第十二章 肝胆生化.docx

第十二章 肝胆生化第十二章 肝胆生化 一、名词解释 1.胆汁酸 2.初级胆汁酸 3.次级胆汁酸 4. 胆汁酸的肠肝循环 5. 胆色素 6.结合胆红素 7.未结合胆红素 8.胆色素的肠肝循环 9.生物转化作用 10.激素的灭活 11.黄疸 12.隐性黄疸 二、填空题 1肝脏在组织结构上的特点有 、 和丰富的肝血窦等。 2与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有 、 、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。 3肝脏在组织化学上的特点是 。 4肝脏在糖代谢中突出的作用是 。 5肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过 及 作用实现的。 6肝脏在脂类的 、 和运输中起作用。 7肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成 、合成 和分解氨基酸。 8肝脏在蛋白质合成中的三个特点是 、 和种类多。 9肝脏在维生素的 、 和转化等方面有重要作用。 10肝脏在激素代谢中的作用是 。 11胆汁酸是由 在肝内转化而来的，是肝脏清除 的重要方式之一。 12根据胆汁酸的结构，可将其分为 和 。 13胆汁酸按其来源可分为 和 。 14初级游离胆汁酸主要包括 和 。 15初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与 和 结合的产物。 16次级游离胆汁酸主要包括 和 。 17次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与 和 结合的产物 18胆汁酸的功能有 和 。 19胆色素包括 、 、胆素原和胆素。 20胆色素是 在体内的主要分解产物。 21胆汁酸生成的主要限速酶是 。 22体内铁卟啉化合物包括 、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和 等。 23胆色素的正常代谢包括 、 、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。 24体内胆红素分为 和 两种类型。 25正常人血清中胆红素的浓度为 ，其中4/5是 。 26未结合胆红素又称为 和 等。 27结合胆红素又称为 和 等。 28根据发病原因，临床上可将黄疸分为 、 和肝细胞性黄疸三种类型。 29生物转化的主要反应类型可分为 和 。 30生物转化的第一相反应包括 、还原反应和 ， 31生物转化的第二相反应为 ，大多与 结合。 32生物转化的特点有 和 。 33影响生物转化的因素有 、 、疾病、诱导物和抑制物等。 34肝脏在蛋白质代谢功能方面的试验有总蛋白含量、清蛋白含量、 和 等。 35测定A/G比值可以了解肝细胞在 方面的功能。 36血浆蛋白电泳可以了解肝细胞在 方面的功能。 37血清酶活性的检查包括 、AST、LDH、MAO、AKP和 等。 1 38测定血清ALT的变化可以了解 受损情况。 39胆汁淤积时， 酶和 酶的含量会升高。 40BSP试验，可以了解肝脏的 功能。 41鉴别黄疸类型时，可做的检查有 和 等。 42尿三胆包括 、 和尿胆素。 43溶血性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 44阻塞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 45肝细胞性黄疸时，血清胆红素的主要改变是 ，尿三胆试验有改变的是 。 46 试验属于肝脏排泄功能试验。 三、选择题 A型题 1体内有“物质代谢中枢”称号的器官是 A心 C 肝 E 肾 2只在肝脏中合成的物质是 A 血浆蛋白 C 激素 E 脂肪酸 3只在肝脏中合成的蛋白质是 A -球蛋白 C 2-球蛋白 E -球蛋白 4正常人血浆中的A/G比值是 A <1 C 1.52.5 E 3.54.5 5关于肝脏的化学组成上的特点是 A 糖原含量高 C 蛋白质含量高 E 脂肪含量高 6下列物质中，只在肝脏中合成的是 A 清蛋白 C 磷脂 E 糖原 7肝脏在糖代谢中的突出作用是 A 使血糖浓度升高 C 使血糖浓度维持相对恒定 E 使血糖来源减少 8下面描述正确的是 A 胆固醇只在肝脏中合成 C 酮体在肝脏中分解 E 脂肪酸的合成和分解的主要场所是肝脏 9只在肝脏中生成的物质是 B 脑 D 脾 B 胆固醇 D 尿素 B 1-球蛋白 D 清蛋白 B 0.51.5 D 2.53.5 B 脂类含量高 D 氨基酸含量高 B 胆固醇 D 脂肪酸 B 使血糖浓度降低 D 使血糖来源增多 B 胆固醇酯是在肝脏中生成的 D 胆汁酸是在胆囊中生成的 2 A 胆固醇 B 胆固醇酯 C 脂肪 D 尿素 E 蛋白质 10下面描述正确的是 A 凝血因子只在肝脏中合成 B 凝血酶原可在肝外合成 C 肝硬化患者常伴有A/G比值下降 D 纤维蛋白原可在肝外合成 E 血浆蛋白质在肝脏中合成 11只在肝脏中合成的物质是 A 尿酸 B 尿素 C 氨基酸 D 肌酸 E 多肽 12肝内胆固醇的主要去路是 A 转变为胆固醇酯 B 转变成肾上腺皮质激素 C 转变为7-脱氢胆固醇 D 转变为胆汁酸 E 转变为性激素 13正常成人每天分泌的胆汁量是 A <300ml B 300700ml C 7001000ml D 10001400ml E 14001800ml 14下列胆汁酸中，属于初级胆汁酸的是 A 牛磺鹅脱氧胆酸 B 牛磺脱氧胆酸 C 牛磺石胆酸 D 甘氨脱氧胆酸 E 脱氧胆酸 15下列胆汁酸中，属于次级胆汁酸的是 A 牛磺胆酸 B 甘氨脱氧胆酸 C 牛磺鹅脱氧胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 E 甘氨胆酸 16关于次级胆汁酸的叙述中，正确的是 A 在肝内由初级游离胆汁酸转变生成 B 在肠内由初级结合胆汁酸转变生成 C 在肝内由初级结合胆汁酸转变生成 D 在肠内由胆固醇转变生成 E 在肝内由胆固醇转变生成 17在结合胆汁酸中，与甘氨酸结合者同与牛磺酸结合者含量之比约为 A 1：1 B 1：2 C 1：3 D 2：1 E 3：1 18下列关于胆汁酸盐的叙述中，错误的是 A 能进入肠肝循环 B 不足时可导致生物体脂溶性维生素缺乏 C 是脂肪的乳化剂 D 是胆汁酸与钙离子结合而成 E 能激活脂肪酶 19肝胆汁和胆囊胆汁的主要区别是 A 颜色变化 B 比重变化 C 含有较多的黏蛋白 D 含有较多的胆红素 E 含水量较高 20糖异生、酮体生成和尿素生成都可发生于 A 心 B 脑 3 C 肌肉 D 肝 E 肾 21存在于肝线粒体上的酶系是 A 糖酵解酶系 B 酮体生成酶系 C 磷酸戊糖途径酶系 D 糖原分解酶系 E 脂肪酸合成酶系 22血氨升高的主要原因是 A 组织蛋白质分解过多 B 急性、慢性肾功能衰竭 C 肝功能障碍 D 便秘使肠道吸收氨过多 E 体内合成非必需氨基酸过多 23主要在肝内储存的是 A 视黄醇 B 泛酸 C 核黄素 D 硫胺素 E 吡哆醇 24一般在肝内不能储存的维生素是 A 维生素K B 硫胺素 C 生育酚 D 钙化醇 E 视黄醇 25胆汁中出现沉淀往往是由于 A 胆酸盐过多 B 胆固醇过多 C 磷脂酰胆碱过多 D 次级胆酸盐过多 E 胆红素较少 26关于胆红素的叙述，正确的是 A 在单核-吞噬系统中形成的胆红素不能自由透过细胞膜进入血液 B 血浆清蛋白结合胆红素的潜力不大 C 血浆清蛋白与胆红素结合有利于胆红素进入肝细胞内 D 与清蛋白结合的胆红素称为游离胆红素 E 甘氨酸和脂肪酸可竞争性地与清蛋白结合置换出蛋白质 27正常人血浆中无 A 胆红素-清蛋白 B 胆素原 C 游离胆红素 D 胆素 E 间接胆红素 28脂溶性的胆红素在肝中转变成水溶性的形式，主要是通过 A 与甲基结合 B 与甘氨酸结合 C 与葡糖醛酸结合 D 与乙酰基结合 E 与硫酸结合 29在肝内形成的胆红素是 A 尿胆素 B 未结合胆红素 C 粪胆素 D 结合胆红素 E 胆素原 30下列关于结合胆红素的叙述中，错误的是 A 与重氮试剂呈直接反应 B 水溶性大 C 主要是胆红素葡糖醛酸双酯 D 在肝脏生成 E 随人体尿液排出 31溶血性黄疸时不出现 4 A 粪便中胆素原增加 B 血液中未结合胆红素增加 C 尿中胆素原增加 D 粪便颜色加深 E 尿中出现胆红素 32阻塞性黄疸时不出现 A 血液中未结合胆红素增加 B 粪便颜色变浅 C 血液中结合胆红素增加 D 尿中胆素原减少 E 尿中出现胆红素 33肝细胞性黄疸时不出现 A 粪便颜色可变浅 B 血液中结合胆红素增加 C 尿中胆素原一般增加 D 血液中未结合胆红素减少 E 尿中出现胆红素 34生物转化过程中最主要的作用是 A 使药物失效 B 使毒物的毒性降低 C 使生物活性物质灭活 D 使某些药物药效更强或使某些毒物毒性增加 E 使非营养性物质极性改变，利于排泄 35生物转化作用最活跃的器官是 A 肾 B 胃肠道 C 肺 D 肝 E 皮肤 36下列反应中，不属于生物转化反应的是 A 氧化 B 还原 C 水解 D 结合 E 磷酸化 37下列反应中，属于第一相反应的是 A 与葡糖醛酸结合 B 与硫酸结合 C 与甲基结合 D 与氧结合 E 与乙酰基结合 38肝中进行生物转化时活性葡糖醛酸基的供体是 A GA B UDPG C ADPGA D UDPGA E CDPGA 39生物转化时氧化反应进行的主要部位是 A 线粒体 B 细胞液 C 微粒体 D 细胞膜 E 细胞核 40导致脂肪肝的重要原因之一是体内缺乏 A 糖 B 酮体 C 胆固醇 D 磷脂 E 脂肪酸 B型题 A 凝血酶原 B 清蛋白 C 纤维蛋白原 D VLDL E 胆汁酸 1只在肝内合成，合成减少时会引起全身水肿的物质是 5 2在肝内合成时需要磷脂参与的物质是 3在肝内，以胆固醇为原料合成的物质是 APAPS BCH3COSCOA CUDPGA DGSH ESAM 4提供硫酸基的是 5提供甲基的是 6提供葡糖醛酸基的是 A细胞浆 B细胞膜 C线粒体 E微粒体 7加单氧酶存在的部位是 8葡萄糖-6-磷酸酶存在的部位是 9细胞色素氧化酶存在的部位是 A胆红素-清蛋白 C胆红素-Z E葡萄糖醛酸胆红素酯 10正常条件下，能随尿液排出体外的胆色素是 11从肝脏排出到肠道的物质是 12在肠道末端遇空气转变成胆素的物质是 A胆素原 C葡萄糖醛酸胆红素酯 E胆红素-清蛋白 13胆红素在血中的运输形式 14胆红素在肝细胞内的转运形式 15胆红素由肝脏排出的主要形式 A鹅脱氧胆酸 C脱氧胆酸 E牛磺脱氧胆酸 16属于初级游离胆汁酸的是 17属于次级游离胆汁酸的是 18属于初级结合胆汁酸的是 A 胆红素-清蛋白 C 胆素原 E 胆碱 19在单核-吞噬细胞系统中生成的胆色素 20含量过少时会引起脂肪肝的物质是 21可进入肠肝循环的胆色素物质是 A谷丙转氨酶测定 BC卵磷脂胆固醇脂肪酰基转移酶测定 EA/G比值测定 22了解胆道受阻情况的检查项目是 23了解胆色素代谢情况的检查项目是 24了解肝细胞通透性的检查项目是 A 0.11.0mg/dl D细胞核 B胆素原 D胆红素-Y B胆素 D胆红素-Y B甘氨胆酸 D牛磺石胆酸 B胆绿素 D胆素 重氮反应试验 D溴磺酚酞试验 B12mg/dl 6 C 23mg/dl D56mg/dl E 78 mg/dl 25正常人血清胆红素的范围是 26隐性黄疸病人血清胆红素的范围是 27显性黄疸病人血清胆红素的范围是 D型题 1肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是 A 酮体可在肝脏中生成 B 生成酮体的酶肝外也有 C 酮体是在肝内氧化 E 酮体也可在肝外生成 2不属于生物转化第一相反应的是 A 还原 C 水解 E 氧化 3肝脏维持血糖浓度相对恒定的主要途径是 A 糖原的合成和分解途径 C 糖异生途径 E 磷酸戊糖途径 4属于初级结合胆汁酸的是 A 甘氨石胆酸 C 甘氨脱氧胆酸 E 牛磺石胆酸 5属于次级结合胆汁酸的是 A 鹅脱氧胆酸 C 甘氨脱氧胆酸 E 甘氨鹅脱氧胆酸 6属于胆色素的物质是 A 胆胺 C 胆碱 E 胆素原 7阻塞性黄疸时可出现的现象有 A 血液中未结合胆红素增加 C 尿中出现胆红素 E 尿胆素原增加 8溶血性黄疸时可出现的现象有 A 血液中未结合胆红素增加 C 尿中出现胆红素 E 尿胆素原减少 9肝内蛋白质主要组成 A 膜性结构 C 凝血因子 E 调节因子 10能反映胆管受阻的检查项目是 A BSP试验 D 酮体不能在肝内氧化 B 结合 D 硫解 B 脂肪分解途径 D 尿素生成途径 B 甘氨胆酸 D 甘氨鹅脱氧胆酸 B 甘氨胆酸 D 甘氨石胆酸 B 胆素 D 胆酸 B 血液中结合胆红素增加 D 尿中不出现胆红素 B 血液中结合胆红素增加 D 尿中不出现胆红素 B 激素 D 酶 B ALT测定 7 C GT测定 D A/G比值 E LDH测定 11肝细胞性黄疸时，血中明显增高的胆色素是 A 未结合胆红素 B 结合胆红素 C 胆素原 D 胆素 E 胆绿素 12肝中雌激素灭活减弱时，将出现的临床表现是 A 水肿 B 蜘蛛痣 C 黄疸 D 肝掌 E 脂肪肝 13下列哪些物质有肠肝循环？ A 鸟氨酸 B 胆汁酸 C 三羧酸 D 胆素原 E S-腺苷蛋氨酸 14参与酮体生成的酶是 A HMG-COA合成酶 B HMG-COA裂解酶 C HMG-COA水解酶 D HMG-COA还原酶 E HMG-COA氧化酶 (四)X型题 1主要在肝内和只在肝内合成的蛋白质是 A -球蛋白 B 1-球蛋白 C 2-球蛋白 D -球蛋白 E 清蛋白 2只在肝脏合成的蛋白质是 A 清蛋白 B -球蛋白 C 凝血酶原 D 纤维蛋白原 E -球蛋白 3关于肝脏的形态结构特点的叙述，正确的是 A 丰富的线粒体 B 丰富的肝血窦 C 丰富的内质网和核蛋白体 D 两条输出道路 E 双重血供 4肝脏在脂类代谢中的作用，正确的是 A 肝脏是脂肪酸分解的主要场所 B 肝脏是脂肪酸合成的主要场所 C 肝脏是酮体氧化的场所 D 胆汁酸是在肝内生成的 E 胆固醇酯是在肝内生成的 5肝脏维持血糖浓度相对恒定的机制与下列哪些代谢途径有关 A 糖酵解 B 糖的有氧氧化 C 糖原的合成 D 糖原的分解 E 糖异生 6影响生物转化的因素有 A 年龄 B 肝功能 C 性别 D 药物诱导性 E 肾功能 7主要在肝中进行的物质代谢有 8 A 胆固醇酯化 B 酮体生成 C 糖原的合成和分解 D 尿素生成 E 激素灭活 8肝功能检查常测定的血清酶是 A ALT B AST C LDH D -GT E MAO 9 下列物质中仅由肝脏合成的是 A 脂肪酸 B 尿素 C 氨基酸 D 酮体 E 清蛋白 10未结合胆红素的其它名称是 A 直接胆红素 B 间接胆红素 C 游离胆红素 D 肝胆红素 E 血胆红素 四、问答题 1何谓胆汁酸的“肠肝循环”？ 2胆汁酸“肠肝循环”的生理意义是什么？ 3生物转化的类型有哪些？ 4何谓生物转化作用，其生理意义是什么？ 5生物转化与生物氧化有什么不同？ 6肝脏在糖代谢中的突出作用是什么？这种作用是通过什么机制实现的？ 7简述肝脏在形态结构方面的特点。 8简述肝脏在化学组成上的特点。 9简述生物转化的特点。 10胆色素包括哪些物质？它的来源是什么？ 11黄疸有几种类型？名称是什么？ 12简述肝脏在脂类代谢中的作用。 13简述肝脏在蛋白质代谢中的作用。 14简述肝脏在蛋白质合成中的特点。 15简述肝脏在维生素代谢中的作用。 16简述肝脏在激素代谢中的作用。 17叙述胆汁酸的代谢过程。 18肝脏在哪些代谢中起作用？并说明之 19胆色素在体内的代谢过程 20三种黄疸产生的原因及相应的血、尿、便检查变化。 21试比较未结合胆红素和结合胆红素 22溶血性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？ 23肝细胞性黄疸病人尿中能否查出胆红素？为什么？ 24何谓胆素原的肠肝循环？ 25试解释阻塞性黄疸病人大便颜色变浅甚至呈陶土色的原因。 26举例说明肝脏在维生素吸收和储存中的作用。 27举例说明肝脏在维生素代谢转化中的作用 28根据你学过的生化知识，阐述肝脏疾病引起肝性昏迷的原因。 9 10