经典里的中医智慧 节目提纲 陈明.docx

经典里的中医智慧 节目提纲 陈明陈明，医学博士，教授。中医临床基础专业博士研究生导师，中华中医药学会委员，中华中医药学会仲景学说分会委员、秘书，北京联合大学特殊教育学院教学指导委员会委员。研究伤寒论三十余载，发表了“伤寒论治略与兵法三十六计”、“伤寒论课程教学法探讨”等学术论文60 余篇，主编出版中医四大经典临证指要系列著作、刘渡舟伤寒临证指要、刘渡舟临证验案精选等学术专著 9 部。 x月x日播出：经典里的中医智慧 伤寒论是一部与黄帝内经、神农百草经、难经并称为“中医四大经典”的中医古籍，很多人都知道医圣张仲景，这本书就是他集一生的智慧铸就的经典力作。 112首方剂，每一个都是结合了多方面的经验总结而成的。从今天开始，我们会用一个月的时间，给大家讲解这本古籍，让我们普通的老百姓，也能够懂得中医看病的奥秘。 本期节目中为您讲解了对于治疗颈椎病，痛风病，中医是如何通过六经的基础来解决的。也深入的分析了什么是因势利导。中医看病是如何利用因势利导的法则帮助病人找到病症的根基的。 x月x日播出：经典里的中医智慧 黄帝内经认为，日月星辰的运转，形成了阴阳二气的升降与消长，所以阴阳的升降与消长是自然界的固有规律，自然界万事万物的生长与死亡，皆本于此规律。 有此，一年之中就有春夏秋冬四季的更换，一日之中就有昼夜晨昏的变化。也就是说，阴阳的升降与消长，明显地表现有年节律、日节律等。一年之中，冬至一阳生，到了夏至，阳气升发达到顶点，而一阴即生，一直到冬至，阴气达到顶点，进入下一个轮回。 一天之中也是如此，子时一阳生，到了午时阳气最盛，此时，阴气渐生，一直到子时最盛。 人生活在自然界里，天人相应，体内的阴阳二气也随着自然界的阴阳的升降而升降、消长而消长，以维持人的正常生命活动，若违背了这个规律，如作息不规律、熬夜、疲劳等，就会导致阴阳的升降紊乱，发生许多疾病，而这些疾病，又往往具有定时发作的时间性的特点，最常见于阴阳二气交接的时间，如午时、子时等最多。 小柴胡汤有七味药物组成：柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、炙甘草。柴胡味辛、苦，性微寒，主入肝、胆经。它有三大功能：一是解热作用，二是解郁作用，三是升阳作用。 x月x日播出：经典里的中医智慧 疏达阴阳枢机是小柴胡汤的作用特色。但有一些人由于生活节奏加快，工作压力大，饮食起居不规律如饮食不节制，过食生冷或煎炒油炸之品，熬夜，或者干脆夜干通宵，白天睡觉，因而患气机郁滞的比较多，气机不行走了，阴阳不转动了，于是动不动就发脾气，急躁易怒，失眠，盗汗，五心烦热，口苦，或是神情淡漠，对任何事情都没有兴趣，干任何事情都没有信心，经常躲在家里或没人的地方哭，严重的就导致了抑郁症的发生。这些用小柴胡汤治疗，都有很好的疗效。 治白内障。小柴胡汤加木贼、蝉衣。这是一个台湾老中医的经验，他认为，木贼草这个植物，手摸上去有砂纸的涩感，可用擦抹铜、铁等金属生的锈，一擦就掉，很好使。用于白内障，就相当于让它擦除眼球所生的“锈”，白内障不就好了吗。而蝉衣就是金蝉脱掉的皮，这个过程叫做“金蝉脱壳”。中医取类比象，蝉衣是金蝉脱掉的一层皮，所以用它就可以脱掉白内障这层皮。这种看似朴素的道理用到临床上确实灵验 另外，节目里还为大家总结了小柴胡汤的其它功效，以及如何应用。 治鼻渊。 治感冒发烧。 治失眠。 治耳鸣、耳聋、耳堵。 x月x日播出：经典里的中医智慧 “白虎加人参汤”与“阴阳互根” 伤寒论里的“白虎加人参汤”，是治疗阳明热证的，六经里边的阳明经。阳明经有热症，比如说有大热、口渴，又出汗出很多，脉相也很大，叫做四大热证，所以一般用“白虎加人参汤”来进行治疗。 “白虎加人参汤”有五味药，包括石膏、知母、甘草、粳米和人参这五味药。石膏是大寒的药，所以石膏在这里主要是清阳明大热，伤寒论里把阳明热证叫做大热，就是说其他经的热都赶不上这个阳明经的热。 阳明是多气多邪的经，所以它感受邪气以后，往往出现高热的一种状态，就用石膏来清这个大热，另外这里边有热的话一定会有伤阴的现象，即使没有伤阴也要加上养阴的药物，这是中医里治未病保阴的一种特点。 知母和粳米这两个就有滋阴的作用，尤其知母的养阴作用特别好。这个方子里边还加了人参跟甘草，这两个药物是补气的，热症伤阴就补阴，再加上补气的药物，体现了中医里“阴阳互根”的理论。 “阴阳互根”说的是世界上万事万物都是阴阳两气，这两气谁也离不开谁，离开阴了，没有阴了，你也就没有阳了，没有阳也就无所谓阴。所以中医治病滋阴可能要加一些温阳的药物，温阳的时候也要加一些养阴的药。 糖尿病的一个主症就是口渴不解，上火了以后他必须有内热，内热伤阴的这样一个特点，我们才可以用“白虎加人参汤”。 “升陷汤” “升陷汤”用于治疗大气下陷。大气的学名叫宗气。这个气是人体的一个重要的气，人说话，看东西，视听言动都是这个宗气来起作用。如果这个气虚了就叫做“大气下陷症”，症状是容易疲劳、胸闷、气短，一说话就好像接不上气，这个中药对于这方面调理比较好。 慢性疲劳症一般分三个层次，一是一般的疲劳，就是比较累，比较没有精神，还有的人好像睡不醒似的，但是又难以彻底的睡，睡的时间很长，但是质量不高，起来以后头还是昏昏沉沉的，这一般都是慢性疲劳的一个初级阶段，这个就是中气下陷，补中气就可以。 再往下就比较严重，会出现胸闷，心慌，气短，走路上楼就有点费劲，再严重一点就是张锡纯先生说所的大气下陷症，针对大气下陷就用这个“升陷汤”。 “升陷汤”一共有五味药物，包括黄芪、升麻、桔梗、柴胡和知母这五味药物。黄芪补气，升麻、桔梗、柴胡都是往上提气的，知母可养肺阴，养胃阴，也可以养肾阴，加知母的原因就是在补阳气的同时又加上养阴的药物，实际上也是从阴中求阳，否则的话可能单用前面的药物反而这个气提不上去，这就体现了“阴阳互根”的理论。 x月x日播出：经典里的中医智慧 伤寒杂病论分成了两本书，分别是伤寒论和金匮要略。这两本书里边都会有一些经典的方子可以配合在一起使用，以达到更好的治疗效果。比如伤寒论里的四逆散和金匮要略里的旋复花汤。这两个方子配合在一起，治疗肝胆病效果非常好。 肝胆病比较高发，有一些现代的原因。一个原因就是现在的工作压力比较大，所以人经常处于一种非常紧张的状态，这样就使人的气积阴阳淤滞，而肝胆是负责气机和阴阳的疏通疏邂的，所以就会导致肝胆的疏泄不利，时间长了就会形成肝胆病。 第二个原因是现代人经常熬夜，肝和胆正是主半夜这个时候，子时和丑时，子时就是十一点到一点，这个时候是胆主事，一点到三点是丑时，是肝主事。肝主藏血，是供给营养的，如果这个时候熬夜不睡觉，肝脏就会受扰动，就不能很好的藏血，所以熬夜也是导致肝胆病的一个原因。 第三个原因是不吃早饭。胆汁主要是肝分泌的，胆是储藏胆汁的。如果早上不吃饭，储藏了一夜的胆汁就排不出去，时间长了就会淤积，容易形成胆结石这些病。 四逆散原本是用来治疗四肢厥逆的方子，四肢厥逆就是手脚冰冷。四肢冰冷并不是因为阳气少了，而是因为肾阳淤堵了，但是肾是主藏的，不能开泄，所以就利用肝的疏泄，来达到疏解肾阳的目的。四逆散中的柴胡是恢复肝的疏邂，芍药是恢复肝的藏血功能，加上枳实和炙甘草，从根本上恢复了肝脏的功能。 旋复花汤是治疗肝着的方子，但是里面却用了葱管和旋复花两味入肺的中药。原因是中医有肝升肺降的理论，利用降肺气来达到顺肝气的目的。所以四逆散和旋复花汤配合在一起能够很好的治疗肝胆病。 x月x日播出：经典里的中医智慧 “麻黄汤”是治“太阳病”的一个药方。从伤寒的角度看，“太阳病”就是一个外感病。感冒引发流鼻涕、嗓子疼痛、咳嗽、发烧、怕冷等系列症状，是因为人感受了邪气，到太阳经了。太阳经是人的最皮表的一个经络，相当于一个篱笆门，所以感冒伤风、受外界的邪气，太阳经往往首当其冲。 由于太阳病比较表浅，所以中医又把太阳病叫“表症”，意思就是它很表浅。所以，治疗起来往往就是通过发汗，有时候它很快就会好。 “麻黄汤”的主要作用就是发汗。通过发汗的方法，细菌病毒就随之而去了。在中医里面，发汗能力最强的方剂就是“麻黄汤”，用它治疗太阳伤寒症。 邪气在皮表的时候，它不光在太阳经，它会影响到肺，继而影响喉咙，导致声音出现一些问题。邪气淤到肺，实际上这都是太阳病表症，就是太阳病。所以用“麻黄汤”一发汗，再加一个专治声音嘶哑的药物叫“木蝴蝶”，配合治疗。 “麻黄汤”里有四味药，包括麻黄、桂枝、杏仁、甘草。麻黄在里面有两个作用，一是发散太阳经的寒邪，同时麻黄又可以宣肺平喘。 只要不是虚喘都可以用麻黄。桂枝是帮助麻黄发散太阳经的寒邪，杏仁是帮助麻黄来平喘，甘草起调和诸药的作用。 x月x日播出：经典里的中医智慧 “麻黄汤”在张仲景伤寒论原著中主要是用来治疗太阳伤寒症的，也就是我们现在常说的感冒。可是，现在很少有人用麻黄汤来治疗感冒了，其原因跟我们现代的气候、人的体质和生病后求医的程序都有着密切的关系。 现代人找到中医治疗感冒时，大多已经不是最初的伤寒，有时候往往寒入深处、寒邪化湿。因此，陈明教授在讲到这种情况时，通常会使用金匮要略里一个“麻黄加术汤”。 此方在“麻黄汤”的基础上加入了白术，目的是发挥白术去湿的作用。“麻黄加术汤”对伤寒症引起的水肿也有非常显著的疗效，原理是因为要治疗水肿，必须要开宣肺气、通调水道。古人对此法有一个非常形象的总结，叫做“提壶揭盖”法。利用“麻黄汤”开宣肺气、下输水道，充分发挥它的作用，效果非常明显。 x月x日播出：经典里的中医智慧 你知道人的身体里含有百分之多少的水吗？正常的水液代谢是什么样的呢？ 人体的成分70%是水，可以说人几乎是一个“水人”，所以要维持人体正常的生命活动，机体在很大程度上就必须保持水液代谢的平衡，一旦代谢失衡，就容易导致“水”病。 人体内正常的水称为“津液”，参与人体津液代谢的器官主要有肺、脾、肾、三焦、膀胱等，首先，我们喝的水先到达胃，在消化水的过程中脾也一同加入，吸收的水分由脾运转全身，其中由脾升注到肺的水液运行过程是脾输送水液的重要形式，肺主管通调水道到膀胱，肺接纳到水液后，即将水液输送到下焦膀胱，再由膀胱的主子肾脏进行进一步的代谢，而最终形成的代谢废物交由膀胱变成尿排出体外，或交由皮肤变为汗排出，每天如此，日夜不停。 喝进去的水在身体里以什么形式存在呢？难道就是喝进去的液态状吗？ 答案当然是否定的，若是那样的话，身体内不到处都是水了吗？原来，正常的水液在体内运行必须是以“气”的形式，也就是液态的水必须转变成气态的“气”才能运行到全身，而要将水变化为气，就需要一种动力，这种动力就是火，生理的火就是人的阳气，阳气的温煦、蒸化作用促使水转变成气，这就像一锅凉水变成水蒸气就必须加火一样，这个过程中医称之为“气化”。 所以如果阳气不足，就会使一些体内的水液不能转换成气，于是停聚在身体的某一个部位，或是停聚在松软的皮肤组织下导致水肿，或是停聚在胸、腹腔导致胸水、腹水，也可能停聚在内脏，形成五脏水病。 所以中医认为水病的发生，很大程度上是由于阳气这个“火”的不足，因此在治疗水肿这些疾病时，加温阳的药物，以促使水尽快转为气运转全身。正如张仲景说：“病痰饮者，当以温药和之。” 那我们应该如何"治水"呢？ 伤寒论治水病可谓层次分明，基本上分为三个层次：化水、利水、逐水。 当水湿不甚，可以采用温阳化气的方法治疗，就是通过用温阳药或芳香的药将水湿或水饮蒸化掉，犹如天下小雨，刚湿地皮或地之小凹处积水，太阳一照，则即刻蒸发一样，这叫做化湿法、化饮法，伤寒论中的茯苓甘草汤、苓桂甘枣汤基本属于这类方剂； 但如果说水湿太重，甚至泛滥成洪水，或排泄道路堵塞严重，那就要强力疏导泄洪了，这就是中医的逐水方法了，具有逐水作用的药物有强烈的泻下作用，服用后不仅小便明显增多，而且大便也往往一泄如注，使用时应特别小心，中病即止。伤寒论中的十枣汤、大陷胸汤、牡蛎泽泻散属于这类方剂。 “心水病”如何自诊？能否及早发现？ 临床辨识此病，当注意色、舌、脉、证的变化。 望色：多见面色黧黑，此为“水色”。病重者，在颧、颊、鼻柱、唇围、下颏等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑”。 察舌：舌质淡嫩，苔水滑欲滴。 切脉：或弦，或沉，或沉弦并见，病重者见结代或沉弦不起。 辨证： 有水气上冲之候。病人自觉有一股气从心下上冲胸咽； 胸痛胸闷，夜间为甚，遇寒加重，多伴有咽喉不利，如物梗阻； 心悸，多发于晨起、夜卧、饮食之后，或伴有左侧颈部血脉胀痛； 短气。表现为动则胸闷发憋，呼吸不利，甚则冷汗自出。 x月x日播出：经典里的中医智慧 昨天我们给大家讲了什么是脾虚水停，今天我们要给大家说说脾的兄弟胃。那胃虚水停的表现是什么呢？ 有一个50多岁的女性患者，就是这种情况。有浅表性胃炎几年了，还伴有螺旋菌感染，她的症状是不敢喝稀的，一喝水或稀粥胃就胀，而且胀的非常严重，叩一叩肚皮就像敲鼓子一样，晚上影响睡眠，所以她再渴也尽量忍住不喝水，喜欢吃一些干燥的食物，如烧饼、油条等。 到我这里就诊时开始不说话，只是摇晃身子，让我听她胃里的水声，果然有“咣当咣当”的声音。伸出舌头一看，舌面上尽是水，她告诉我有时不自觉的流出口水。 为什么会有这些表现呢？ 伤寒论指出是“心下悸”，什么是心下悸呢？心下是指胃，悸，就是悸动不安。心下悸就是胃里悸动不安，有嘈杂的感觉，甚至胃里会听到振水音。当然，水饮为病，舌苔多是白滑的，舌面上有好多水。 临床上见到，属于水饮型的胃病还真不少，有浅表性胃炎的，糜烂性胃炎的，螺旋菌感染的，甚至是消化道溃疡的，都会有这种表现。 伤寒论中对这种胃虚水停的经方是什么？ 茯苓甘草汤是治胃虚水停的有效方剂，凡是水饮停胃的各种胃病，均有良效。 茯苓甘草汤这个方子由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味组成，和苓桂术甘汤只相差一味药物，就是生姜和白术的不同，正是因为如此，才被用于脾虚水停、胃虚水停的不同。 白术入脾，有健脾燥湿的功能，所以苓桂术甘汤治脾虚水停；生姜，就是我们厨房里使用的调味品，性温热，主入胃经，有和胃、暖胃、开胃、解表的效果，古人把它称为“止呕之圣药”，通过自身的温热发散效应，可以很好地温化、发散胃中的水饮。茯苓甘草汤里用量最大的就是生姜，所以这个方子治水停在胃。 要是说温阳，我知道大枣也是温阳的佳品。 另外一个治水饮的方子是茯苓桂枝甘草大枣汤，这个方子就是由茯苓、桂枝、甘草、大枣这四味药物组成，所以也是和上述两个方子只有一味药之差，这里用了大枣。 x月x日播出：经典里的中医智慧 为什么叫五灵散呢？就是由五味药物组成，另外里边有两个苓。 茯苓和猪苓，是恢复膀胱气化，来利膀胱里的水的。 猪苓是一种菌类的药物，为什么叫猪苓呢，是因为这种菌类的药物一般长到大树下，枫树下比较多，它的颜色外边就像一摊猪屎一样，所以叫猪苓。 它利水的作用比茯苓还要强，现在治疗泌尿系的一些疾病，不管是泌尿系的感染，还是肾小球的肾炎，包括泌尿系的结石，猪苓都是非常好的药。 泽泻，泽泻也是一个利水药，但泽泻这个沥水药它有一个特点，它不伤阴，说泽泻沥水而补阴不足，就说它一方面把多余的水给你利掉，一方面又不会伤人体正常的水，它有这个特点。 白术是健脾胃的，白术在这里实际上是起到一个治未来病的作用，同时它又健脾，健脾就促使这个水转移的更快。 桂枝在这里就是什么呢，就是一个温阳化气的，就是真正恢复膀胱气化的这样一个，你看前面都是治水的，有防水的，有往下利的，有防止往上冲的，那么桂枝在这里就是什么，这个利水你沥到一定程度，它就有些残余，这种残余必须靠温阳的药物给它蒸发掉，给它温化掉，就像太阳一出来，把地上的水湿给它蒸发掉这个道理是一样的，所以桂枝在这里恢复膀胱的气化的。 x月x日播出：经典里的中医智慧 水液代谢失常不能不谈肾，即使前面说到了那些水病，到最终都会影响到肾，就开始它可能不是，比如脾虚水停，可能发展到最后也会影响到肾，出现肾虚这样一种情况，这是肾虚水停。 因为肾主水，就是整个水液代谢，尽管这么多脏腑参与，最重要的总指挥就是肾，所以说肾主水，肾又是水之根，水的根本，治水的根本。 肺是一个通调水道，肾是一个主气化的，它对水的作用是升腾气化，最主要是肾阳的功能。 肾阳是从肾里边发出的这个根，所以叫一身阳气治根本，尤其是肾阳充足的时候，那这个水液代谢就会很正常的运转，即使就是其他脏器出现水气停了，只要肾阳充足，那么这个它就恢复起来就比较快，一般肾阳虚这个水病就是恢复起来就比较慢，所以它是在调节水液里边是最重要的一个脏器。 水一般停了以后，它找人体的松软的部位，或者是下边这个部位，就容易停在下边，腿、脚，容易到松软的部位 真武汤 附子、白术、茯苓、生姜、白芍 茯苓利水是非常常用的，好多方子里边都有它，这几个治水的方子基本上都有茯苓这个药物。有的还有生姜，尤其生姜的皮利水比较好，这个方子其实它最大的一个特色的用药特点就是用了附子了，附子是一个温的药物，就能给体内增加热量的一个药。 芍药有滋阴的作用，它有可以帮助水邪，这个芍药咱们最早的一本中药本草，可能大家都知道，叫神农本草经，这个神农本草经里边就记载芍药是利小便的。 附子是有毒的，它是乌头的一个侧枝，这乌头是大毒了，它的毒性比较小一点，当然我们经过泡制的附子会好一点，但即使这样子我们还要讲一个安全问题，所以尽量我们不要在家里边开药，使用附子的时候，一定要找大夫去开。 猪苓汤 猪苓、茯苓、泽泻，滑石，阿胶， 泌尿系的一些疾病，它通淋的作用比较好，尿频、尿急、尿痛，一解小便蜇得慌痛，里边尿道有发热，这个滑石非常非常的好，后世有一个方子用它配甘草，叫做六一散，就是滑石用六份，甘草用一份，它可以治什么呢，就是通过利小便可以治疗拉肚子。 阿胶这个药是驴皮熬制的，为什么叫阿胶，就是用山东东阿县的那个井水比较好，熬制的这个阿胶，阿胶是一个大补，可以补肾阴，补肺这些都是非常好。 脚气可能有好多人叫香港脚，肿痛痒，流水，晚上睡不着觉，有时候脚肿得穿不上鞋，有时候连着腿都肿，这个猪苓汤治疗也是比较好。 从这个作息规律上大家冬天一定不要熬夜，我们说肾是藏精的，精气要内藏于肾，它益藏而不宜漏，不宜泄. x月x日播出：经典里的中医智慧 肾在五行属于水，一旦肾精亏损，至春易发下列疾病： 易发温病。素问·金匮真言论说：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病温”。冬不藏精，肾阴亏虚，虚火内生，至春阳气生发，引动内热，则发温病，多见流行性疾病、病毒性疾病。 易发脑血管、筋脉疾病。冬为水，春为木，水生木，肾水能涵肝木，若冬不藏精，至春则不能涵养肝木，导致肝血不足，肝阳上亢，易发中风、半身不遂等脑血管疾病、四肢抽筋、不安腿等筋脉疾病。 大家先看这样一句话，如肾中的水亏虚，不足以制约心火，以至于心火亢炎于上的心烦失眠证，伤寒论用黄连阿胶汤治疗，“少阴病，得之二三日以上，心中烦不得卧者，黄连阿胶汤主之。” 这个药方里，很多药我们都讲过很多遍了，可是这个芍药我们好像一直都没注意过。究竟白芍还有哪些作用呢？ 白芍，微酸、微寒，养血柔肝，敛阴止汗，缓急止痛。 白芍当归，补血养血，用于血虚、贫血病症。 白芍柴胡，疏肝气，养肝血，用于肝气郁滞，爱生气，闷闷欲哭，喜叹息。 白芍桂枝，调和营卫，敛阴止汗，用于自汗出，出汗后怕风、怕冷。 白芍炙甘草，缓急止痛，用于各种疼痛，特别是急性腹痛、头痛，小腿抽筋、妇女痛经等。 这个芍药我们日常生活当中能怎么用呢？ 用于手脚冰冷，手脚冰冷是血液循环不流畅，芍药茶以促进血液循环，将体内积聚的淤血排出体外。尤其是女士更为适合。本方常常服也可以预防冻疮。 x月x日播出：经典里的中医智慧 麻黄杏仁甘草石膏汤 麻黄杏仁甘草石膏汤简称麻杏甘石汤，主要是清肺热，治肺热喘。 肺热咳喘往往由肺炎引起，很多人感冒接着会发烧，再过两天变成肺炎，或者一开始就是肺炎，发高烧，往往伴着咳嗽、喘，而且高烧反反复复，就是不退，除了喘得厉害外，还有痰，而且痰都是黄色的，这一点与寒性的痰不一样。舌苔又黄又厚又腻，有一些湿邪，热加上一种湿邪的这样一个特点。 于是可以用麻杏甘石汤。由于肺炎往往还有高烧，因此可以加上之前讲过的小柴胡汤，一定要注意先把烧退掉，如果不退掉烧，喘就好不了，对于一个外感病，就是包括肺炎，呼吸道感染的这一种病一定首先得退烧。所以两个方子合在一起用，既可以退烧，又可以平喘。 麻杏甘石汤包括麻黄、杏仁、甘草、石膏汤这四味药，麻黄与杏仁是方子里止咳平喘的两味药物。 作为日常零食，也可以多吃杏仁，尤其对肺和气管不太好的人而言。 石膏是清热泄火的，它清肺热和清胃热比较好，在这里边它主要是清肺热。方子里有一些灵魂药，就是麻黄跟石膏，两者配合得特别好，麻黄去平喘，石膏去清热。 在这个方子里，有一个配伍的奥妙，就是石膏的量一定比麻黄大至少一倍以上，比如麻黄用10，石膏至少得用20克，实际上现在大于两倍，一般用麻黄用10克，石膏用到30克。这样的话，麻黄的温燥之性就没有了，就可以发挥它的平喘作用。 张仲景也有很多巧用麻黄的地方，对于风寒感冒引发的咳喘，他就配桂枝，风热就配石膏，前者叫麻黄汤，后者叫麻杏甘石汤。 有湿邪的他就配薏仁，只要是实喘，不管是寒热都有麻黄，关键是靠配伍。麻杏甘石汤虽然说的是喘，但是它跟肺有关的一些部位很多，比如说肺开窍于鼻，所以这个汤也可以治由于肺热引起来的鼻炎，这种鼻炎的表现是流那些黄浊的鼻涕。 肺主皮毛，所以肺热的话会影响到这个皮表，会出现一些炎症，会出现一些癣，还有痤疮、青春痘，也可经常使用麻杏甘石汤。 此外，伤寒论里治疗肺热，还介绍了麻黄连翘赤小豆汤，麻黄连翘赤小豆汤也是清肺热的，它与麻杏甘石汤的区别在于它是清湿热的。 这个湿和热粘到一块难解难分，所以必须加沥湿化湿的药物，这个热才能出去，如果肺里边有湿热，表现在舌苔很腻，而且有些痰很粘，吐痰吐不出来，小便有时候不太通畅，一般讲有湿邪，它不光是一个单纯的热的问题了，它还有湿，就加在一块。 这个方子的配伍是麻黄，连翘，赤小豆，生梓白皮、生姜和大枣。生梓白皮这个梓就是梓树的一种根皮，现在这个药源很少，也不上用了，而是用桑白皮代替。这个汤对一些过敏性的疾病也特别有效。 x月x日播出：经典里的中医智慧 白虎汤由石膏、知母、甘草、粳米四味药物组成，具有清透阳明胃热的作用，是中医清热泻火的代表方剂。 后世将白虎汤类证总结为四大证：大热、大渴、大汗、脉洪大。 白虎汤中含有石膏，石膏是大寒之药，清热泻火，除烦止渴。石膏的清热作用无与伦比，尤其是治疗外感发烧，更是药到病除，因为石膏不仅寒凉，而且具有辛味，是辛寒药，辛味药都具有能行、能散的特点，所以石膏能将体内的热邪透发出去，不至于因其寒凉而使热邪郁闭于内，不能外达。 知母在本方中有两个作用，一是帮助石膏清热泻火；二是知母具有养阴润燥的作用，入肺、胃、肾经，所以可以在大热证时保护肺胃肾的阴津不受损伤，尤其是保护肾阴免受其害，是白虎汤迅速清除热邪的保证。胃中有热，容易下伤肾阴，因“肾者，胃之关也”，糖尿病即是一个很好的例子，开始肺胃燥热口渴，发展下去必伤肾阴，多尿，甚至导致糖尿病肾病，可以说肾病是糖尿病的一个必然结局。所以，治疗胃热时，要时时刻刻注意保护肾阴。 甘草和粳米，益气养阴，保护胃中气阴，制约石膏、知母的寒凉伤脾胃的弊病，白虎汤中石膏、知母是寒药，就借炙甘草、粳米来缓和其寒性。同上，大热最易伤阴耗气，故在治疗大热是一定注意保护气阴，未雨绸缪，防患未然，是中医的精髓。 在热病后期，余热不尽，气阴不足者，将白虎汤去掉知母，加竹叶、麦冬、人参、半夏，就变成了竹叶石膏汤。竹叶石膏汤适用于急性传染性热病的恢复期，以及低烧久久不退，乏力、口渴、心悸，舌红少苔或地图舌者。 自开竹叶石膏汤可用：竹叶10g，石膏15g30g，麦冬15g，党参10g，半夏10g，粳米15g，炙甘草3g。 x月x日播出：经典里的中医智慧 大肠，中医称为“传道之官，变化出焉”，意思大肠是主管传导糟粕的，将小肠吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收，使之变成粪便，并排出体外。 所以，如果大肠有热，首先就会出现大便的异常，临床上基本上表现为两类现象：一是热注大肠后，迅速地损伤大肠的阴津，而由热化燥，表现为大便秘结；一是热在大肠，由于热性急速，使大肠蠕动加快，并迫使大肠内的津液外出，表现为大便泄泻，多见于各种肠炎。对于大肠热导致的腹泻，中医治疗主要采用清肠止泻的方法，可以用葛根黄芩黄连汤进行治疗。 葛根黄芩黄连汤，顾名思义，肯定有葛根、黄连、黄芩，另外再加上一味甘草。最关键的是葛根、黄连两味。 葛根有升阳止泻的作用，是肠道、消化系统的常用药；葛根既入太阳经，又入阳明经，所以身体前后的疾病都可以治，如治头痛，既可以治前脑门痛，也可以治后脑勺痛；葛根通过升阳气的作用，可以治疗重症肌无力症，轻的如眼睑松弛下垂，配合健脾胃的药黄芪、山药、白术等。 许多中药具有双向调节作用，葛根也能双向调节，葛根能够生发阳气，又可以舒经解痉。眼睑松弛眼睛睁不开用葛根，眼肌紧张眼睛闭不上也可以用葛根，有些孩子夜晚睡觉眼睛半闭，或“睁一只眼闭一只眼”，都可以使用葛根，可加一些钩藤、秦艽等祛风解痉的药物一起使用。 黄连是清热燥湿药，善于清除肠胃中的湿热，且能保护大肠的传导功能，中医称为“厚肠”，所以黄连是上等的“消炎”中药，能够有效清除肠内炎性物质而不损害肠胃。 葛根芩连汤是治疗热性泻利的良方，包括各种急、慢性肠炎，只要是大肠有热的，用之即效。这个方子还可以治疗喝酒或过食辣椒引起的泄泻，属于“肠激惹综合症”类，中医称为“酒泄”。 x月x日播出：经典里的中医智慧 三个承气汤包括大承气汤、小承气汤和调味承气汤。 承气汤是顺承肠胃之气，三者中最厉害的就是大承气汤。阳明腑实症有两方面的症状，一方面是有大便秘结的症状，腹胀，腹痛，几天不解大便肚子胀得不得了，还有一组症状是有热，这种热往往是在下午三到五点的时候发热比较多。往往不是太高的热，这两组症状碰到一起才叫做阳明腑实症，因此就用大承气汤。 这三个方子都用了大黄。大承气汤包括大黄大黄、厚实、枳实、芒硝。小承气汤相当于大承气汤减去芒硝。大黄主要是通便，可以增加肠的蠕动，通过刺激肠的蠕动来增加排便。用大黄通便时，要当药煎到七八成熟时再下大黄，因为大黄煎煮的时间长后，其成分有些损失，它泄下的作用就减弱了。 大承气汤里还有芒硝，具有软坚这样的作用，大便太硬，有时候拉不下来，这样用上芒硝比较好，可以软化大便，软坚散结。 芒硝量不要太大，一般从6克到10克就行。芒硝不需要煎，因为它很容易水，所以等其他的药煎好了，用这个热药汤把它冲开化掉就行了，也可以事先把它用水化开。 三个承气汤中通下力量最强的是大承气汤，大承气汤实际上是后边两个承气汤，小承气和调味承气的一个加减，它俩合在一起，实际上就等于大承气汤。 阳明腑实症有两组症状，一组是热，一组是大便不通，那么如果这两种症状都有，又有大便不通，发热，口干舌燥，心烦口渴这些症状，热像比较明显，就用大承气汤。如果热像明显，大便不是那么秘结的话，就用调味承气汤。 如果热像没有，只是大便不通，腹胀腹痛，就用小承气汤，从临床上来看，最常见的就是大便不通，有时候也腹胀腹痛，所以小承气汤的使用是最广的。 大便干结的原因很多，如果没有腹胀腹痛，只是大便秘结，就像老年性便秘，习惯性便秘这样的类型，还可用麻子仁丸。麻子仁丸用于阴经不足，大肠里边的水份少了，大便干燥引起秘结，用麻子仁丸进行润肠通便。 这个药物组成有麻仁、杏仁、白芍、大黄、枳实、厚朴，它用蜜做的丸是蜜丸，麻仁要火麻仁，这个属于桑科的一种植物，它有润肠通便的这样一个作用，杏仁可以润肠通便，但是杏仁又可以速降肺气，因此可以通过速降肺气，往下降肺气来达到这个通便的作用，往往仁类的药物富含油脂，都有润肠通便的作用。 x月x日播出：经典里的中医智慧 五脏之间有着怎样的相互协调的关系? 在人体脏腑间生克关系的协调上，以及阴阳升降消长的动态变化中，形成了一些功能性的“轴心”、“枢纽”，如脾气的升与胃气的降紧密配合，构成人体气机上下升降的枢纽； 肝气的出与胆气的入，构成人体气机内外出入的枢纽；肝气的上升与肺气的肃降配合，形成一个气机运行的小周天；心火的下降与肾水的上升，形成一个心肾相交的动态平衡。 如此，很多。说到心肾相交，是人体内水火既济的具体表现形式，在维持人体阴阳协调方面发挥着重要作用。心肾相交的理论渊源于黄帝内经，后由唐代大医家孙思邈在他的著作备急千金要方中明确提出来，“夫心者火也，肾者水也，心肾相交，水火相济”。 心火亢炎于上的心烦失眠证，伤寒论用黄连阿胶汤治疗 此类型多见于久病或房劳过度导致肾阴亏虚，肾水不足不能上济心火，继而使心火亢盛于上，导致心肾不交。 黄连阿胶汤由什么组成呢？ 共五味药物。方子中主用黄连配伍黄芩以清心火；阿胶是由驴皮熬制而成，为血肉有情之品，能够大补真阴； 鸡子黄即生鸡蛋黄，也是血肉有情之品，具有滋补肾阴的作用，取用时磕破鸡蛋，将内容物倒入碗中，再用勺子将蛋黄挑出，打碎搅匀备用； 芍药用白芍，在这里起双方面的作用，一方面白芍可以养阴，帮助阿胶、鸡子黄滋肾阴。另一方面，白芍性寒，可以帮助黄连、黄芩清心火。 另外，这里的芍药还有哪些功效呢？ 白芍，微酸、微寒，养血柔肝，敛阴止汗，缓急止痛。 白芍当归，补血养血，用于血虚、贫血病症。 白芍柴胡，疏肝气，养肝血，用于肝气郁滞，爱生气，闷闷欲哭，喜叹息。 白芍桂枝，调和营卫，敛阴止汗，用于自汗出，出汗后怕风、怕冷。 白芍炙甘草，缓急止痛，用于各种疼痛，特别是急性腹痛、头痛，小腿抽筋、妇女痛经等。 x月x日播出：经典里的中医智慧 栀子豉汤用来治疗心中懊恼，反复颠倒的一种症状。这种情况是虚烦不得眠，这个虚烦不是说体内虚，而是这个邪气是无形的。 患者会感到特别烦，而且不得眠，睡不着，若病情加剧者，还会加重的反复颠倒，心中懊恼，心中懊恼指那种莫可名状的这种烦燥。在张仲景看来，这种情况其实是热淤到胸膈了，就是说胸里边有热，这里边有两个重要的脏器，一个是心脏，一个是肺脏，心是管藏神的，即人的整个情绪活动，尽管全身五脏六腑都参与情绪管理，但是总头是心，肺有主气，这一热就可以把肺气弄得很涌滞，这种人就会出现胸闷，甚至胸中就像窒息一样出不来气，有烦燥这种感觉，严重的就会导致他心中皆痛，所以这些都是热邪扰于胸膈所导致的，这种情况就是用栀子豉汤。不过一定是要特别心烦的人才要用这样的药，一般的心烦通过自我调节就可以了。如果调节不过来，就得用药来控制。 栀子豉汤有栀子和豆豉这两味药。栀子能引三焦之热屈曲下行，三焦之热就是全身上下的热，栀子能把身体各个部位的热都清掉。栀子有开郁的作用，所以它治郁热比较好，就是指一个人由生闷气导致的这种火热火燎的状态。栀子这个开郁的作用还可以治疗好多胃病，有人一吃饭就胃堵，用栀子开堵也很好。豆豉放到这里是发散作用，因为它有发汗的作用。 小孩夜啼其实也是因为胸膈有火，用栀子豉汤这两味药配在一起比较好。可用栀子4克，豆豉3克煎水灌服.，还可往里面加3克蝉衣。 x月x日播出：经典里的中医智慧 附子泄心汤可以治疗火旺心寒的病症。火旺心寒的具体表现是，脚凉，但是口干舌燥，脸上也长东西，这往往就是心肾不交的一种状态，心烦失眠，下边又肾阴不足，但是如果心火下不来，它一直在上边顶住这个心火，所以上边很热，出现很多热的症状，甚至口舌生疮，但这个热下不来，它就不能去温肾水，肾就慢慢受寒，下边一寒就会出现小便增多，拉肚子，腿凉，肾阳不足造成上边热，下边寒。 针对这种火旺心寒，就要寒热并用，因此可用附子泄心汤。附子泄心汤包括四味药物：附子、黄芩、黄连、大黄。附子温阳，后边三味药都是凉性的，这就是热性药跟凉性药搁在一起用，治疗寒热错杂的病，附子温下寒，它通十二经的寒，哪个地方的寒它都可以把它温散，黄连、黄芩、大黄都是清热的。 对于这个方子，可以根据具体的情况加减配伍。如果患者上边热比较重一些，可以加重附子温的力量，还可以加肉桂或加一些巴戟天等温热的药物，如果是寒轻了还可以减下来一些清热的药物，这个加减很灵活，就是两头的药物必须有，但是它的比例可以根据具体的情况来进行配。 如果把附子和黄芩去掉，这又是另外一个方子，叫大黄黄连泄心汤，这也是伤寒论的方子，就是纯清热的方子，治疗胃堵，清胃热，清心热。 掉头发常见的一种情况属于上焦有热的，就是心胃有热的这种脱发，这种脱发往往就表现为像脂溢性的皮炎，也可以用大黄黄连泄心汤清热。 x月x日播出：经典里的中医智慧 中医的寒证大体分为外寒、内寒两大类，外寒由于感受外界的风寒所引起，就是我们平常所说的风寒感冒，麻黄汤就是一个治疗外寒的代表方，前面已经讲过。 内寒由于人体的阳气不足引起，阳气不足，不能温煦机体，人就会怕冷、乏力困倦、精神不振、大便溏泻、小便清长等等，根据所虚的脏腑不同，又有脾阳虚、肾阳虚、表阳虚等区别。 脾胃虚寒可食用一些生姜粥进行自我调养，鲜生姜5-10克切片，大枣2-5枚，粳米100-150克，同煮粥，用适量油盐调味食用。 适用于病后或老年人脾胃虚寒，反胃食少。 伤寒论里的理中汤。就是温补脾阳、治中焦虚寒的代表方剂。理中汤由人参、干姜、白术、炙甘草4味药物组成，其用量很平均，伤寒论各用三两。 理中汤用于治疗太阴脾虚寒证，脾虚寒证多是由于过食生冷、着衣较薄，尤其是对腹部保暖不够，感受风寒所造成。 由于脾阳的虚弱，导致寒气内生，湿气渐积所引起的病症，如大便溏泻、或大便不成形，或大便溏而不爽；腹胀时轻时重，一般是白天轻、夜晚加重；腹痛，绵绵或隐隐作痛，喜温喜按；呕吐，不欲饮食；妇女白带清稀而量多；或急性吐泻的霍乱病；也可以用于大病之后，唾涎沫不止。 人参和白术是理中汤中的灵魂药物。人参能够大补元气，入脾、肺、心、肾经。有健脾益肺 宁心益智，养血生津的功效。 服用人参有哪些禁忌： 1、实热证、湿热证及正气不虚者禁服人参。 2、人参不宜与茶同服，反黎芦，畏五灵脂，恶皂荚、黑豆。 3、忌铁器，不可用铁锅、铝锅、铜锅等煎煮人参。 4、夏季天气炎热不宜服用。 5、不可长期、大量服用，否则可产生头痛、失眠、心悸、血压升高等副作用。 白术，味苦、甘，温。归脾、胃经。健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。临床使用的有生白术、炒白术、焦白术。生白术偏于燥湿，炒白术偏于健脾，焦白术偏于收涩。白术可以作为食疗使用。 白术香酥饼：白术15克，陈皮15克，鸡蛋3只，面粉450克。将白术、陈皮水蒸后研碎末；鸡蛋打至起泡，加小苏打、香精、猪油、盐、白糖适量拌匀，再与白术末、陈皮末及面粉揉和成面团，然后摊成薄饼，放在油锅内煎烤至表面成金黄色即成。可作早、晚餐食用。健脾化痰，用于吐白痰多，防治美尼尔眩晕。 理中汤加入桂枝之后，就变成了桂枝人参汤，可以治疗虚寒性的高血压。一谈到高血压，中医大夫就会联想到肝阳上亢，诚然，高血压属于中医的“眩晕”、“头痛”范围，临床上属于肝阳上亢引起的确实不少，但这也并不是说所有的高血压病都不假思索地去使用平肝潜阳的药物，