终于把呼酸呼碱 代酸代碱 彻底搞清楚了.docx

终于把呼酸呼碱 代酸代碱 彻底搞清楚了终于把呼酸呼碱 代酸代碱 彻底搞清楚了 我采用提问式的方式去引发他们思考： 1）、呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，看哪个指标？ 答：不知道。 CO2是气体，所以，呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒，就看CO2. 2）、那么，CO2是什么气体？酸性还是碱性？ 答：碱性。 错，初中化学不是学过，CO2生成碳酸吗？所以它是酸性气体。 CO2是酸性的，那它越多，它就越酸，就是酸中毒。如果它越少，就酸少了，就是碱中毒了。 我们只要对照它的正常值，就可以判断。它的正常值是40+-5,也就是3545 mmol/L. 好了，呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒，就看CO2正常不正常了。 解决了一个老大难的问题。 课本里面分开来讲，很难理解。而且容易混乱。最后干脆无从下手去记忆。到考场根本乱完，哪还有能力去判断？ 请高手不要拍砖，我也知道还有ABSB也有关，但那是后话，先别管，别一下子什么都想吃完，懂完。我们要从易到难，从少到多，一层一层来，才不会乱，才记得住。 要点如下： PaCO2>45为呼酸酸多 PaCO2<35为呼碱酸少 呼吸看气体CO2 下面，来讲代酸代碱。 HCO3-，它代表代谢性的酸中毒和代谢性的碱中毒。 它跟CO2刚好相反，它是碱性的。 HCO3-越多，就越碱，就碱中毒;HCO3-少了，就是碱少了，就是酸中毒了。 它的正常值是2227mmol/L. 代谢性的就看HCO3-。 要点如下： HCO3- >27为代碱碱多 HCO3- <22为代酸碱少 代谢看HCO3-离子 下面来说说pH 值。 它的正常值7.4+ - 0.5,即7.357.45 如果失代偿，那么它一般就小于7.35或者大于7.45 如果同时有酸中毒和碱中毒，那么PH值就可能是正常的。 PH小于7.35是酸，PH大于7.45是碱，这是相对于人体而言。 虽然我们平时常识PH7是中性，PH<7是酸，PH>7是碱，医学不能这么认为。 有了以上的几句简单的武器，基本上可以打下半个江山了。每年两道酸碱判断题，基本上是得定了。 下面，来说说BE 它其实是跟HCO3-一样，表示代谢性酸中毒或者代谢性碱中毒。 BE称为剩余碱，它越多，就是碱越多，就越碱，就是代谢性碱中毒。是正值。>2.3 BE=3、4、5、6、10.代碱 如果它少了，就是碱少了，就是酸中毒，是负值。<-2.3 比如BE=-3、-4-、-5、-10.代酸 、 它的正常值，六版诊断学是+ -2.3 ，贺银成09版讲义也是这个数。 百度说 正常值-3+3mmol每升 下面，来讲最后一个老大难的问题。 这个一般只有考研才考的。 就是AB，SB。 AB是实际碳酸氢盐 SB是标准碳酸氢盐 它们的正常值都是2227mmol/L 如果只用AB跟SB比较，就表示呼吸性酸碱中毒。SB正常值的情况下，就是SB2227时 用AB跟SB比较，以SB为标准， 如果AB>SB,就是AB多了，就是CO2多了，从上面的知识我们可以知道，它是酸多了，就是呼吸性酸中毒。原因是什么？ 课本说AB有呼吸性因素的影响，不妨把这里的AB看成CO2,把这里的SB看成正常值。简化为CO2>正常值 同理， AB<SB，就是AB小了，就是CO2少了，就是呼吸性碱中毒。简化为CO2<正常值 提示：如果只有AB跟SB比较，就把AB看作CO2,把SB看作CO2的正常值。 下面来看一个特殊的： 如果三个AB、SB、正常值都出现，就是代谢性的了。可以把它们两个AB=SB当作HCO3-看待，去跟正常值比较。大于正常值就是多，就是HCO3-多。小于，就是HCO3-少了，就是代酸。 AB=SB<正常值，是代谢性酸中毒， AB和SB都小了，就是HCO3-少了，就是酸中毒。 简化为HCO3-<正常值 AB=SB>正常值，是代谢性碱中毒。 AB和SB都多了，就是HCO3-多了，就是碱中毒。简化为HCO3->正常值 解题时，完全可以把AB=SB看成HCO3-