扣2分 无异常信息报告及持续改进情况记 录及护理差错原因防范、整改分析记录不得分；记录不真实、科室隐患问题不能及时整改并无反馈及效果不得分 不巡视、巡视不到位不得分；无应急预案、无演练、不参加抢救不得分。 无考核、考核不及时、不得分 无评估、评估不到位不得分 无培训、无真实记录不得分；无效果不得分 门 诊 护 士 长 质 量 管 理 30分 1 无记录、无计划、无措施不得分 1 2 无对上月反馈记录、不得分 质控员工作不到位一例扣5分；造成纠纷、差错、事故、不得分 出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分 无真实记录、无效果每人扣2分 2 1 2 1 2 1 1 3 3 3 3 3 无真正整改、无归档、无效果不得分 措施落实不到位扣每人每项2分 无记录、执行不到位每项扣2分 管理到位、无贻误病情现象 有差错、事故不得分；其他不合格每项1.5分 执行不到位每项扣1分；制度不掌握不得分 执行不规范、不到位各扣3分；不执行不得分视情节加罚 现场检查、询问、交接班不到位扣2分；无专人陪送、未预先通知不得分 现场检查、询问、交接班不到位扣2分、无专人陪送或无预先通知不得分 未供应水、无便民措施、扣2.5分；服务态度不佳不得分视情节严重程度加罚 护 理 服 务 质 量 15分 2